Театральное расстройство личности. Расстройства личности: симптоматика, диагностика и лечение. Симптомы личностных расстройств
– расстройство личности, для которого характерны интенсивные, но поверхностные межличностные отношения, яркие нестабильные эмоции и искажение образа себя. Пациенты с драматическим расстройством личности стараются вести сверхактивную жизнь, драматизируют происходящие с ними события, постоянно пытаются привлечь внимание окружающих, быстро меняют убеждения. Возможно манипулятивное поведение и сексуальные провокации. Расстройство возникает в детском возрасте. Диагноз выставляется на основании анамнеза, беседы с пациентом и результатов тестов. Лечение – психотерапия.
Общие сведения
Драматическое (театральное) расстройство личности – одно из самых распространенных расстройств личности. Наряду с диссоциальным, пограничным и нарциссическим расстройствами входит в группу расстройств с непредсказуемым или драматическим поведением (группа В расстройств личности). Традиционно считалось, что драматическое расстройство личности чаще встречается у женщин, однако исследования, проведенные американскими психологами и психотерапевтами в конце прошлого века, показали некоторую тенденциозность при постановке диагноза «драматическое расстройство личности» больным мужского и женского пола.
Выяснилось, что при наличии как истерических, так и антисоциальных черт женщинам нередко выставляли диагноз «драматическое расстройство личности», а мужчинам – диагноз «диссоциальное расстройство личности ». Современные западные специалисты утверждают, что театральное расстройство выявляется у 2-3% населения и одинаково часто встречается у мужчин и у женщин. Возникает в детстве и сохраняется на протяжении всей жизни. Лечение осуществляют специалисты в области психотерапии и клинической психологии.
Причины драматического расстройства личности
Существует несколько концепций развития театрального расстройства личности. Сторонники психоаналитического направления ставят во главу угла семейные отношения, указывая, что больные с драматическим расстройством личности часто воспитываются властными родителями, которые постоянно транслируют детям скрытые двойные послания (особенно часто – в вопросах взаимоотношения полов). Страх отвержения подталкивает детей с драматическим расстройством личности к драматизации обычных жизненных ситуаций и обусловливает провокативное сексуальное поведение в сочетании с восприятием своего пола, как слабого и неполноценного, а противоположного – как сильного и опасного.
Представители когнитивного направления указывают на крайнюю внушаемость и отсутствие внутренней содержательности мышления больных с драматическим расстройством личности. Специалисты полагают, что причиной развития расстройства становятся повышенная эмоциональность и прогрессирующий эгоцентризм. Пациенты с драматическим расстройством личности настолько погружены в собственные эмоции и переживания, что у них остается мало возможностей для знакомства с реальным миром и происходящими в нем событиями. Они компенсируют отсутствие глубоких знаний мнениями других людей или собственными интуитивными озарениями.
Специалисты в области социологии выдвигают гипотезу о связи драматического расстройства личности с социальными нормами и общественными ожиданиями по отношению к представительницам слабого пола. Они считают, что данное расстройство может являться отражением чрезмерной фемининности, внутренней незрелости и зависимости от других людей – одного из гендерных стереотипов, отрицающих самодостаточность и внутреннюю зрелость женщины. Ряд психологов считают, что драматическое расстройство личности развивается под влиянием всех вышеперечисленных факторов в сочетании с наследственной предрасположенностью, а также стереотипами мышления и поведения, усвоенными при постоянном контакте со старшими членами семьи, страдающими тем же расстройством.
Симптомы драматического расстройства личности
Театральное расстройство личности проявляется демонстративным поведением, вычурной речью, постоянными изменениями и неутолимой потребностью быть в центре внимания. Пациенты с драматическим расстройством личности обычно обладают хорошими социальными навыками, но испытывают затруднения при построении стабильных гармоничных близких отношений. Они обаятельны, легко вступают в контакт и способны быстро очаровать собеседника, однако их интерес к другим людям отличается поверхностностью и нестабильностью. Они импульсивны, часто поступают под влиянием эмоций, не думая о последствиях. Быстро меняют свое мнение и убеждения, нуждаются во внимании, поддержке и одобрении.
Больные с драматическим расстройством личности, словно постоянно находятся «в лучах рампы». Они разыгрывают представления перед любой аудиторией, носят слишком сексуальную одежду, часто флиртуют, контактируя с представителями противоположного пола. Пациенты с драматическим расстройством личности очень чувствительны к любой критике и одновременно очень внушаемы, легко манипулируют окружающими и так же легко поддаются на манипуляции более расчетливых людей, из-за чего иногда оказываются в затруднительном положении. Еще одной отличительной особенностью драматического расстройства личности является непереносимость скуки. Сталкиваясь с рутиной, пациенты с таким расстройством очень быстро «гаснут», не заканчивая начатые дела и «перепрыгивая» от одного события к другому.
При контакте с больными другие люди могут ощущать недостаток внимания к собственным интересам и собственной личности. Пациенты с драматическим расстройством личности могут выглядеть поверхностными, лживыми, тщеславными и настойчивыми. Для привлечения внимания в ход идут любые приемы – от соблазнения и эмоциональных рассказов о произошедших событиях до преувеличенной демонстрации собственной слабости и беспомощности. Иногда больные с драматическим расстройством личности преувеличивают собственные физические страдания от какой-либо существующей или выдуманной болезни либо совершают попытки самоубийства в стремлении получить желаемое.
Люди с драматическим расстройством личности, как правило, озабочены своим внешним видом. Они отслеживают модные тенденции, носят яркие, экстравагантные, бросающиеся в глаза наряды. Провокативность поведения и легкость при сближении с другими людьми влекут за собой многочисленные романы, которые, однако, далеко не всегда перерастают в серьезные отношения из-за поверхностности и непостоянства пациентов. При этом больные часто неадекватно оценивают свои отношения с другими людьми, считая себя другом в случае простого знакомства или постоянным партнером в случае мимолетной любовной связи.
Диагностика и лечение драматического расстройства личности
Пациенты с театральным расстройством личности, как правило, не понимают, в чем причина их жизненных затруднений и ищут эту причину в социальных условиях, особенностях отношений с близкими людьми и т. д. Согласно данным западных исследователей, за профессиональной помощью обращается всего около 20% больных с драматическим расстройством личности, при этом многие бросают лечение после незначительного улучшения или прекращают посещать специалиста, чувствуя разочарование от отсутствия быстрых результатов.
Диагноз устанавливается на основании анамнеза жизни, беседы с пациентом и результатов специального психологического тестирования . При постановке диагноза «драматическое расстройство личности» специалисты учитывают критерии, указанные в МКБ-10 и DSM-IV. Для постановки диагноза в соответствии с МКБ-10 необходимо три или более критерия из списка, включающего в себя театральность и самодраматизацию, легкую внушаемость, быстро меняющиеся поверхностные эмоции, постоянную потребность быть в центре внимания, неадекватную обольстительность и чрезмерную озабоченность собственной привлекательностью.
Основным методом лечения драматического расстройства личности является психотерапия . Используются индивидуальные и групповые методики. Существует два основных подхода к лечению подобных расстройств. Представители классической психодинамической терапии делают акцент на выявление скрытых в бессознательном болезненных переживаний пациента. Сторонники поведенческого подхода помогают больному с драматическим расстройством личности увидеть неэффективность собственного образа жизни, выявить ошибочные представления об окружающем мире, исправить ошибки мышления и научиться новому, более адаптивному поведению.
Для достижения состояния устойчивой компенсации требуется длительная (нередко – в течение нескольких лет) совместная работа специалиста и пациента с драматическим расстройством личности. При наличии сопутствующих депрессий , неврозов и других психических расстройств назначают соответствующие лекарственные средства. Прогноз зависит от уровня мотивации больного и его готовности к постоянной активной работе. Драматическое расстройство личности не излечивается, личностные особенности больных сохраняются в течение всей жизни, однако при компенсации данного расстройства пациенты могут успешно функционировать в социуме.
«Драматические» (аффектированные) расстройства личности. Четыре расстройства личности характеризуются симптомами драматизации, эмоциональности и неустойчивости. Люди с антисоциальным расстройством личности игнорируют и нарушают права других людей. Ни один из известных методов лечения не приносит эффективных результатов. Людям с пограничным расстройством личности свойственна неустойчивость межличностных отношений, представлений о самих себе и настроения, наряду с крайней импульсивностью. Лечение, по-видимому, может быть эффективным, приводя к определенному улучшению состояния этих индивидуумов. Люди с гистрионным расстройством личности (когда-то называвшемся истерическим расстройством) отличаются крайней эмоциональностью и стремлением привлечь к себе внимание. Клинические отчеты позволяют предположить, что в отдельных случаях лечение оказывается успешным. Наконец, для людей с нарциссическим расстройством личности характерно высокое мнение о себе, потребность в восхищении и отсутствие эмпатии. Это расстройство является одним из наиболее трудноизлечимых.
Антисоциальное расстройство личности. Антисоциальное поведение характеризуется несоответствием общепринятыми правилами поведения индивидуума; он совершает поступки, которых от него никак не ожидают, неоднократно нарушает права других лиц. Указанный диагноз может относиться лишь к взрослым лицам (у больных моложе 18 лет черты антисоциального поведения классифицируются как поведенческие расстройства), у которых черты антисоциального поведения проявились еще в возрасте до 15 лет. Такое поведение включает манкирование учебой и работой, различные правонарушения, побеги из дома, ложь, преждевременную сексуальность, нарушения общеустановленной законности, злоупотребление алкоголем и некоторыми лекарственными препаратами. Кроме перечисленных анамнестических данных, лицо, которому ставят диагноз антисоциального расстройства личности, должно и в момент диагностики быть повинным в тех или иных поведенческих отклонениях, характеризующихся безответственностью на работе, нарушением родительских обязанностей, финансовой безответственностью и асоциальным личностным поведением (например, безрассудность поведения, вождение транспорта в состоянии опьянения). Кроме того, антисоциальные личности, как правило, совершают различные незаконные действия, лгут и обманывают, проявляя при этом агрессивность и раздражительность. Об
Расстройство личности с тенденцией к уклонению от взаимоотношений с другой личностью. Данное расстройство личности характеризуется неспособностью больного правильно реагировать на отказ или невежливое обращение с ним. Поэтому больные часто вообще избегают тесного общения с кем-либо. Однако тайно они все-таки желают общения с другими людьми. В отличие от личностей нарциссического типа самооценка у них часто занижена, им свойственно преувеличивать свои недостатки.
Расстройство личности, проявляющееся зависимостью от других лиц. Зависимые личности легко позволяют другим решать за них многие их жизненные проблемы. Вследствие того что они чувствуют себя беспомощными и неспособными разрешить какой-либо вопрос самостоятельно, они стремятся подчинить свои нужды и желания другим лицам, чтобы только не нести ответственности за себя самим.
Пассивно-агрессивное расстройство личности. Лица с пассивно-агрессивным расстройством личности обычно отвергают всякую ответственность как социальную, так и профессиональную. Вместо того чтобы выражать это прямо, они обычно тянут неопределенно долго с выполнением того или иного дела, в результате чего бездельничают или работают неэффективно; частой их ссылкой при этом является слово забыл. Таким образом, они губят свой потенциал в жизни.
Пограничное расстройство личности. Лица с указанным расстройством личности были описаны как стабильно-нестабильные. Они испытывают постоянные трудности в сохранении устойчивого настроения, межличностных привязанностей, а также в поддержании устойчивого собственного имиджа. Пограничная личность может проявиться импульсивным поведением, иногда носящим самоповреждающий характер (например, причинение себе того или иного увечья, суицидальное поведение). Настроение таких лиц обычно непредсказуемо. У некоторых из них возникают как бы спонтанно взрывы гнева, раздражительности, тяжелого горя, страха. Другие же, напротив, страдают от хронической душевной пустоты. Несмотря на хаотичность их межличностных отношений, в которых безмерная любовь сменяется безмерной ненавистью, пограничные личности не переносят одиночества. Защитный механизм расщепления (других лиц или событий на исключительно хорошие и исключительно плохие) окружающего у них может быть выражен достаточно резко.
Нарциссическое расстройство личности - расстройство личности, характеризуемое преувеличенным мнением о себе, стремлением вызывать восхищение и отсутствием эмпатии. Люди с нарциссическим расстройством личности, как правило, очень высокого мнения о себе, добиваются восхищения окружающих и не проявляют эмпатии (АРА, 1994). Одержимые фантазиями о грандиозном успехе, могуществе или красоте, они требуют постоянного внимания и восхищения со стороны других людей.
Люди с нарциссическим расстройством личности преувеличивают свои достижения и таланты, ожидая, что другие признают их превосходство, и часто кажутся высокомерными. Они очень привередливы в выборе друзей и партнеров, полагая, что их проблемы уникальны и могут быть оценены только другими «избранными» людьми. В силу своего обаяния они часто производят благоприятное первое впечатление. Однако они редко сохраняют отношения в течение длительного времени. Люди с нарциссическим расстройством редко интересуются чувствами окружающих. Они используют других для достижения собственных целей, возможно, частично из чувства зависти, но в то же время обычно считают, что окружающие им завидуют. Хотя и уверенные в своем величии, некоторые из этих личностей реагируют на критику приступами ярости или чувствуют себя оскорбленными. Кто-то из них может реагировать на критику холодным безразличием. Однако некоторые становятся крайне пессимистичными и впадают в депрессию. Цикл энергичной деятельности может чередоваться с разочарованием.
Поведение и мысли нарциссического типа широко распространены и являются нормальными среди подростков; они обычно не приводят к взрослому нарциссизму.
Возможные причины нарциссического расстройства личности
Сторонники психодинамического направления более чем остальные теоретизируют в отношении нарциссического расстройства личности, опять же постулируя, что это расстройство начинается с холодных, отвергающих ребенка родителей. По их мнению, некоторые люди с подобной предысторией проводят свою жизнь, постоянно защищаясь от чувств неудовлетворенности, неприятия окружающими, несостоятельности и страха перед миром, раз, за разом убеждая себя, что они действительно совершенны и желанны, и стремятся вызвать восхищение у окружающих. Последователи теории объектных отношений, кроме того, полагают, что эти индивидуумы формируют собственный величественный образ с целью убедить себя в том, что они полностью самодостаточны и не нуждаются в теплых отношениях со своими родителями или с кем бы то ни было еще. В подтверждение психодинамических теорий исследователи обнаружили, что дети, с которыми плохо обращаются, и дети, родители которых находятся в разводе, чаще становятся жертвами нарциссического расстройства личности. То же самое относится и к детям, которых воспитывали приемные родители или чьи мать или отец умерли.
Некоторые теоретики поведенческого и когнитивного направлений предполагают, что нарциссическое расстройство личности может возникать у людей в результате того, что в детстве с ними обращались слишком хорошо, а не слишком плохо. Они утверждают, что некоторые индивидуумы начинают верить в свое превосходство и величие, когда их «восхищающиеся и ослепленные любовью родители» потакают им и раз за разом приучают детей «переоценивать собственные достоинства». Эти идеи подтверждает следующий факт: первенцы и единственные дети, которых их родители действительно часто считают исключительно талантливыми или умными, в тестах, оценивающих нарциссические качества, набирают больше баллов, чем их сверстники.
Наконец, многие социокультурные теоретики связывают нарциссическое расстройство личности с «периодами нарциссизма» в обществе. Они полагают, что общество проходит через периоды, в которых происходит ломка ценностей и социальных идеалов, в результате чего появляются поколения молодых людей, отличающихся эгоцентризмом, имеющих узкий кругозор и материалистические взгляды. Считается, что вероятность таких волн нарциссизма особенно велика в западном обществе, способствующем самовыражению личности, индивидуализму и конкуренции.
литература:
2.Човдырова Г.С. Клиническая психология. Общая часть. Учебное пособие [Электронный ресурс] / Човдырова Г. С. - М.: Юнити-Дана, 2012 - 248 с.
Библиотека Рассторойства психики Драматичное расстройство личностиДраматичное расстройство личности
Люди с драматичным характером личности склонны к экспрессии, театральности, чрезмерной общительности, чтобы привлечь к себе внимание окружающих, добиться их одобрения. Не исключено, что в глубине души они отнюдь не уверены в собственных достоинствах, своем праве быть любимыми, неохотно признаются в собственных устремлениях и желаниях, а поэтому изо всех сил стремятся стать центром всеобщего внимания и любопытства. Они крикливо и вычурно одеваются, быстро и выразительно говорят, манерно себя ведут, проявляя при этом неискренность и поверхностное отношение ко всему и вся. Отношения с другими людьми достаточно эмоциональны, но, по сути, пусты и не приносят удовлетворения. Многие пациенты, страдающие этим видом расстройства, часто приписывают другим сексуальные мотивы в поведении и категорически отрицают их у себя.
Это расстройство особенно часто развивается у тех, чьи родители страдали антисоциальным расстройством или алкоголизмом. Склонность к театральности намного больше свойственна женщинам, чем мужчинам. Такие эпитеты, как "соблазнительная", "эмоциональная", "очаровательная", чаще относятся именно к ним.
Некоторые феминистки от психиатрии ядовито отмечают, что диагностика перечисленных расстройств во многом зависит от пола психиатра.
С. Айзенштат
«Драматичное расстройство личности» статья из разделаВсе мы слышали о личностных расстройствах, однако что они на самом деле означают и сколько их типов существует?
Что такое личностное расстройство?
Каждый из нас обладает уникальными чувствами, образом мышления, поведением и реакциями. Это то, что определяет нашу личность. В свою очередь, личностные расстройства влияют на те самые вещи, которые делают нас такими, какими мы есть.
Следовательно, личностные расстройства оказывают воздействие на наши чувства, образ мышления, поведение и реакции. Они могут привести к возникновению проблем в повседневной жизни и иметь долгосрочные последствия. Они влияют на наши отношения с близкими людьми (члены семьи и друзья) и работу.
Симптомы личностных расстройств
Если у вас наблюдаются следующие три симптома, то возможно, что вы страдаете каким-либо личностным расстройством:
* ваши чувства, мысли и поведение провоцируют появление серьёзных проблем в повседневной жизни;
* ваши чувства, мысли и поведение провоцируют появление серьёзных проблем в различных сферах вашей жизни;
* эти проблемы продолжаются долгое время.
Типы личностных расстройств
Выделяют десять типов личностных расстройств, которые можно объединить в три широкие категории – A, B или C:
Кластер А
1. Параноидное расстройство личности
2. Шизоидное расстройство личности
3. Шизотипическое расстройство личности
Люди, страдающие данными расстройствами, подозрительно относятся к другим и отличаются странным и эксцентричным поведением, граничащим с паранойей.
Кластер В
1. Антисоциальное расстройство личности
2. Пограничное расстройство личности
3. Театральное (драматическое) расстройство
4. Нарциссическое расстройство личности
Люди, страдающие перечисленными выше расстройствами, имеют проблемные отношения с окружающими; они любят драматизировать, ведут себя импульсивно и непредсказуемо, любят прибегать к помощи угроз.
Кластер С
1. Тревожное расстройство личности
2. Зависимое расстройство личности
3. Обсессивно-компульсивное расстройство личности
Люди, страдающие расстройствами Кластера С, боятся отношений; они испытывают страх и тревогу, когда находятся среди людей, и поэтому стремятся к уединению.
Различные типы личностных расстройств
Кластер А
Параноидальное расстройство личности
Те, кто страдает параноидальным расстройством личности, не могу доверять людям. Также они:
* думают, что им все врут;
* беспокоятся о том, что конфиденциальная информация используется против них;
* верят в то, что за ними следят;
* ищут скрытый смысл в обычных словах;
* ищут во всём предательство и признаки манипуляции.
Шизоидное расстройство личности
Люди с шизоидным расстройством личности могут вести себя холодно и отстранённо. Они также:
* не заинтересованы в построении близких отношений с людьми;
* имеют ограниченную способность испытывать удовольствие или радость;
* предпочитают одиночество;
* не заинтересованы в похвале или критике.
Шизотипическое расстройство личности
Люди с шизотипическим расстройством личности обладают плохими социальными навыками и ведут себя странным образом под влиянием бредовых мыслей. Также они:
* придают излишнее значение повседневным событиям, полагая, что они имеют скрытый смысл;
* самовыражаются странным образом, из-за чего другие считают их эксцентричными;
* верят в то, что наделены особыми способностями (например, умением читать мысли других людей);
* прибегают к необычным способам общения и часто уходят от темы разговора;
* чувствуют крайнюю тревогу в социальных ситуациях.
Кластер В
Антисоциальное расстройство личности
Люди, страдающие данным личностным расстройством, часто занимаются запугиванием других и считаются хулиганами. Также они:
* мало заботятся о том, как поступают;
* часто оказываются в рискованных или незаконных ситуациях;
* ведут себя опасно, не задумываясь о последствиях;
* не чувствуют вины или раскаяния за свои действия;
* легко поддаются скуке и действуют импульсивно.
Пограничное расстройство личности
Люди с пограничным расстройством личности не могут мириться с отказами и работают в поте лица, чтобы не оказаться уволенными. Они также:
* чересчур всё драматизируют;
* могут сейчас ощущать внутренний подъём, а через минуту чувствовать себя совершенно подавленными;
* обладают переменчивым восприятием чувства собственного достоинства;
* считают трудным поддерживать отношения;
* действуют импульсивно и впадают в крайности.
Театральное (драматическое) расстройство
Люди, которые страдают театральным (или драматическим) расстройством личности, должны быть постоянно в центре внимания. Также они:
* думают, что обязаны всё время развлекать других;
* считают себя душой компании;
* любят драматизировать и постоянно проявляют чрезмерность;
* нуждаются в постоянном одобрении со стороны других людей.
Нарциссическое расстройство личности
Люди с нарциссическим расстройством личности считают себя особенными. По их мнению, обычные правила к ним не применимы. Они также:
* думают, что заслуживают большего, чем другие;
* обладают хрупкой самооценкой;
* чувствуют обиду, когда не получают признания;
* не способны радоваться чужим успехам;
* ставят собственные потребности выше нужд других людей.
Кластер С
Тревожное расстройство личности
Те, кто страдает тревожным расстройством личности, как правило, избегают любой социальной активности, включая работу, которая предполагает взаимодействие с другими людьми. Также они:
* избегают любых видов социальной деятельности;
* ожидают, что их «застанут врасплох» или приведут в смущение;
* беспокоятся о том, что сверстники могут отвергнуть их;
* чувствуют себя одинокими и изолированными от других людей.
Зависимое расстройство личности
Люди, которые страдают зависимым расстройством личности, склонны чувствовать себя слабыми и испытывать нужду в разрешении, чтобы быть в состоянии функционировать без чужой помощи. Также они:
* предпочитают, чтобы другие люди контролировали все важные сферы их жизни;
* обладают низкой самооценкой и воспринимаются как пассивные другими людьми;
* соглашаются с решениями, которые не соответствуют их интересам;
* считают, что другие являются более способными и достойными, нежели они сами.
Обсессивно-компульсивное расстройство личности
Люди, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством личности, должны держать всё в полном порядке и строго контролировать собственную жизнь. Также они:
* испытывают беспокойство, когда что-либо выходит из-под контроля;
* считают, что произойдёт нечто ужасное, если они не будут контролировать что-либо;
* не могут с лёгкостью отпускать вещи;
* устанавливают для себя слишком высокие стандарты.
Как лечить личностные расстройства
Существует множество различных методов терапии и лечения; всё зависит от того, каким типом личностного расстройства страдает человек.
Психологический метод – это когда человек обсуждает свои мысли с квалифицированным специалистом.
Психодинамический метод – проработка детских травм.
Когнитивная поведенческая терапия – изменение того, что вы думаете о своём поведении, чтобы впредь поступать иначе.
Межличностная терапия – наблюдение за тем, как отношения влияют на наше психическое здоровье.
Лекарственная терапия – некоторые тяжёлые формы расстройств можно значительно облегчить при помощи правильно подобранных лекарственных препаратов.
Пограничное расстройство личности – это психическое заболевание, которое приводит к резким перепадам настроения, импульсивному поведению и серьезным проблемам с взаимоотношениями и самоуважением. Люди с этим расстройством часто имеют и другие проблемы, такие как депрессия, пищевые расстройства, или злоупотребление алкоголем или наркотиками.
В основном, признаки расстройства первый раз проявляются в детском возрасте. Но часто проблемы не начинаются до возраста ранней молодости. Лечение может быть очень сложным и для того, чтобы наступило улучшение, могут понадобиться годы. Это случается потому, что очень сложно бороться с проблемами, связанными с эмоциями и поведением. Но лечение может приносить и лучшие результаты, чем те, на которые привыкли ориентироваться эксперты. Большинство людей с тяжелыми симптомами со временем чувствуют улучшение.
Что является причиной пограничного расстройства личности?
Около 2 из каждых 100 человек имеют пограничное расстройство личности, но эксперты до сих не могут точно сказать, что является его причиной.
Оно может быть результатом дисбаланса химических веществ в мозге, которые называются нейромедиаторами, и которые помогают регулировать настроение. На настроение также оказывает влияние генетика и окружающая среда.
Пограничное расстройство личности в 5 раз чаще встречается у людей, чьи родители или братья/сестры страдают этим расстройством. Оно чаще встречается в семьях, где есть другие состояния, связанные с психическим здоровьем. Такие как антисоциальное расстройство личности, проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголем или наркотиками, и расстройство настроения, такое как депрессия.
Люди, у которых развивается это расстройство, часто пережили сильную травму в детстве, такую как сексуальное, физическое, или эмоциональное насилие; игнорирование; или раннюю потерю или разделение с родителем. В тех случаях, когда такая травма сочетается с определенными свойствами личности, такими как тяжелая реакция на стрессы или проблемы с тревожностью, риск развития пограничного расстройства личности повышается.
Несмотря на то, что эксперты знают, что люди с пограничным расстройством личности имеют ухудшенное функционирование частей мозга, до сих пор еще не ясно, являются ли эти проблемы последствием расстройства или же его причиной.
Пограничное расстройство личности – Симптомы
Пациенты с пограничным расстройством личности часто имеют нестабильные отношения, низкую самооценку, и проблемы с импульсивным поведением, все из которых начинаются в ранней молодости.
Общей характеристикой этого расстройства является страх быть оставленным в одиночестве (брошенным), даже если угроза быть брошенным не является реальной. Этот страх может приводить к яростным попыткам держаться за тех, кто находится вокруг вас, и может стать причиной того, что вы станете слишком зависимым от других. Иногда вы можете реагировать на страх быть брошенным отвергая других первыми, прежде, чем они смогут отвергнуть вас. Это чудаковатое поведение может вести к проблемным взаимоотношениям в каждой сфере вашей жизни.
Люди, которым поставлен диагноз пограничного расстройства личности, имеют как минимум пять из указанных ниже расстройств. Они могут:
Делать отчаянные попытки избежать настоящей или воображаемой брошенности.
Иметь шаблон сложных взаимоотношений, причиной которого является бросание в крайности от обожания до ненависти к другим людям.
Иметь нестабильный образ самого себя или быть неуверенными в своей идентичности.
Действовать импульсивно в том, что касается образа себя, например экстравагантная трата денег, частый и незащищенный секс со многими партнерами, злоупотреблять алкоголем или наркотиками, компульсивно переедать, или небезопасно водить автомобиль.
Иметь повторяющиеся суицидальные мысли, делать повторяющиеся суицидальные попытки, или причинять самому себе повреждения через увечья, такие как порезы и поджоги.
Иметь частые эмоциональные избыточные реакции или резкие смены настроения, включая ощущение депрессии, раздражительности или беспокойства. Эти смены настроения обычно длятся всего несколько часов за раз. В редких случаях они могут длиться день или два.
Иметь долговременное ощущение опустошенности.
Иметь несоответствующий лютый гнев или проблемы с контролем гнева. Человек может часто проявлять приступы гнева или ввязываться в физические драки.
Иметь временные эпизоды ощущения подозрительности по отношению к другим (паранойя) или терять чувство реальности.
Не каждому человеку, у которого есть пять или больше указанных выше симптомов, ставят диагноз пограничного расстройства личности. Для того, чтобы человеку был поставлен диагноз любого расстройства личности, симптомы должны быть тяжелыми и должны продолжаться достаточно долго для того, чтобы стать причиной серьезного эмоционального дистресса или проблем функционирования во взаимоотношениях или на работе.
При пограничном расстройстве личности у вас могут быть временные эпизоды психоза (паранойи или потери чувства реальности), особенно когда вы проходите через личностный кризис. Этот психоз обычно не длится очень долго. Но если он продолжается долго, ваш врач может рассматривать другое состояние, такое как шизофрения.
Симптомы пограничного расстройства личности не причиняются другим медицинским состоянием или лекарствами, и они не являются результатом долговременного злоупотребления алкоголем или наркотиками. Пограничное расстройство личности могут путать с другими состояниями со сходными симптомами, такими как другие расстройства личности, включая антисоциальное расстройство личности и драматическое расстройство личности.
Суицидальное поведение
Суицидальное поведение часто встречается среди людей с пограничным расстройством личности, при этом до 10% людей с таким расстройством совершают самоубийство. Ваш риск суицидальных мыслей или попыток возрастает, если наряду с пограничным расстройством личности у вас еще есть депрессия. Но, вы можете уменьшить свой риск суицида, если будете лечить симптомы обоих состояний.
Другие состояния, которые часто возникают вместе с пограничным расстройством личности
Другие состояния психического здоровья часто возникают наряду с пограничным расстройством личности и тоже требуют лечения. Эти дополнительные состояния могут усложнить определение пограничного расстройства личности и усложнить лечение. Состояния, которые часто возникают вместе с пограничным расстройством личности, включают в себя:
Депрессию или другие расстройства настроения (например, дистимическое расстройство).
Пищевые расстройства, особенно нейрогенная булимия.
Проблемы злоупотребления алкоголем или наркотиками.
Биполярное расстройство, которое представляет собой депрессию с эпизодами мании.
Панические приступы или панические расстройства.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (ADHD).
В дополнение к пограничному расстройству личности могут возникнуть и другие расстройства. Некоторые из этих состояний, это:
Драматическое расстройство личности, которое приводит к избыточным эмоциональным реакциям, поведению поиска внимания, и драматическому поведению.
Тревожное расстройство личности (избегание социальных контактов), которое приводит к тому, что человек избегает контактов с другими людьми, особенно, если взаимодействие с другими людьми предполагает новую деятельность, которая может выказать неловкость.
Антисоциальное расстройство личности, которое задействует шаблон игнорирования или нарушения прав других людей.
Пограничное расстройство личности – Что происходит
Первые признаки пограничного расстройства личности обычно проявляются в позднем детстве. Наиболее частой ранней характеристикой является импульсивное и безрассудное поведение. Зачастую расстройство полностью развивается в возрасте от 18 до 25 лет. Риск суицида, связанный с пограничным расстройством личности, наиболее высок в ранней молодости и постепенно уменьшается с годами.
Во взрослом возрасте расстройство приводит к сильным эмоциям, импульсивному поведению, и нестабильным отношениям. Неконтролируемые эмоции и боязнь быть брошенным часто ведут к потере работы, неудавшимся бракам и незаконченному образованию.
Часто вместе с пограничным расстройством возникают и другие расстройства, которые нуждаются в лечении.
Лечение может быть трудным, и часто люди с пограничным расстройством личности имеют сложные отношения со специалистами-медиками. Люди с этим расстройством часто видят других как либо «хороших», либо «плохих». Переход от одного восприятия к другому, который называется расщепление, может возникнуть внезапно в любых взаимоотношениях, по незначительным причинам.
Эти изменения чувств очень часто являются источником напряжения между человеком с пограничным расстройством личности и врачами. Расщепление также обычный источник напряжения в отношениях с друзьями и членами семьи.
Тяжелые симптомы, такие как саморазрушающее и суицидальное поведение, иррациональное мышление, и эмоциональные проблемы, связанные с отношениями, могут улучшиться с началом лечения. Некоторые симптомы могут длиться дольше, например такие, как гнев или опустошенность или чувство брошенности, подозрительность, и сложности перенесения одиночества.
Среди людей с пограничным расстройством личности мысли о суициде чаще всего посещают тех, кому за 20, а риск завершенного суицида самый высокий у тех, кому за 30.
Однако большинство людей с этим расстройством обретают более стабильные эмоции, отношения и работу, когда им за 30 или за 40. Многие из тех, кто лечился от пограничного расстройства личности, демонстрируют снижение деструктивного поведения, обычно в течение первого года лечения. Примерно половина тех, кому был поставлен диагноз пограничного расстройства личности, больше не имеют многих типов поведения, связанных с расстройством после того, как лечатся около 10 лет.
Пограничное расстройство личности – Что повышает ваш риск
Ваш риск развития пограничного расстройства личности возрастает, если у вас:
Есть член семьи с таким расстройством.
Есть история сексуального, физического или эмоционального насилия в детском возрасте.
Есть сложности в переживании стресса, тревожности, или беспокойства (невротическая личность).
Ваш риск рецидива симптомов пограничного расстройства личности самый высокий тогда, когда вы испуганы тем, что останетесь одни (брошенными).
Пограничное расстройство личности – Когда нужно вызывать врача
Немедленно звоните 103 или в другие службы неотложной помощи, если:
Вы считаете, что не сможете удержаться, чтобы не причинить вред себе или кому-либо еще.
Кто-либо, кого вы знаете, делает попытку самоубийства или демонстрирует предупредительные признаки суицида, такие как рассуждения о суициде.
Кто-либо, кого вы знаете, угрожает причинением вреда вам или кому-либо еще.
Кто-либо, кого вы знаете, демонстрирует признаки ухода от реальности (психоза) или злоупотребляет наркотиками или алкоголем.
Бдительное ожидание
Бдительное ожидание обозначает подход «подождем и посмотрим».
Бдительное ожидание не подходит для пограничного расстройства личности. Если вы обеспокоены симптомами, свяжитесь со специалистом-медиком.
К кому сходить на прием
Для лечения пограничного расстройства личности часто применяется профессиональное консультирование и иногда лекарственные средства, особенно, если у вас есть и другое состояние (такое как депрессия), которое достаточно хорошо поддается корректировке с помощью лекарственных средств. Для лечения этого расстройства важно, чтобы вы установили с вашим врачом долговременные и основанные на доверии отношения.
Профессиональное консультирование может выполняться:
Психиатром.
Психологом.
Лицензированным консультантом в сфере психического здоровья, который прошел специальное обучение для лечения пограничного расстройства личности.
Социальным работником, который прошел специальное обучение для лечения пограничного расстройства.
Если, наряду с профессиональным консультированием, вам требуются лекарственные препараты, они могут быть назначены вашим:
Психиатром (который также может диагностировать состояние вашего психического здоровья).
Специалистом по внутренним болезням.
Семейным врачом.
Фельдшером.
Медсестрой высшей квалификации.
Пограничное расстройство личности – Исследования и анализы
Если вы считаете, что у вас есть симптомы пограничного расстройства личности, ваш доктор выполнит тщательное исследование ваших симптомов. Оно может включать в себя письменные или устные тесты, физическое обследование, и вопросы о вашей истории болезни, которые могут помочь исключить другие состояния здоровья, которые могут быть причиной ваших симптомов. Исследование может также включать в себя оценку психического здоровья, в которую входит беседа со специалистом в области психического здоровья.
Поскольку пограничное расстройство личности имеет симптомы, общие для многих других состояний психического здоровья, ваш врач может искать признаки другого состояния психического здоровья наряду с пограничным расстройством личности.
Пограничное расстройство личности – Обзор лечения
Симптомы пограничного расстройства личности можно лечить, но не существует известной панацеи от этого расстройства. Продолжительное консультирование является важной частью лечения, но оно может быть крайне сложным. Часто людям с этим расстройством трудно установить доверительные отношения с консультантом.
Существуют также лекарственные средства, которые могут помочь вам справиться с расстройством. Эти лекарства могут помочь в лечении депрессии или контроле настроения.
Лечение может быть очень сложным и для того, чтобы болезнь отступила, иногда могут требоваться годы. Часто встречающейся проблемой является возврат симптомов. Это называется рецидивом. Лечение становится еще более сложным, если у пациента есть и другие проблемы, такие как депрессия или пищевое расстройство. Но большинство людей, которые лечатся, со временем чувствуют улучшение.
Пограничное расстройство личности лечится сложно. Рецидив, который является возвратом ваших симптомов - это общая проблема, и многие люди с этим расстройством имеют сложные взаимоотношения со своими консультантами или другими специалистами-медиками. Но излечиться от наносящего ущерб поведения, связанного с пограничным расстройством личности, возможно.
Многие люди отмечают, что деструктивное поведение проходит во время первого года лечения. Около половины пациентов, которые лечились от этого состояния, говорят о том, что у них больше нет большинства шаблонов поведения, свойственных для этого расстройства, через почти 10 лет лечения.
Непрерывное долговременное лечение пограничного расстройства личности важно для улучшения ваших симптомов и качества вашей жизни.
Успешное лечение пограничного расстройства личности может быть более сложным, если вы:
Проявляли симптомы рано.
Переживали проблемы, связанные с агрессией, злоупотреблением алкоголем или наркотиками, или другие состояния психического здоровья, такие как депрессия.
Первичное лечение
Первичное лечение зависит от того, насколько плохо ваше состояние. Когда диагностировано пограничное расстройство личности, скорее всего ваше лечение начнется с профессионального консультирования (психотерапии). Первой целью терапии является оказание вам помощи в контроле деструктивного поведения, особенно если у вас есть склонность к суициду или саморазрушению. Когда вероятность причинения ущерба самому себе у вас будут невелика, и вы сможете функционировать более нормально, лечение сфокусируется на управлении вашими эмоциями, такими как контроль чувства гнева или несчастья.
Типы консультирования, которые широко используются для лечения расстройства, включают в себя:
Когнитивно-поведенческую терапию (CBT), которая фокусируется на изменении определенных мыслей и шаблонов поведения для контроля симптомов состояния.
Диалектическую поведенческую терапию, которая помогает сократить деструктивные поведения путем обучения здоровым путям адаптации и обращения с неудовлетворенностью или недостатком силы.
Психодинамическую терапию, которая фокусируется на раскрытии или понимании вашего прошлого для проникновения в суть ваших действий и текущего поведения. Эта техника подразумевает, что причинами проблем с поведением являются внутренне конфликты, о которых не знает ваше сознание.
Семейную терапию, которая может помочь вашей семье получить знания о вашем состоянии и обеспечить поддержку вам и тем, кто заботится о вас, и на кого влияет ваше состояние. Например, иногда для родителя с пограничным расстройством личности сложно быть заботливым даже по отношению к своему собственному ребенку.
Техники, которые могут помочь вам справляться с симптомами пограничного расстройства личности, такими как стресс или тревожность, включают в себя:
Достаточную продолжительность сна и ежедневный отход ко сну примерно в одно и то же время.
Получение сбалансированного питания.
Избежание алкоголя, запрещенных законом наркотиков, и применения лекарственных средств, которые не были назначены вам. Все эти вещества могут осложнить ваши симптомы пограничного расстройства личности и могут быть несовместимыми с предписанными вам лекарствами.
Построение сильной системы социальной поддержки путем развития позитивных взаимоотношений с другими людьми, такими как члены семьи, друзья и специалисты-медики.
Если вы демонстрируете предупредительные признаки суицида, такие как мысли или планы причинения вреда себе или другому лицу, отрыв от реальности (психоз), или избыточное использование алкоголя или наркотиков, то, возможно, вам придется лечь в больницу.
Любые другие медицинские состояния, которые у вас есть, тоже, возможно, нужно лечить. Достаточно часто вместе с пограничным расстройством личности возникают и другие состояния. Они могут включать депрессию, пищевые расстройства, проблемы злоупотребления алкоголем или наркотиками, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (ADHD), или другие расстройства личности.
Ваш врач может выписать лекарства для лечения симптомов, которые могут возникать вместе с пограничным расстройством личности, таких как импульсивное или неосторожное поведение, неконтролируемый гнев, мысли о нанесении вреда самому себе, депрессия, тревожность, и психоз. Лекарства для лечения таких симптомов включают в себя:
Постоянное лечение
Постоянное лечение для пограничного расстройства личности включает в себя:
Долговременное профессиональное консультирование, такое как:
Когнитивно-поведенческая терапия (CBT), которая фокусируется на изменении определенных мыслей и шаблонов поведения для контроля симптомов состояния.
Группы поддержки, где вы и люди, которые вам не безразличны, имеют возможность встретить других людей, которые разделяют те же проблемы.
Для ослабления симптомов, возникающих вместе с пограничным расстройством личности, таких как импульсивное или неосторожное поведение, неконтролируемый гнев, мысли о причинении вреда самому себе, депрессия, тревожность, и психоз могут применяться лекарственные средства. Возможно, вам придется попробовать несколько лекарств, прежде, чем вы поймете какое (какие) из них дают наилучший результат для вас. Лекарства, которые используются для лечения таких симптомов, включают в себя:
Антидепрессанты, которые могут помочь уменьшить гнев, раздражительность, импульсивное поведение и депрессию. Наиболее часто используемые включают в себя селективные ингибиторы обратного поглощения серотонина (SSRIs) или другие сходные препараты.
Стабилизаторы настроения, которые могут помочь контролировать импульсивное поведение и гнев.
Атипичные нейролептики, которые иногда используются для того, чтобы помочь уменьшить проявления импульсивного и неосторожного поведения.
Техники, которые могут помочь вам управлять проявлениями пограничного расстройства личности, включают:
Достаточную продолжительность сна и укладывание спать ежедневно примерно в одно и то же время.
Получение сбалансированного питания, бедного насыщенными жирами и содержащего много свежих фруктов и овощей.
Регулярные физические упражнения, такие как ходьба или плавание.
Избежание алкоголя, запрещенных законом наркотиков, и применения лекарственных средств, которые не были назначены вам. Они могут осложнить ваши симптомы пограничного расстройства личности и быть несовместимыми с предписанными вам лекарствами.
Избежание принятия изменяющих жизнь решений (как, например, смена работы, переезд, брак или развод) в состоянии раздраженности, тревоги, гнева или депрессии.
Лечение при ухудшении состояния
Если ваши симптомы, связанные с пограничным расстройством личности, ухудшились во время лечения с помощью профессионального консультирования и лекарств, вам может понадобиться краткосрочная госпитализация для того, чтобы снять тяжелые симптомы (такие как неотступные мысли о самоубийстве).
Ваш врач может также назначить вам лекарственные средства, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs), для того, чтобы помочь уменьшить симптомы и предотвратить рецидив (возврат ваших симптомов). Для того, чтобы эти лекарства показали свою эффективность, может понадобиться несколько недель.
Вы можете помочь в контроле симптомов, если будете регулярно высыпаться, получать сбалансированное питание, выполнять физические упражнения, избегать алкоголя и медикаментов, которые вам не назначали, избегать принятия серьезных решений когда ваше настроение в упадке, соблюдать график посещения врача для консультаций и принимать все лекарственные препараты согласно назначению.
Успешное лечение пограничным расстройством личности становится более сложным, если вы:
Подвергались насилию в детском возрасте.
Проявляли симптомы рано.
Имели постоянные симптомы в течение продолжительного периода времени.
Продолжительное время были неспособны контролировать свои эмоции.
Переживали проблемы, связанные с агрессией, злоупотреблением алкоголем или наркотиками, или другие состояния, связанные с психическим здоровьем, такие как депрессия.
Пограничное расстройство личности – Как предотвратить
Нет известного способа предотвращения пограничного расстройства личности. Но вы сможете предотвратить возвращение своих симптомов (рецидив), посещая назначенные консультации и принимая лекарства согласно назначению.
Пограничное расстройство личности - Лечение в домашних условиях
В домашних условиях вы можете делать многое для того, чтобы контролировать симптомы своего пограничного расстройства личности. Это:
Достаточная продолжительность сна и ежедневный отход ко сну примерно в одно и то же время.
Получение сбалансированного питания, бедного насыщенными жирами, и содержащего много свежих фруктов и овощей.
Регулярные физические упражнения, такие как ходьба или плавание.
Избежание алкоголя, запрещенных законом наркотиков, и применения лекарственных средств, которые не были назначены вам. Эти вещества могут осложнить ваши симптомы пограничного расстройства личности и могут быть несовместимыми с предписанными вам лекарствами.
Избежание принятия изменяющих жизнь решений (как, например, смена работы, переезд, брак или развод) в состоянии раздраженности, тревоги, гнева или депрессии.
Посещение намеченных консультаций и соблюдение графика приема назначенных лекарств.
Если вы знаете кого-либо с пограничным расстройством личности, наблюдайте за предупредительными признаками суицида, потому что попытки самоубийства при этом расстройстве достаточно часты. Вы можете также обратиться за поддержкой для себя, потому что это состояние требовательно к тем, кто заботиться о больном человеке.
Пограничное расстройство личности - Лекарственные средства
Лекарства при пограничном расстройстве личности могут использоваться для того, чтобы помочь уменьшить симптомы, такие как импульсивное поведении или депрессия. Часто наилучшим лечением является сочетание различных лекарственных препаратов.
Выбор лекарств
Самыми часто используемыми лекарствами для лечения пограничного расстройства личности являются:
Антидепрессанты, которые могут помочь уменьшить гнев, раздражительность, импульсивное поведение и депрессию. Наиболее часто используемые включают в себя селективные ингибиторы обратного поглощения серотонина (SSRIs) или другие сходные препараты.
Стабилизаторы настроения, которые могут помочь контролировать импульсивное поведение и гнев.
Атипичные нейролептики, которые иногда используются для того, чтобы помочь уменьшить проявления импульсивного и неосторожного поведения.
Для того, чтобы лекарства показали свою эффективность может потребоваться несколько недель. Возможно, вам придется попробовать не одно лекарство для того, чтобы понять, что является наилучшим для вас. Ваш врач может также выписать вам комбинацию лекарств для того, чтобы уменьшить ваши симптомы.
Рекомендательный документ Федерального Управления США по контролю качества продуктов питания, напитков и лекарственных препаратов. Федеральное Управление США по контролю качества продуктов питания, напитков и лекарственных препаратов (FDA) выпустило рекомендательный документ для семей и докторов для обеспечения бдительного внимания к предупредительным признакам суицида у всех взрослых и детей, которые принимают антидепрессанты. Это особенно важно в начале лечения или при изменении доз.
FDA также рекомендует, чтобы люди, которые принимают антидепрессанты, обследовались на рост тревожности, панических припадков, возбуждения, раздражительности, бессонницу, импульсивность, враждебность и мании. Важнее всего следить за таким поведением у детей, которые менее, чем взрослые, способны контролировать свою импульсивность и поэтому могут иметь больший риск суицидальных импульсов. FDA не рекомендует, чтобы люди, принимающие такие лекарственные препараты резко прекращали их прием. Необходимо наблюдать за лицом, принимающим антидепрессанты, на предмет предупредительных признаков суицида. Если у вас возникли сомнения, свяжитесь с врачом.
Пограничное расстройство личности – Другие способы лечения
Профессиональное консультирование является важной частью лечения пограничного расстройства личности. Другие виды лечения, такие как техники релаксации, также могут помочь вам выздороветь быстрее и улучшить качество жизни. Семейная терапия может помочь вам и тем, кто о вас заботится, справиться с пограничным расстройством личности.
Другие выборы лечения
Пограничное расстройство личности часто успешно лечится таким профессиональным консультированием, как:
Когнитивно-поведенческая терапия, которая фокусируется на изменении определенных мыслей и шаблонов поведения для контроля симптомов состояния.
Диалектическая поведенческая терапия, которая помогает сократить деструктивные поведения путем обучения здоровым путям адаптации и обращения с неудовлетворенностью или недостатком силы.
Психодинамическая терапия, которая фокусируется на раскрытии или понимании вашего прошлого для проникновения в суть ваших действий и текущего поведения. Эта техника подразумевает, что причинами проблем с поведением являются внутренне конфликты, о которых не знает ваше сознание.
Семейная терапия, которая может помочь вашей семье получить знания о вашем состоянии и обеспечить поддержку вам и тем, кто заботится о вас, и на кого влияет ваше состояние. Например, иногда для родителя с пограничным расстройством личности сложно быть заботливым даже по отношению к своему собственному ребенку.
Группы поддержки, где вы и люди, которые вам не безразличны, могут встретить других людей, которые разделяют те же проблемы.
Что нужно принять во внимание
Долговременное профессиональное консультирование является критической частью лечения пограничного расстройства личности. Для продолжения лечения очень важно, чтобы вы построили стабильные отношения с консультантом. Ваше состояние может привести к изменению видения вами вашего консультанта от заботливого до жестокого, особенно тогда, когда вас просят попробовать изменить поведение. Постарайтесь найти консультанта, которого специально обучали лечению пограничного расстройства личности.
К сожалению, многие люди не обращаются за помощью по лечению проблем, связанных с психическим здоровьем. Вы можете не обращаться за помощью потому, что считаете симптомы недостаточно тяжелыми или потому, что вам кажется, что вы сможете справиться сами. Но получить лечение очень важно.
Если вам нужна помощь в принятии решения о том, стоит ли посетить своего врача, смотрите некоторые причины того, почему люди не получают помощь, и как их преодолеть.
