Атеросклероз по мкб 10 у взрослых. Атеросклероз сосудов и капилляров полового члена: симптомы и лечение. Клиническая классификация атеросклероза

В структуре полового члена имеется огромное количество кровеносных сосудов. Их функцией является обеспечение наполнения органа кровью и приведение его в состояние эрекции при половом возбуждении.

В случае возникновения нарушений в работе кровеносной системы полового органа мужчины наблюдается снижение потенции. Одной из причин появления сбоев в работе сосудистой системы органа является атеросклероз полового члена.

Атеросклероз капилляров полового члена возникает под негативным влиянием различных факторов.

Мужской половой орган снабжается кровью при помощи 3 артерий:

• Бульбоуретральная – обеспечивает кровоснабжение луковицы и губчатого тела.
• Кавернозная артерия обеспечивает питание пещеристого тела и доходит до его основания.
• Дорзальная артерия отвечает за набухание пещеристых тел в процессе их наполнения кровью во время эрекции.

Отток крови из пениса обеспечивает венозная сосудистая система. Она состоит из 3 вен – поверхностной, средней и глубинной. При возникновении сбоев в работе хотя бы одной из систем возникает риск снижения потенции и развития патологий.

Механизмы формирования патологии

Симптомы развития атеросклероза сосудов полового члена возникают уже сразу после того как формирующаяся холестериновая бляшка усугубляет кровообращение. Формирование отложений холестерина приводит к снижению поступления крови в ткани пениса. Чаще всего первыми проявлениями развития патологии являются небольшие проблемы с потенцией.

Мужчины воспринимают такую реакцию организма как ответ на частое воздействие стрессовых ситуаций или на возникновение небольших проблем со здоровьем.

Патология чаще всего регистрируется на том этапе своего прогрессирования, когда холестериновая бляшка достигает значительных размеров. На этом этапе проведение лечения заболевания является крайне затруднительным и во многих случаях требуется применение хирургических методов лечения.

Основная опасность, связанная с развитием атеросклероза сосудистой системы пениса, обусловлена тем, что под влиянием патологии происходит дестабилизирование процессов кровоснабжения во внутренних органах.

Нарушение кровоснабжения приводит к недостаточному поступлению к клеткам органов питательных веществ и кислорода.

У больного вследствие недостаточного кровоснабжения наблюдается развитие следующих отклонений:

1. проявляется эректильная дисфункция в различной степени выраженности;
2. наблюдается формирование и развитие аденомы простаты;
3. выявляется наличие устойчивой импотенции, плавно переходящей в хроническую.

При выявлении патологии на начальном этапе развития она достаточно легко поддается медикаментозному лечению. Применение специализированных фармацевтических средств позволяет значительно улучшить состояние сосудистой системы. При проведении терапии наблюдается исчезновение холестериновых отложений и улучшение кровообращения.

Наличие у больного этого заболевания может свидетельствовать о возникновении нарушений в метаболических процессах обеспечивающих жировой обмен.

Лечение атеросклероза сосудов пениса

Уровень сахара

При выявлении заболевания на ранних стадиях прогрессирование лечение недуга осуществляется при помощи медикаментозной терапии. Для этой цели применяются лекарственные средства, обеспечивающие нормализацию обменных процессов в организме.

Благодаря использованию таких препаратов устраняются симптомы характерные для заболевания, а артериальное давление нормализуется.

В процессе проведения терапии происходит рассасывание атеросклеротических бляшек.

В случае выявления заболевания в запущенной форме для лечения заболевания применяются хирургические методы.

Оперативное вмешательство требуется в том случае если у больного выявлено наличие стеноза артерий.

При обнаружении стеноза лечение осуществляется путем удаления холестеринового отложения или удаления всего пораженного участка сосуда.

Целью проведения оперативного вмешательства является улучшение кровоснабжения мужского полового органа. Такая операция используется только в крайних случаях и при наличии у пациента соответствующих показаний.

Развитие патологии обусловлено нарушениями обменных процессов. Поэтому если больной не меняет образ жизни и не соблюдает рекомендованную для него врачом диету, атеросклеротические нарушения напомнят о себе повторно.

Развивающаяся у мужчины импотенция при наличии атеросклероза требует комплексного подхода к лечению.

При наличии венозной недостаточности врач рекомендует прием лекарственных средств, которые способствуют увеличению эластичности стенок венозных сосудов.

При проведении комплексного лечения используется несколько групп препаратов:

• Лекарства, обеспечивающие борьбу с симптомами развития патологии и повышением артериального давления.
• Средства, обеспечивающие нормализацию обменных процессов.
• Препараты, действие которых направлено на разжижение крови и снижение скорости ее свертывания.
• Медикаменты, разрыхляющие холестериновые отложения и оптимизирующие выведение холестерола из организма.

Комплексный подход к проведению терапии позволяет за достаточно небольшой промежуток времени нормализовать работу организма.

Народные средства лечения атеросклероза полового члена

С заболеванием можно вести борьбу при помощи методов народной медицины.

Для получения оптимального результата от используемой терапии рекомендуется сочетать использование лекарственных средств народной медицины с классическим медикаментозным лечением.

Применение народных способов имеет существенное преимущество – их использование является абсолютно безвредным для здоровья пациента.

После соответствующей консультации с лечащим врачом можно использовать народные рецепты. и нормализовать кровоток помогут:

1. Принятие ванны из крапивы. Для ее приготовления требуется взять свежие листья крапивы, выложить их в ванную и залить кипящей водой. Через 30 минут после начала приготовления полученная смесь разбавляется холодной водой. Продолжительность принятия процедуры должна составлять не менее 30 минут. Применение такой ванны повышает тонус сосудистой стенки. Использовать процедуры рекомендуется на протяжении одного месяца.
2. Настойка софоры японской. Для приготовления средства потребуется 100 граммов стручков растения. Стручки измельчаются и заливаются 500 мл водки. Полученная смесь ставится в холодное место на три недели. После окончания периода настаивания настойка является готовой к применению. Пить средство требуется по 10 мл три раза в сутки перед приемом пищи. Длительность курса терапии составляет не меньше трех месяцев.
3. Большой эффективностью при атеросклерозе обладает настой, приготовленный из красного клевера. Чтобы приготовить средство берутся 40 граммов цветков и заливаются 500 мл водки. Препарат следует настаивать на протяжении 14 суток. После окончания этого периода, полученная смесь процеживается. Полученная настойка употребляется по 20 мл перед принятием пищи. Прием препарата осуществляется один раз в сутки. Продолжительность проведения терапевтического воздействия составляет три месяца. После такого курса следует сделать перерыв на протяжении двух недель и по завершении перерыва рекомендуется курс лечения повторить.

Одновременно с использованием средств народной медицины требуется изменить образ жизни и пищевые привычки. Такой подход ускорит получение положительных результатов проведения терапии.

Последствия развития патологии и профилактические мероприятия

Атеросклеротические изменения в сосудистой системе полового члена сопровождаются снижением полового влечения и возникновением анатомических изменений, которые с течением времени становятся видны невооруженным взглядом.

У больного наблюдается снижение потенции связанное с плохим кровоснабжением органа. Помимо этого появляются проблемы в функционировании яичек, связанные с недостаточностью кровоснабжения половых желез. Выявляется прогрессирующее уменьшение их размеров.

Достаточно часто встречаются искривления пениса, формирующиеся в результате уменьшения или увеличения вен.

Повреждение артерий, снабжающих половой орган кровью является вполне поправимым, однако для этой цели следует придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, как в процессе проведения лечения, так и после него.

Для предупреждения повторного появления заболевания следует:

• регулярно обследоваться у уролога и андролога;
• соблюдать специальную ;
• регулярно посещать занятия ЛФК;
• увеличить потребление продуктов с повышенным содержанием витамина С или начать принимать витаминные комплексы, содержащие повышенную концентрацию этого компонента.

При наличии у больного генетической предрасположенности к развитию патологии рекомендуется посещение врача для обследования и консультации не реже одного раза в 8-9 месяцев.

Соблюдение профилактических мер позволяет сохранить здоровье и избежать появления недуга практически в 100% случаев.

В видео в этой статье доктор Бокерия расскажет об атеросклерозе.

Недостаточное кровоснабжение головного мозга с замедлением кровотока, наклонностью к застою, замедленными реакциями расширения и сужения на внешние и внутренние раздражения ведёт к тому, что больной атеросклерозом сосудов головного мозга начинает испытывать головные боли – тупые, усиливающиеся при утомлении и с течением времени приобретающие почти постоянный характер. Нередки шум и звон в голове, головокружения с пошатыванием при резкой перемене положения тела и при ходьбе, покраснение лица с его потливостью или с его побледнением, иногда – «летающие мушки» перед глазами. При длительном разговоре (докладе, выступлении) возможно появление «спотыкания» на слогах.
 Как правило, нарушается сон – он становится прерывистым, с внезапными пробуждениями, сердцебиениями и страхами, часто с неприятными сновидениями, отмечаются засыпания днём во время работы.
 Один из первых симптомов мозгового атеросклероза – снижение психической активности, ослабление внимания, неспособность быстро улавливать существенное. Типичным признаком служит нарушение памяти на недавние события при сохранности на давно прошедшие. При этом важно отметить, что больше нарушается механическое запоминание, чем логическая смысловая память. Наряду с ослаблением психической активности типична эмоциональная неустойчивость в виде слезливости, мнительности, тревожности, раздражительности, придирчивости, ворчливости. Характерно психическое «застревание» – медленное изживание малейших неудач, склонность к депрессивным реакциям.
 При обследовании больных с мозговым атеросклерозом обнаруживается также ряд объективных нарушений. Прежде всего нарушается координация движений. Становится неустойчивой походка, появляется пошатывание в положении стоя, становятся нечёткими тонкие манипуляции руками. Замедляется темп движений, может появиться дрожание головы, подбородка, одной или обеих рук. Иногда отмечается нистагм. Зрачки могут изменить свою форму, стать неравномерными, их реакция на свет – вялой. Часта асимметрия лица – один угол рта стоит ниже другого, язык при высовывании отклоняется в сторону. Даже при нормальном артериальном давлении пульсация сосудов на шее становится видимой, височные артерии – извитыми, пульсация в артериях может ослабевать. При надавливании на артерии отмечается их болезненность. При исследовании глазного дна обнаруживаются сужение артерий и извитость вен.
 Уровень холестерина крови повышен (более 250 мг в 100 мл). На рентгеновском снимке черепа нередко выявляется обызвествление питающих мозг внутренней сонной и основной артерий.

Атеросклероз периферических артерий — заболевание периферических артерий с хроническим течением. Образуется сегментарное препятствие кровотоку или сужение просвета магистральных артерий, вызывающее выраженное уменьшение или прекращение кровотока, обычно в артериях нижних конечностей. В результате возникает ишемия с возникновением болевого синдрома, при декомпенсации кровообращения — трофические язвы и гангрена. Одновременно в процесс могут быть вовлечены брыжеечные и чревные артерии.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• I70.2
• I70.8
• I70.9

Частота увеличивается с возрастом (параллельно заболеваемости атеросклерозом). Преобладающий возраст — пожилой. Преобладающий пол — мужской (2:1).

Причины

Факторы риска . Курение. СД. Гиперлипидемия. Артериальная гипертензия. Чрезмерное физическое напряжение.

Патоморфология. Тромбы в просвете артерии. Кальцинированные включения в средней оболочке окклюзированного сосуда, атероматозные бляшки внутренней оболочки.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина. Перемежающаяся хромота. Систолический шум над поражёнными артериями. Точки аускультации.. Позади угла нижней челюсти (бифуркация сонной артерии и начальный отдел внутренней сонной артерии) .. Место прикрепления грудино - ключично - сосцевидной мышцы к ключице (начальный сегмент общей сонной артерии, подключичная артерия) .. Под мечевидным отростком (брюшная аорта, чревный ствол) .. От пупка по направлению к точкам между внутренней и средней третями паховой связки (правая и левая подвздошные артерии) .. Паховая складка (бедренная артерия) .. Подколенная ямка (подколенная артерия) . Точки пальпации артерий нижней конечности.. Бедренная артерия — середина паховой связки.. Подколенная артерия — подколенная ямка.. Задняя большеберцовая артерия — позади медиальной лодыжки.. Тыльная артерия стопы — от середины межлодыжечной линии к первому межпальцевому промежутку. Классификация облитерирующего атеросклероза.. Стадия I — боль в икроножных мышцах появляется при спокойной ходьбе на дистанцию 1 км.. IIА — пациент до появления болей может пройти более 200 м.. IIБ — пациент до появления болей может пройти менее 200 м обычным шагом.. III — боли возникают в покое и при ходьбе на расстояние до 25 м.. IV — язвенно - некротические изменения нижних конечностей.

Диагностика

Лабораторные исследования. Время кровотечения. ПТИ. Глюкоза плазмы. Холестерин. Фибриноген. Фибриноген Б.

Специальные исследования. Неинвазивные.. Посегментное измерение АД (снижено дистальнее артериального стеноза или окклюзии) на разных уровнях руки или ноги до и после физической нагрузки.. Лодыжечно - плечевой показатель (ЛПП) — отношение АД в области голеностопного сустава к АД в плечевой артерии... Больные с жалобами на перемежающуюся хромоту обычно имеют ЛПП ниже 0,8 (в норме 1,0) ... У пациентов с болями в покое ЛПП — менее 0,5. При индексе ниже 0,4 возможен некроз тканей конечности... Величина ЛПП ложно завышена при кальцификации артерий (обычно при сочетании атеросклероза и СД) .. Реовазография.. Допплеровское дуплексное исследование. Инвазивные методы.. Внутривенная ангиография с цифровой обработкой изображения.. Артериальная ангиография с цифровой обработкой.. Обычная артериография — стандартный метод оценки сосудистых заболеваний. Контрастное вещество вводят в артериальное русло либо путём пункции брюшной аорты в поясничной области (транслюмбальная аортография), либо путём пункции бедренной артерии специальным зондом, продвигаемым на нужное расстояние. Последовательно, по мере нисхождения контрастного вещества к периферии, производят серию рентгеновских снимков.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Режим . В стадии I и IIA стадии режим амбулаторный. На более тяжёлых стадиях — госпитализация для хирургического лечения. Физическая активность: не следует допускать нагрузок, вызывающих боль.

Диета №10с, способствующая снижению содержания холестерина в сыворотке крови (см. Атеросклероз); при ожирении — нормализация массы тела.

Хирургическое лечение

Показания для хирургического лечения — IIБ (при быстром прогрессировании), III-IV стадии заболевания.

Малоинвазивные методы. Внутрисосудистая дилатация области стеноза посредством раздувания баллонного катетера приводит к раздавливанию атеросклеротических бляшек. Стентирование — введение в зону сужения саморасправляющихся стентов, часто содержащих препараты, способствующие растворению атеросклеротической бляшки.. Дилатацию проводит врач - ангиолог во время ангиографии. Ангиографический катетер меняют на баллонный и под контролем электронно - оптического преобразователя подводят к области стеноза. Затем баллон раздувают кислородом или инертным газом под давлением 4-8 атм.. Артериальная дилатация может осложниться дистальной эмболией и разрывом сосуда в области дилатации, возникающими в 3-5% случаев.. Длительность проходимости сосуда после баллонной дилатации зависит от локализации поражения. Дилатация подвздошных и бедренных артерий даёт хорошие результаты, но проходимость небольших артерий восстанавливается на гораздо меньший срок.

Открытые виды хирургических вмешательств.. Шунтирующие операции: аорто - бедренное шунтирование синтетическим протезом, бедренно - подколенное и бедренно - большеберцовое шунтирование аутовеной... Проходимость аутовенозного шунта в течение 5 лет сохраняется у 65-80% пациентов, конечность удаётся спасти в 90% случаев... Основная причина смерти после операции — ИМ. Поэтому до проведения операции у больных следует выявлять скрытую коронарную недостаточность и лечить ИБС.. Эндартерэктомия — вскрытие просвета и удаление атероматозной бляшки вместе с внутренней оболочкой. Применяют только при локальных поражениях аорты или общих подвздошных артерий.. Поясничная симпатэктомия показана больным с заболеваниями артерий нижних конечностей, не поддающимися реконструкции... Хороших результатов можно достичь у больных с умеренными болями в покое, небольшими поверхностными язвами кожи или у пациентов, имеющих ЛПП более 0,3 ... Данная процедура редко показана больным с СД, т.к. у многих из них происходит аутосимпатэктомия.. Ампутация в некоторых случаях может не только сохранить жизнь, но и способствовать реабилитации больного. Приблизительно 50% ампутаций приходится на случаи, осложнённые СД. Показания к ампутации: ... Невозможность проведения реконструкции поражённых сосудов... Сохранение критической ишемии после восстановления магистрального кровотока... Гангрена стопы... Сепсис.

Лекарственная терапия. Пентоксифиллин по 400 мг 3 р/сут. Следует с осторожностью применять при лабильном АД, сердечной недостаточности, склерозе венечных сосудов, нарушениях функций печени и почек, в сочетании с антигипертензивными и противодиабетическими препаратами. Ацетилсалициловая кислота. Гиполипидемические средства (ловастатин, липостабил) . Ганглиоблокаторы (бензогексоний, димеколония йодид) . Андекалин. Ксантинола никотинат по 0,5-1 г 2-3 р/сут после еды. Противопоказан при кровотечении, ИМ, выраженной сердечной недостаточности, язвенной болезни в стадии обострения. Следует с осторожностью применять при лабильном АД, беременности, в сочетании с антигипертензивными препаратами. Никотиновая кислота, никошпан. Антигипоксанты (витамин Е) . Витамины группы В, аскорбиновая кислота. Солкосерил.

Физиотерапия . Диадинамические токи, диатермия поясничной области, баротерапия. Бальнеотерапия: сероводородные ванны (Пятигорск, Сочи-Мацеста).

Осложнения . Трофические язвы. Тромбоз сосуда. Гангрена.

Течение и прогноз. Течение варьирует от медленно прогрессирующего с незначительной симптоматикой до быстрого ухудшения, приводящего к необходимости хирургического вмешательства. Прогноз относительно благоприятен. Только у 10% пациентов в течение 10 лет болезнь прогрессирует до степени выраженной ишемии конечности.. Выживаемость таких больных достаточно высока (5 - летняя — 73%, 10 - летняя — 38%) .. Самая частая причина смерти — атеросклеротическое поражение венечных артерий сердца.

Синонимы . Атеросклероз артерий конечностей. Облитерирующий атеросклероз

Сокращение. ЛПП — лодыжечно плечевой показатель.

МКБ-10 . I70.2 Атеросклероз артерий конечностей. I70.8 Атеросклероз других артерий. I70.9 Генерализованный и неуточнённый атеросклероз

Осложненная окклюзией атеросклеротическая болезнь может стать причиной тромбоэмболии, трофических язв и гангрены. Диагностика любой из этих проблем требует знания кодировки состояний, указанных в МКБ 10. Атеросклероз нижних конечностей в Международной классификации заболеваний 10 пересмотра находится в разделе I70 – I79.

Обычно код конкретного заболевания хорошо знают врачи, специализирующиеся в лечении сосудистой патологии. Однако с проблемами системы кровообращения, представленными в МКБ 10, могут столкнуться доктора всех специальностей, поэтому следует владеть информацией по конкретным состояниям, возникающих на фоне болезней сосудов. Закупорка артериальных стволов в любом месте организма может проявиться разнообразными симптомами. Знание шифра диагноза поможет быстро ориентироваться в большом количестве сосудистых заболеваний.

Группа заболеваний, связанных с атеросклеротическим поражением

Все болезни, возникающие на фоне неосложненного или осложненного течения атеросклероза, систематизированы под шифром I70 и включают следующие варианты патологии:

• атеросклеротическая болезнь аорты (I70.0);
• поражение почечных артерий (I70.1);
• атеросклероз артерий нижних конечностей (I70.2);
• сужение любых других артерий, вызванных патологическим атерогенезом (I70.8);
• множественный или неуточненный патологический процесс, возникающий на фоне атеросклероза (I70.9).

Врач может применить любой код из МКБ 10, чтобы обозначить диагноз при патологии сосудов. Необходимо разделять атеросклероз нижних конечностей на 2 части — осложненный или неосложненный вариант. Облитерирующий атеросклероз сосудов кодируется шифром I70.2.

Сосудистые осложнения ног, систематизированные в Международной классификации

Большое значение для обеспечения кровотока ног имеет патология аорты или крупных магистральных артерий. В частности, если атеросклеротическая бляшка привела к нарушению кровотока, то выше сужения будет формироваться расширение по типу мешотчатой аневризмы. Если атеросклероз провоцирует образование аневризматического расширения в области аорты или нижележащих сосудов, то врач выставит следующий код из классификации 10 пересмотра:

• аневризма брюшной части аорты с разрывом или без (I71.3-I71.4);
• расширение подвздошных артерий (I72.3);
• аневризма артерий нижних конечностей (I72.4);
• аневризматическое расширение уточненной или неуточненной локализации (I72.8 -I72.9).

В группе патологии периферических сосудов Международная классификация 10 пересмотра выделяет следующие варианты патологии:

• сосудистый спазм мелких артерий или синдром Рейно (I73.0);
• облитерирующий тромбангиит, сочетающий воспаление и тромбоз (I73.1);
• уточненные или неуточненные болезни периферических сосудов (I73.8-I73.9).

Если атеросклероз в области сосудов ног вызывает тромботические осложнения, то эти виды проблем сгруппированы в следующих шифрах:

• тромбоэмболия брюшного отдела аорты (I74.0);
• тромбоз артерий нижних конечностей (I74.3);
• закупорка подвздошных артерий тромбами или эмболами (I74.5).

Облитерирующий вариант патологии сосудов кодируется стандартно. При возникновении тяжелых осложнений (гангрена, трофические язвы) код МКБ 10 соответствует обычному шифру, как и атеросклероз артериальных стволов бедра и голени (I70.2).

Каждому врачу надо знать и использовать коды Международной классификации заболеваний. В случае с патологией сосудов ног важно понимать, что под одним шифром могут быть разные варианты – облитерирующий или неосложненный атеросклероз нижних конечностей. В зависимости от предварительного диагноза, врач будет использовать оптимальные и информативные методы диагностики, чтобы подтвердить вариант заболевания и выбрать лучший вид терапии. Большое значение имеет наличие осложнений: если врач видит гангренозные очаги, то надо незамедлительно начинать лечение. Однако во всех случаях лучший эффект даст профилактика, поэтому следует выполнять рекомендации врача на этапе минимальных атеросклеротических симптомов, не дожидаясь появления язвообразования на коже или гангренозного поражения ног.