Двойной голландский. Спермицидные контрацептивы. Двойной голландский метод
Первым человеком, который утверждал, что изобрёл презерватив, стал Фаллопиус, итальянский анатом, в 1504. Он был сделан из полотна и предназначался для предотвращения распространения сифилиса. Резиновая версия, которую мы знаем, появилась в 1880 году, преследуя всё те же цели - избежать заражения различными венерическими заболеваниями и предохранить от беременности.
Но его эффективность несколько преувеличена. Презерватив относится к средствам средней надежности. Вероятность его разрыва во время полового акта или неправильного применения достаточно высока. И это вполне может привести к беременности. Следовательно, использовать один только презерватив нежелательно.
Голландцы, которые считаются большими специалистами по предохранению от нежелательной беременности, придумали так называемый "двойной голландский метод предохранения" . Это когда девушка принимает гормональные таблетки, а юноша надевает презерватив. Получается защита от всех неприятностей, связанных с половой жизнью.
Юношам в этой ситуации надо помнить, что, даже если девушка говорит, что принимает противозачаточные таблетки, презерватив все равно нужен. Один из партнеров может и понятия не иметь, что заражен, положим, гепатитом. И по незнанию заразить другого. Девушкам же надо помнить, что, даже если юноша достал из кармана презерватив и правильно надел его, полной гарантии от беременности нет. Поэтому "двойной голландский метод" - это безопасность обоих.
Разновидности презервативов
Резиновые изделия различаются по своим характеристикам:
- Размеру;
- Материалу изготовления;
- Толщине;
- Применяемым смазкам;
- Цвету и форме.
Презервативы в зависимости от вида секса бывают:
1. Для орального секса. Этот вид презервативов имеет стандартную и минимальную толщину. В них добавляют различные ароматические добавки: вкусы клубники, банана, шоколада, ванили.
2. Для анального секса. Презервативы с гладкой поверхностью и большой толщиной, обладает высокой прочностью и не порвется в самый неподходящий момент. Высокая прочность необходима из-за небольшого размера анального отверстия. Гладкая поверхность обеспечит женщине максимально приятные ощущения.
3. Для традиционного секса. Обычный тип презервативов стандартной толщины.
Маркировка презервативов в зависимости от размера на упаковках:
XXXL, Extra Large - очень большой;
. L - большой;
. M - средний;
. S - базовый.
Когда нужно использовать "изделие №2"
Некоторые думают, что заразиться можно только от человека с явными воспалительными явлениями в области гениталий. Но большинство инфекций длительное время протекают незаметно, поэтому половой партнер может и не знать, что болен и, стало быть, заразен. Значит, ориентироваться на внешние признаки инфекции нельзя. Кроме того, половой путь передачи инфекции - далеко не единственный. СПИД, сифилис, гепатит В передаются через кровь (при переливании, в среде наркоманов и др.). Словом, риск заражения существует всегда. Можно лишь считать его более или менее высоким, в зависимости от ситуации.
Барьерные средства контрацепции нужны, если ваш партнер:
работает с кровью (медсестры, врачи, работники лабораторий);
прибегал к гемодиализу (при почечной недостаточности) или ему переливали кровь;
возможно склонен к беспорядочным или случайным контактам;
колет внутривенно наркотики;
практикует групповой секс;
не вызывает доверия.
Презервативы являются одноразовыми контрацептивами. Они достаточно просты в использовании, их легко купить в аптеке. Не рекомендуется приобретать презервативы в сомнительных местах. Обязательно при покупке обращайте на срок годности! Для презерватива он равняется 5 годам. Барьерные методы не считаются полностью эффективными, но, если использовать их вместе со спермицидом, вероятность забеременеть заметно снижается. Кроме того, спермициды убивают патогенные микроорганизмы и снижают риск заболеваний, передающихся половым путем.
Будучи надежными и стократно проверенными, презервативы все-таки уязвимы. Они беззащитны перед солнечными лучами и высокой температурой. Они не выносят длинных ногтей и кремов на масляной основе (например, на вазелине). Поэтому дополнительную смазку обеспечивают специальные гели на водной основе — их можно купить в любом секс-шопе. Чтобы вскрыть упаковку, достаточно найти специальную насечку и потянуть за нее.
Как правильно пользоваться презервативом
- Всегда пользуйтесь только качественным резиновым презервативом. Параллельно употребляйте и убивающий сперматозоиды ноноксинол 9, чтобы защитить себя и от болезни, и от беременности.
- Храните презервативы в прохладном сухом месте, а не в кошельке или в отделений для перчаток. Воздух, жара и свет портят резину.
- Соблюдайте осторожность, чтобы не повредить его зубами или ногтями, когда вынимаете его из упаковки. Никогда не используйте презерватив повторно. Пользуйтесь новым во время каждого полового сношения - неважно, влагалищного, анального или орального.
- Правильное использование предполагает надевание пpезеpватива перед началом полового акта (а не перед семяизвержением) и незамедлительное извлечение члена после его завершения. В этом случае надежность равна примерно 95%.
- Если требуется дополнительная смазка, пользуйтесь только растворимым в воде кремом или гелем, предназначенным именно для этой цели. Не употребляйте изготовленных на масляной основе смазок, таких, как вазелин, масло какао, маргарин, косметические кремы для тела или растительные масла, которые могут нарушить целостность резины.
- Не употребляйте презервативы после истечения указанного на упаковке срока годности. · Никогда не пользуйтесь поврежденными, неокрашенными, ломкими или слипшимися изделиями.
- "Декоративные" пpезеpвативы с пупырышками, усиками и прочими неровностями значительно менее прочны, чем гладкие.
Традиционные методы контрацепции (барьерные, химические, ритмические и др.). Распространенность, преимущества, недостатки, эффективность.
Современные методы контрацепции подразделяются на:
Внутриматочные
Гормональные
Традиционные
Хирургические.
К традиционным методам контрацепции относятся:
Барьерные
Естественные
Барьерные методы контрацепции подразделяются на:
Химические
Механические
I . Химические методы контрацепции
Спермициды - это вещества, разрушающие клеточную мембрану сперматозоидов. Выпускаются в виде влагалищных таблеток, свечей, паст, гелей, кремов, пленок, пены с насадками для интравагинального введения.
Фарматекс (бензалкония хлорид) производства Франция и пантетекс овал (наноксинол-9), производства Германия в виде свечей, таблеток, крема вводят в верхнюю часть влагалища за 10-20 минут до полового акта. При повторных половых актах требуется повторное введение.
Губки из полиуретана , пропитанные спермицидами, создают механический барьер для прохождения сперматозоидов и выделяют спермициды.
Вводят перед половым актом и оставляют не менее чем на 6 часов после полового акта. Извлекают не позже чем через 30 часов. При повторных половых актах дополнительного введения не требуется.
Преимущества химических методов :
Кратковременность действия;
Отсутствие системного действия на организм, малое число побочных эффектов;
Защита от инфекций, передающихся половым путем;
Недостатки химических методов:
Возможность аллергических реакций
Низкая контрацептивная эффективность (индекс Перля - 6-20);
Необходимость совмещения во времени с половым актом.
II . Механические методы контрацепции
К механическим методам контрацепции относятся презервативы (мужские и женские), шеечные колпачки, влагалищные диафрагмы, создающие механическое препятствие для проникновения сперматозоидов в матку.
1. Мужской презерватив - тонкий мешочек из латекса или винила, цилиндрической формы, некоторые обработаны спермицидами. Надевают на эрегированный половой член до полового акта¸ оставляя слепой конец свободным для изливающегося семени. Извлекать половой член следует до прекращения эрекции во избежание соскальзывания презерватива.
2. Женские презервативы из полиуретановой пленки, имеют два кольца: одно надевают на шейку матки, другое выводят за пределы влагалища.
Преимущества презервативов:
Презервативы - средство одноразового применения, являются хорошей защитой от инфекций, передающихся половым путем.
Индекс Перля от 4 до 20.
Недостатки презервативов:
Аллергия к латексу;
Соскальзивание во время полового акта;
Нарушение при интенсивном и длительном половом акте;
Снижение эффективности при использовании смазок, неправильном хранении;
Недоступность во влагалище спермы;
Снижение полового чувства у мужчины и женщины.
3. Используют ""двойной голландский метод"" - сочетанное применение гормональной (внутриматочной) контрацепции и презерватива.
4. Влагалищная диафрагма - куполообразное приспособление из латекса, вводят во влагалище до полового акта, прикрывая шейку матки. После полового акта оставляют не менее 6 часов, но не более 24 часов. Извлекают, моют с мылом и высушивают. Используют в сочетании со спермицидами.
Противопоказания:
опущение стенок влагалища
разрывы промежности
заболевания шейки матки.
5. Шеечные колпачки - металлические или латексные чашечки для надевания на шейку матки до полового акта, удаляют через 6-8 часов, максимально через 24 часа. Моют и хранят в сухом месте. Противопоказания:
заболевания и деформация шейки матки;
воспалительные заболевания половых органов;
опущения стенок влагалища;
послеродовый период.
Преимущества механической контрацепции :
Отсутствие системного влияния на организм;
Защита от инфекций, передающихся половым путем (для презерватива).
Недостатки механической контрацепции:
Связь использования с половым актом;
Недостаточная контрацептивная эффективность;
III . Естественные методы контрацепции.
Основаны на возможности наступления беременности в дни овуляции.
Для вычисления фертильного периода используют:
Календарный (ритмический) метод;
Измерение ректальной температуры;
Исследование цервикальной слизи;
Симптотермальный метод;
1. Календарный метод
Основан на определении сроков овуляции:на 14-й день ± 2 дня при 28-дневном цикле (в среднем продолжительность жизни сперматозоидов 4 дня, яйцеклетки - 24 часа).
Фертильный период при 28-дневном цикле с 8-го по 17-й день. Календарный метод приземлен только у женщин с регулярным менструальным циклом.
2. Температурный метод
Определение овуляции по базальной (ректальной) температуре: ежедневно утром, до опорожнения мочевого пузыря и кишечника, производится измерение ректальной температуры.
В фолликулярной фазе менструального цикла температура ниже 37º; перед овуляцией снижается на несколько градусов, после этого, в лютеиновой фазе, повышается. За 1-2 дня до начала менструации температура снова снижается (ниже 37º градусов). Яйцеклетка выживает после овуляции в течение 3 дней.
Фертильный период - от начала менструального цикла до истечения 3 дней с момента повышения ректальной температуры. Метод применяется для всех возрастных групп.
3. Цервикальная слизь
Натяжение слизи цервикального канала изменяется в течение менструального цикла и максимальное совпадает с усилением секреции эстрогенов при овуляции (натяжение слизи 15-20 см).
Зачатие вероятно в течение 2 дней до отхождения слизи и 4 дня после. Метод не используют при воспалительных процессах во влагалище.
4. Симптотермальный метод. Основан на измерении ректальной температуре и овуляторных болей.
5. Прерванное половое сношение - естественный метод контрацепции.
Преимущество метода - простота и отсутствие материальных затрат.
Недостаток:
низкая контрацептивная эффективность (индекс Перля 8-25);
высокий самоконтроль портнера;
попадание предэякуляционной жидкости во влагалище.
Сочетание естественных методов позволяет вычислить фертильный период.
Наиболее точный метод определения овуляции - температурный.
Методы предохраненияМетодов предохранения существует немало. Они делятся на барьерные, химические, хирургические, естественные и гормональные. Однако гораздо удобнее делить методы контрацепции по степени надежности. Они бывают НАДЕЖНЫМИ, СРЕДНЕЙ НАДЕЖНОСТИ и НЕНАДЕЖНЫМИ. Повторимся, что самые популярные у молодежи методы оказываются НЕНАДЕЖНЫМИ. Сейчас вы в этом убедитесь.
НЕНАДЕЖНЫЕ МЕТОДЫ:
* Прерывание полового акта (варварский метод, когда приходится прерывать половой акт в самый ответственный момент. Это само по себе неприятно, да и неэффективно).
* Календарный метод (это когда высчитывают "опасные" и "безопасные" дни).
* Температурный метод (когда "опасные" дни вычисляют по температуре тела - метод, к тому же, очень сложный).
Календарный и температурный методы требуют большой аккуратности и педантичности. У молодежи это редко получается и потому эти методы обычно "не срабатывают".
МЕТОДЫ СРЕДНЕЙ НАДЕЖНОСТИ:
Как это ни странно, ПРЕЗЕРВАТИВ относится к средствам средней надежности. Все дело в том, что надежны только презервативы, купленные в аптеке, которые правильно хранились и правильно используются. Презерватив - единственное средство, которое защищает от инфекций, передаваемых половым путем (СПИД, гонорея, хламидиоз), но отнести его к надежныим средствам предохранения от беременности, к сожалению, НЕЛЬЗЯ (а вы ведь думали, что он абсолютно надежен, правда?).
СПЕРМИЦИДЫ (ПАСТЫ, СВЕЧИ, ТАБЛЕТКИ, которые вводятся во влагалище перед половым актом), при правильном использовании надежны процентов на 75. Но вы попробуйте их правильно применить!
Цитата из инструкции по применению: "За 10 минут до полового акта ввести пасту..." То есть не забудьте взять с собой часы и засечь время! Это важно! Потому что иначе метод не сработает! Далеко не у всех получается правильно применить спермициды, и потому их эффективность получается намного ниже 75%.
Что же подходит для молодежи?
Давайте подумаем, в чем особенность половой жизни молодых людей и подростков. Как правило, девушки в этом возрасте еще не замужем, а юноши не женаты. Следовательно, друзья/подруги могут время от времени меняться. Уже никому не надо, кажется, рассказывать, что, чем больше половых партнеров, тем больше вероятность заражения инфекциями, передаваемыми половым путем. Следовательно, в молодом возрасте не пользоваться презервативом глупо. Презерватив нужен непременно. Но его эффективность как средства предохранения от нежелательной беременности несколько преувеличена. Презерватив относится к средствам СРЕДНЕЙ надежности. Вероятность его разрыва во время полового акта или неправильного применения достаточно высока. И это вполне может привести к беременности. Следовательно, использовать только презерватив нельзя.
Голландцы, которые считаются большими специалистами по предохранению от нежелательной беременности, придумали так называемый "двойной голландский метод предохранения". Это когда девушка принимает гормональные таблетки, а юноша надевает презерватив. Получается защита от всех неприятностей, связанных с половой жизнью. Юношам в этой ситуации надо помнить, что, даже если девушка говорит, что принимает противозачаточные таблетки, презерватив все равно нужен. Один из партнеров может и понятия не иметь, что заражен, положим, гепатитом. И по незнанию заразить другого. Девушкам же надо помнить, что, даже если юноша достал из кармана презерватив и правильно надел его, полной гарантии от беременности нет. Поэтому "двойной голландский метод" - это безопасность обоих.
Контрацепция после 35 лет
Уже прошли те времена, когда возраст "за 35" резко ограничивал выбор метода контрацепции. Сейчас все наоборот - выбор после 35-ти становится гораздо шире. Уже не надо отказываться от того, что можно было применять в молодости, и становится можно применять то, что было нельзя использовать раньше. В этом возрасте можно уже пользоваться, например, необратимыми методами контрацепции, которые категорически неприемлемы для молодежи. Несмотря на это, количество абортов у женщин "старшего репродуктивного возраста" не снижается. Казалось бы, определенный опыт к этому возрасту уже должен быть, и ошибок в предохранении, как в молодости, можно уже не допускать. Однако же допускают, и довольно часто. То ли не придают должного значения контрацепции, то ли не могут подобрать приемлемый метод. Давайте посмотрим, что можно считать приемлемым в возрасте за 35. Есть методы, которые мы рекомендуем посетителям нашего сайта, а есть и те, которые мы бы не рекомендовали. Впрочем, решать в конечном итоге Вам.
Внутриматочная спираль (ВМС).
Еще совсем недавно внутриматочная спираль считалась самым удобным средством предохранения и гинекологи ею пользовались очень широко. Действительно, на первый взгляд, удобно. Ставится в матку маленькое практически незаметное устройство, и можно пять лет не заботиться о предохранении. 51 процент женщин в СССР предохранялась от нежелательной беременности с помощью спиралей. На Западе же это средство применяли всего лишь около восьми процентов женщин. Почему? На то были причины.
Во-первых, любой инородный предмет в полости матки - это опасность развития инфекций. Поэтому-то молодым незамужним женщинам, у которых, как правило, есть риск заразиться каким-либо инфекционным заболеванием половой сферы, спираль сейчас не назначают принципиально.
Во-вторых, онкогинекологи (это врачи, которые занимаются лечением злокачественных опухолей женской половой сферы), выявили прямую зависимость развития предраковых состояний матки от использования спиралей. Этого уже достаточно, чтобы насторожить в отношении ВМС любого доктора.
В-третьих, эндометриоз, который стал сейчас одной из главных проблем в гинекологии, может быть иногда вызван применением спирали.
В-четвертых, при применении спирали беременность все же может наступить, (1-2 процента случаев), при этом нередко эта беременность - внематочная.
Кому же все-таки показана спираль?
Понятно, что ВМС никогда не нанесет женщине того вреда, который нанесет аборт. Поэтому, если нет возможности применять другие методы, надо пользоваться спиралью. В первую очередь в цивилизованных странах ВМС назначают женщинам, которые не могут контролировать свое поведение по причине либо слабоумия, либо алкоголизма, либо наркозависимости. Иногда женщины с нормальным поведением настаивают на введении спирали, поскольку они забывают, например, принимать таблетки или не хотят пользоваться другими способами предохранения. В принципе, этот метод приемлем для женщин за 35, живущих в стабильном браке, когда опасность заразиться какими-либо инфекциями, передаваемыми половым путем, минимальна. Однако посетителям нашего сайта этот метод предохранения мы не рекомендуем.
Хирургическая стерилизация.
Этот метод пока не нашел широкого применения в нашей стране. В первую очередь потому, что большинству людей трудно решиться без большой нужды подвергнуться хирургической операции. Подвергнуться этой манипуляции могут не все. По закону хирургическая стерилизация может быть выполнена только тем, кто достиг тридцатилетнего возраста, имеет минимум двоих детей и не хочет более увеличивать свою семью. Возможна как мужская, так и женская стерилизация. Преимущества хирургической стерилизации очевидны: женщине можно раз и навсегда избавиться от проблемы предохранения, полностью исключить возможность нежелательной беременности и аборта. У мужчин исчезает другая проблема - на обвинения в том, что стал причиной чьей-то беременности, можно достойно ответить. Недостаток у этого метода один - страшно ложиться на операционный стол. Сама по себе хирургическая стерилизация малотравматична и не несет в себе опасности для организма.
Мужчины могут не волноваться - ничего общего с кастрацией этот метод не имеет. Мужская сила сохраняется, поскольку перевязывается только семенной канатик. Благодаря этому остается способность к эрекции и эякуляции (только семенная жидкость не содержит сперматозоидов). Гормональный фон организма тоже никак не изменяется. Операция по стерилизации у мужчин проходит гораздо проще, чем у женщин. Наркоз не нужен, все делают под местной анестезией. Не надо и входить в брюшную полость. Яички, как известно, находятся снаружи. Это удобно для хирурга и сильно облегчает ход манипуляции. У женщин же стерилизацию проводят иногда одновременно с абортом. Чтобы не давать лишний раз наркоз и вообще два раза не ходить. Так, например, в 7-й горбольнице Екатеринбурга всем приходящим на аборт женщинам старше тридцати и имеющим достаточное количество детей, предлагают сделать так, чтобы этот аборт стал последним. Многие соглашаются. Но, если женщина отказывается, никто не имеет права стерилизовать ее. Проведенная после аборта стерилизация не увеличивает времени пребывания женщины в стационаре. Итак, тем, кто раз и навсегда решил не иметь больше детей, мы рекомендуем этот метод. Но все надо тщательно взвесить, разумеется.
Гормональная контрацепция
.
Раньше медики считали, что гормональные таблетки можно пить только до 35-ти лет. Действительно, прежние - старые таблетки были далеки от совершенства и порой давали множество побочных действий, особенно в возрасте за 35. Например, повышался риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Сейчас можно со всей ответственностью заявить, что пить современные комбинированные оральные контрацептивы можно до самой менопаузы. Потом переходить на препараты заместительной гормонотерапии, которые позволят предотвратить последствия естественного в возрасте "за 50" дефицита женских половых гормонов.
Гормональная котрацепция
* Гормональной контрацепцией в развитых странах пользуется 75 процентов женщин!
* Гормональные контрацептивы относятся к наиболее эффективным средствам планирования семьи!
В цивилизованных странах гормональные контрацептивы - самое распространенное средство предохранения от нежелательной беременности. 75 процентов женщин в Европе пользуется именно гормональными таблетками. Главное, что привлекает женщин - это простота использования (надо всего лишь принять таблетку один раз в день), и высочайшая эффективность. По надежности гормональная контрацепция уступает лишь хирургической стерилизации.
Как это работает?
Гормональные таблетки содержат аналоги женских половых гормонов. попадая в организм женщины, эти гормоны создают иллюзию беременности (оказывается, можно быть "немножко беременной"!), в результате чего в яичниках перестают вырабатываться яйцеклетки. При этом беременность наступить не может.
Насколько это надежно?
Надежность гормональной контрацепции очень высока. Если женщина соблюдает правила приема таблеток, беременность не наступит
Насколько это безопасно? Правильно подобранные контрацептивные таблетки абсолютно безопасны для женского организма.
"Пожарная" контрацепция
* Посткоитальные контрацептивы применяются только в экстренной ситуации!
* "Пожарная" контрацепция - альтернатива аборту!
Что такое "пожарная" контрацепция?
Часто бывает, что половой контакт происходит незапланированно, когда ни у юноши, ни у девушки нет с собой никаких противозачаточных средств. Или, например, не срабатывает "барьерный" метод контрацепции. То есть рвется презерватив.
Что делать в этой ситуации?
Надеяться "на авось" нельзя. Меры нужно принимать немедленно. В ближайшие 72 часа. Лучше всего наутро после "незащищенного" полового акта отправиться к гинекологу для решения вопроса о "пожарной" контрацепции.
Возможно, гинеколог назначит Вам таблетки "Постинор". В упаковке - две таблетки. Первая таблетка принимается немедленно, вторая - через 12 часов после первой. Этот препарат поможет избежать нежелательной беременности и аборта.
К сожалению, некоторые девушки злоупотребляют "пожарной" контрацепцией. Это вызывает весьма неприятные побочные явления. Пользоваться Постинором можно только в экстренных ситуациях - когда стоит выбор - либо аборт, либо "пожарная" контрацепция. Регулярное предохранение этим препаратом невозможно! Для этого есть гораздо лучшие средства.
Вы забыли принять таблетку?
* " Пропуск приема таблетки может привести к беременности!
* " Ищите "правила пропущенных таблеток" в инструкции к препарату!
Вы принимаете гормональные контрацептивы и забыли таблетку...
Что делать?
В каждой упаковке контрацептивных препаратов есть инструкция, в которой подробно рассказано, что делать, если Вы забыли принять таблетку. Для каждого препарата эти правила - свои. Общее - одно: после пропуска одной или нескольких таблеток в течение некоторого времени следует предохраняться каким-либо другим способом.
Помните, что современные гормональные контрацептивы содержат очень маленькие дозы гормонов! Поэтому нужно принимать таблетки всегда в одно и то же время.
Вопросы предупреждения нежелательной беременности и планирования семьи всегда были очень важными, особенно для женщин.
И первые попытки предупредить беременность предпринимались еще во времена глубокой древности, хотя эффективные способы появились значительно позже.
ВОЗ о контрацепции
О важности контрацепции заявляет Всемирная Организация Здравоохранения и отмечает, что именно эффективная контрацепция помогает сохранить здоровье, а иногда и жизни женщин и детей. Специалисты ВОЗ обращают внимание на то, что некоторые методы предупреждения нежелательной беременности препятствуют и заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП), а также .
Очень важно, что эффективное планирование семьи с использованием контрацептивных методов позволяет женщинам избежать абортов (искусственное прерывание беременности), которые могут быть небезопасными для дальнейшего здоровья, а иногда и для жизни женщины.
Специалисты ВОЗ отмечают, что многие случаи материнской и детской смертности можно предотвратить, предоставив женщинам право самим решать, когда рожать детей и с каким интервалом.
Спермициды как метод контрацепции
Один из известных способов контрацепции — применение спермицидов, то есть веществ, которые способны разрушить попавшие во влагалище сперматозоиды.
Раньше в качестве спермицида использовали лимон или лимонный сок, однако эффективность этого способа была невысокой.
В результате исследований была выявлена спермицидная активность и эффективность бензалкония хлорида и некоторых других веществ, которые эффективно применяются в современной спермицидной контрацепции.
Спермицидная контрацепция, которая иначе называется химической, основана на способности некоторых веществ быстро разрушать сперматозоиды, лишая их способности к оплодотворению.
Очень важно, чтобы вещество-спермицид разрушало сперматозоиды очень быстро, не более чем в течение одной минуты после эякуляции, потому что здоровые сперматозоиды способны проникнуть в канал шейки матки буквально спустя несколько секунд после полового акта, а через полторы минуты (90 секунд) достигают маточных (фаллопиевых) труб, после чего любые контрацептивные методы становятся совершенно бесполезными и приходится применять методы экстренной контрацепции с использованием очень высоких доз гормонов.
Важно! Эффективность спермицидной контрацепции зависит от того, насколько точно женщина выполняет инструкции по медицинскому применению этих средств.
Обратите внимание! Индекс Перля, то есть контрацептивный эффект, при использовании спермицидной контрацепции может составлять от 18 до 24, что означает, что за год регулярного использования этого метода из ста женщин может забеременеть от 18 до 24. Чтобы повысить эффективность и надежность спермицидной контрацепции, рекомендуется использовать этой метод в сочетании с другими.
Эффективным считается применение спермицидной контрацепции одновременно с использованием презервативов, что повышает контрацептивный эффект и защищает от заболеваний, передающихся половым путем, — эффективность этого метода контрацепции достигает 98%.
Одновременное применение спермицидной контрацепции и презервативов называется двойным голландским методом и рекомендуется для женщин, которые не имеют постоянного полового партнера и половые контакты которых нерегулярны. Кроме того, двойной голландский метод эффективен для предупреждения ЗППП.
- Если женщина начала прием гормональных контрацептивных препаратов только недавно, поскольку контрацептивный эффект (угнетение овуляции) наступает не менее чем через две недели после начала регулярного приема ГОК (гормональных оральных контрацептивов);
- Если по какой-то причине прием очередной противозачаточной таблетки пропущен или таблетка принималась позже (в пределах 12 часов), то в этот деть тоже необходима дополнительная контрацепция (спермицидное средство или презерватив);
- Если прием противозачаточного гормонального средства пропущен и между приемами прошло более суток (24 часа и больше), то прием оральных контрацептивов следует продолжать, однако необходимо помнить, что все половые акты во время этого менструального цикла будут незащищенными, поэтому необходима дополнительная контрацепция.
Применение любого метода спермицидной контрацепции имеет несколько преимуществ, в том числе:
- Спермицидная контрацепция вполне доступна и проста в применении;
- Спермицидные контрацептивы не требуют регулярного и постоянного применения и могут использоваться эпизодически;
- В любых спермицидных контрацептивных средствах не содержатся гормоны, поэтому применение этих средств не оказывает никакого влияния на гормональный фон женского организма;
- Спермициды оказывают только местное воздействие, поэтому не способны проникнуть ни в кровь, ни в грудное молоко, что делает их применение безопасным во время лактации и грудного вскармливания;
- Спермицидные контрацептивные средства имеют хорошие увлажняющие свойства, поэтому их можно использовать в качестве лубрикантов для увлажнения влагалища;
- Считается, что при использовании одновременно с барьерными контрацептивами спермициды способны проявлять определенные защитные свойства при риске заражения ЗППП, а также при риске воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия. Вещество ноноксинол-9 способно вызвать гибель вируса генитального герпеса, гонококков, трихомонад и даже бледной трепонемы.
Применение спермицидных средств контрацепции уменьшает риск заражения ЗППП, но не защищает от них полностью.
При выборе в качестве противозачаточного средства одного из спермицидных препаратов не следует забывать о некоторых неудобствах и недостатках применения этого контрацептивного метода:
- Необходимо помнить, что применение некоторых спермицидных противозачаточных средств (таблетки, свечи, пленки) требует некоторого времени между введением препарата во влагалище и половым актом. Как правило, это время должно составлять от десяти до пятнадцати минут;
- Очень важно не забывать, что использовать мыло или другие моющие средства при применении спермицидных методов контрацепции нельзя, поскольку мыло нейтрализует действие спермицидов. И перед введением спермицидного препарата, и после полового акта для любых гигиенических процедур можно использовать только чистую воду;
- В некоторых случаях возможна аллергическая реакция в ответ на применение спермицидного препарата. Если возникает любая негативная реакция, в том числе зуд и/или раздражение, необходимо выбрать другой метод контрацепции. Однако иногда бывает достаточно просто заменить спермицидное контрацептивное средство, выбрав другую форму и/или другое действующее вещество.
Виды спермицидных контрацептивов
Современная фармакологическая промышленность предлагает несколько лекарственных форм спермицидных противозачаточных средств (контрацептивов):
- Для многих женщин привычно и удобно использовать в качестве противозачаточного средства специальные спермицидные вагинальные суппозитории (свечи), которые после введения во влагалище под воздействием температуры тела растворяются и создают во влагалище спермицидный слой;
- Могут быть удобными спермицидные препараты в форме желе, пены или геля, поскольку эти средства не требуют времени на растворение (половой акт может быть немедленным после введения таких средств во влагалище);
- Возможно применение спермицидных растворимых пленок, однако при их применении необходимо соблюдать временной интервал — после введения пленки до начала полового акта должно пройти не менее 15 минут;
- В качестве спермицидного противозачаточного средства может использоваться лекарственная форма пенящихся таблеток, которые тоже вводятся во влагалище перед половым актом и требуют некоторого времени для растворения;
- Удобной формой спермицидного контрацептива может считаться пропитанная спермицидным веществом губка, которая вводится во влагалище, а затем из влагалища извлекается. Противозачаточный эффект губки сохраняется достаточно долго, половой акт возможен сразу же после введения.
- При использовании свечей (вагинальных суппозиториев) или растворяющихся таблеток следует помнить, что максимальный противозачаточный эффект достигается только при использовании этих лекарственных форм одновременно с барьерной контрацепцией, то есть одновременно с применением презерватива. При использовании спермицидных свечей или растворяющихся таблеток отдельно от презерватива эффективность контрацепции не превышает 82%.
Также при использовании свечей (вагинальных суппозиториев) или растворяющихся таблеток важно не забывать, что их контрацептивный эффект начинается только после того, как эти средства растворятся во влагалище, на что может потребоваться примерно 15 минут. Вводить во влагалище спермицидные свечи или растворяющиеся таблетки следует не менее чем за 15-20 минут до прогнозируемого полового акта. Для введения во влагалище спермицидных вагинальных суппозториев следует использовать специальный аппликатор, который есть в упаковке.
Важно помнить, что если свеча растворилась только частично, то противозачаточный эффект будет гораздо ниже, а нерастворившиеся фрагменты могут стать причиной крайне неприятных ощущений.
Кроме того, не следует забывать, что продолжительность противозачаточного эффекта этих средств не превышает одного часа. При повторном половом акте, даже если он происходит раньше чем через час, необходимо вводить во влагалище следующую свечу или таблетку.
- Для максимальной эффективности противозачаточных средств в виде желе, крема, геля или пены их необходимо использовать правильно и с соблюдением всех рекомендаций и предупреждений, которые изложены в инструкции.
Считается, что самым эффективным может быть использование пены, которая продается в аэрозольной упаковке, — эффективность этого контрацептивного спермицидного средства достигает 95%. Однако введение этого средства во влагалище возможно только при помощи специального аппликатора-распылителя (входит в комплект).
Спермицидный крем или спермицидный гель наносится на слизистую влагалища при помощи специального аппликатора.
Несомненное преимущество спермицидных контрацептивных желе, геля или пены в том, что для наступления эффекта не требуется дополнительное время, поскольку эти формы не требуют растворения.
Контрацептивное воздействие сохраняется не более часа. При повторном половом акте, даже если он происходит раньше чем через час, необходимо вводить во влагалище следующую порцию геля или желе.
Не следует забывать, что высокой противозачаточной эффективностью обладает только лекарственная форма пены, а гель, крем и желе имеют противозачаточный эффект не выше 82%.
Внимание! Спермицидные гели, кремы, желе или пену можно использовать как лубрикант, то есть как дополнительную смазку, при излишней сухости влагалища. Кроме того, такая смазка создает некоторую защиту против действия инфекционных агентов.
- Еще одна лекарственная форма спермицидных контрацептивов — растворимые спермицидные пленки. Применение спермицидных растворимых пленок требует некоторого навыка, который, однако, при постоянном применении этого средства приобретается очень быстро.
Считается, что максимальная эффективность применения растворимых спермицидных пленок достигается при их использовании одновременно с барьерными методами контрацепции, однако максимальная эффективность все рано не превышает 83%.
Очень важно помнить, что противозачаточный эффект наступает только после полного растворения пленки во влагалище, поэтому после введения средства и до начала полового акта должно пройти не менее 15 минут.
Контрацептивный эффект растворимой спермицидной пленки сохраняется не более часа. При повторном половом акте, даже если он происходит раньше чем через час, необходимо вводить во влагалище следующую пленку.
- Лекарственная форма спермицидных таблеток достаточно популярна из-за простоты использования. Однако следует принимать во внимание, что некоторые женщины, использующие спермицидные таблетки, сообщают об ощущении жжения во влагалище сразу после введения средства и во время его растворения, что считается нормой.
Очень важно помнить, что максимальный контрацептивный эффект наступает только после полного растворения таблетки во влагалище, поэтому после введения средства и до начала полового акта должно пройти не менее 15 минут.
Контрацептивный эффект после введение во влагалище спермицидной таблетки сохраняется не более часа. При повторном половом акте, даже если он происходит раньше чем через час, необходимо вводить во влагалище следующую растворимую таблетку.
- Немалую популярность получили контрацептивные спермицидные средства в виде губок, поскольку их не нужно менять перед каждым повторным половым актом.
Спермицидная губка оказывает химическую и механическую защиту от нежелательной беременности, поскольку мешает сперматозоидам проникать в матку, создавая на их пути механическое препятствие, и одновременно разрушает сперматозоиды содержащимся в ней веществом-спермицидом.
Несомненное преимущество губки — длительный спермицидный контрацептивный эффект, который сохраняется до 24-х часов. Очень важно и то, что при повторяющихся в течение суток половых актах повторное использование и введение спермицида не требуется.
Эффективность спермицидной губки составляет 87% при условии ее правильного использования.
Внимание! Вынимать спермицидную губку сразу же после полового акта не следует — нужно подождать примерно шесть часов, чтобы все сперматозоиды утратили свою активность и жизнеспособность.
Вещества-спермициды
Спермицидные контрацептивы в форме кремов, желе, свечей, таблеток, пены, пленок, губок выпускаются под названиями Фарматекс, Концептрол, Делфин, Орто, Рамзес, Ренделл, Коромекс, Орто-Гинол, Алпагель, Нео-сампун, Норформ, Патентекс и др.
Действующие вещества, которые используются в спермицидных препаратах, — Бензалкониум хлорид, Нон-оксилон-9, Октоксинол, Менфегол, Фенилртутный ацетат, что очень важно при выборе препарата и при необходимости его замены в случае появления аллергической реакции.
При подборе подходящего противозачаточного средства, в том числе и спермицидного, необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом.
Перед применением любого спермицидного контрацептивного средства необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению.
Во Всемирный день контрацепции мы решили подбросить тебе честную статью о предохранении. Ее можно прочесть самому, а можно дать ссылку жене, подруге или подруге жены - в зависимости от того, кто из них подвержен риску от тебя забеременеть.
Сергей Титов· Александр Лозовский
Сначала загадка. Допустим, у тебя есть сто женщин. Из них треть ты отдал в сексуальное рабство в редакцию журнала (кстати, спасибо). Причем из этой трети еще треть - чернокожие. Внимание, вопрос: что такое индекс Перля? Правильно. Это индекс обломов, показывающий, сколько женщин из ста, предохраняясь выбранным средством в течение года, в итоге забеременеют. Чем он ниже, тем лучше средство. Например, для презервативов этот индекс - до 12, что довольно много. При чем тут чернокожие наложницы, спросишь ты. Так, образ красивый.
Данные об индексе Перля мы собрали в таблицу, а остальные плюсы и минусы всех известных контрацептивов (как мужских, так и женских) расписали подробно.
1. Презервативы
Лучше, чем что-либо, защищают от инфекций. Эффективность - 85-90% (меньше только для микоплазмоза и герпеса).
Безопасны, даже безразличны для здоровья, если у тебя нет аллергии на латекс.
Их надо покупать, держать в кармане и вовремя надевать (согласно исследованию Сандерса - Грэма - Кросби, этим навыком не владеют 50% дам: они облачают партнера в защиту уже после начала акта).
Добавить к сказанному нечего. Разве что немного позанудствовать. По науке, чтобы добиться впечатляющих 95% эффективности презерватива, нужно:
●
осматривать упаковку презерватива на предмет повреждений;
●
надевать его не наизнанку…
●
…и на эрегированный пенис, до конца (приколись, Бивис, мы сказали «конец»!);
●
всегда оставлять на конце носик для сбора спермы (ты удивишься, но это правда каким-то образом повышает эффективность латексного друга);
●
пользоваться исключительно лубрикантами на водной основе (сливочное масло оставь героям «Танго в Париже»).
2. Барьерная контрацепция
В нашей редакции, полной ханжей, а то и старообрядцев, не нашлось человека, который мог бы без стеснения записать все слова эксперта по женской контрацепции Татьяны Казначеевой, к. м. н., доцента кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ. Поэтому предупреди свою женщину: сведения о свечках и губках лучше черпать не из мужского журнала и даже не из женского, а из разговора с личным гинекологом. Тем не менее кое-что мы усвоили. Диафрагма и женский презерватив, по словам Татьяны, в нашей стране не очень прижились, при том что «этот редкий презерватив за счет его большей поверхности способен в большей степени защитить от ИППП, чем мужской». Ну а что касается спермицидных средств (кремов, вагинальных таблеток и свечей), то их единственным плюсом является доступность. Минусов по меньшей мере три.
Спермициды могут вызвать раздражение и аллергию не только у нее, но и у тебя.
Они малоэффективны настолько, что юным ветреницам их вообще не рекомендуют использовать из-за частых осечек.
Вводить большинство средств нужно за 20–30 минут до акта и подновлять с каждым следующим, а это не всегда удобно.
3. Вазэктомия
Этот метод с натяжкой тоже можно причислить к барьерным, только преградой на пути сперматозоидов становятся не пенные таблетки и латекс, а твои перевязанные (хирургическим путем) семявыносящие протоки. На количество спермы вазэктомия не влияет, что не могут не оценить любители количества спермы.
Контрацепция всегда при тебе, не требует скачивать новую прошивку и вообще как-либо заботиться о ее поддержании.
Вазэктомия годится, только если ты уже обзавелся какими-нибудь детьми. Потому что больше может не получиться...
- …так как реконструктивная операция - процедура на несколько порядков более сложная, чем базовое вязание узелков. Результат ее непрогнозируем. Часто бывает, что она и вовсе невозможна.
4. Женская стерилизация
Почти стопроцентная эффективность.
Одна операция на всю жизнь.
Регламентируется законом и даже в нашей либеральной (ха-ха) стране запрещена нерожавшим женщинам до 35 лет.
Настоящая операция - с подготовкой, госпитализацией, наркозом.
Условно необратима. Реконструктивная операция возможна, но оговорок тьма.
Существует, правда, метод обратимой стерилизации, когда в устья маточных труб вводятся спиралевидные устройства, делающие невозможным рандеву яйцеклетки и сперматозоида. Но этот способ в нашей стране распространен, мягко говоря, не повсеместно.
5. Таблетки КОК
Мало побочных эффектов. При постоянном приеме в течение двух лет и более снижают вероятность развития разных женских болезней. Новых не добавляют.
Длительная история наблюдений и контроля качества: в цивилизованном мире таблетки используются уже 50 лет.
Требуют ежедневного приема и, как следствие, наличия определенного количества серого вещества в голове женщины. Если схема приема нарушается, КОК теряют в эффективности.
Не поддаются суровому мужскому контролю: понять по виду таблеток, что пьет твоя женщина - контрацептивы или глицин, - невозможно, а значит, вероятны обманы и интриги (ну вдруг).
Дурная репутация: если твоя женщина решила, что «садиться на гормоны» не станет, то убедить ее логически будет невозможно. Тем более что побочные эффекты вроде набора веса и головных болей действительно бывают даже у самых современных колес. Правда, заметно реже, чем у «классических» препаратов.
Если у твоей женщины предубеждение распространяется только на форму выпуска комбинированных контрацептивов, можешь предложить ей кожный пластырь или вагинальное кольцо. Тебе даже не придется нагло врать, что эти средства более щадящие и менее гормональные. Часто так оно и есть. Ах да, существуют еще мини-пили! Эти вообще не содержат эстрогенов, да к тому же более безобидны чисто зрительно - из-за своих размеров.
Комбинированно-контрацептивный мужской ликбез
Врач-гинеколог, к. м. н., Medical Adviser, MSDPharmaceuticals LLC
КОК
Таблетки, содержащие женские гормоны эстроген и прогестерон, нужно принимать ежедневно в течение трех недель, затем делается недельный перерыв, в течение которого проходит менструация. Основной механизм действия - подавление созревания яйцеклетки. Есть таблетки, которые не содержат эстрогенов, они содержат аналоги прогестерона (одного из женских гормонов) и так же надежны, как комбинированные таблетки. Такие препараты могут быть рекомендованы кормящим женщинам или тем, кому противопоказаны эстрогены. Таблетки часто упакованы в блистер с изображением цветов, но это необязательно. По виду похожи на любые другие мелкие таблетки.
Пластырь
Также содержит в составе аналоги двух женских половых гормонов. Пластырь размером 4,5 на 4,5 см самостоятельно приклеивается женщиной на чистую сухую попу. То есть, прости, кожу. Механизм действия - подавление овуляции. Цвет – бежевый, сам собой не отклеивается.
Гибкое вагинальное кольцо
Устроено по принципу многослойной мембраны. Непрерывно выделяет минимальные (в силу локализации большими они быть и не должны) дозы эстрогена и прогестагена, которые всасываются в кровь через слизистую сам понимаешь чего. Проще и быть не может: гибкое кольцо диаметром 5,4 см самостоятельно вводится женщиной сам понимаешь куда (по примеру тампона). Расположение кольца не влияет на его эффективность. Кольцо остается внутри три недели, и его, как лоток у кота, лучше не забывать менять. Между удалением старого и вводом нового - недельный перерыв. Кольцо эффективно подавляет выход яйцеклетки. Кстати, как показывают частные опросы, некоторым чрезвычайно нравится, когда у партнерши сам понимаешь где (еще ни в одной нашей статье этот стыдливый эвфемизм не повторялся такое ужасающее количество раз. - Прим. ред.
) стоит такое симпатичное кольцо. Это якобы улучшает ощущения.
6. Инъекции и имплантаты
Беспощадная необходимость ежедневно пить таблетки часто приводит к поистине дзенским загадкам типа «Я забывала пить их три дня. Могу я теперь выпить три таблетки сразу?» Чтобы не отвечать на бесконечные вопросы бесконечных посетителей форумов, врачи придумали долгоиграющие решения.
Длительный эффект: 3 месяца для инъекций и до 5 лет для имплантатов.
Не требуют подвигов самодисциплины. Уколы нужно делать довольно редко, о чем всегда напомнит органайзер или секретарша - в конце концов, она тоже в этом заинтересована.
Все процедуры инвазивны и требуют визита к врачу. Ты теоретически можешь справиться с внутримышечным уколом, но не с подкожной имплантацией.
Как бы мало побочных эффектов ни вызывали современные препараты, в данном случае они необратимы: если укол сделан и что-то пошло не так, то будет идти весь срок действия препарата.
7. Внутриматочные дивайсы
Эффективность некоторых «спиралевидных» решений - до 99%.
Применять очень удобно: поставил - и забыл. Тем более что не себе, а ей. А ты вообще ни при чем. Хотя нет, периодически контролировать положение, прости за подробности, «усиков» внутриматочного устройства и следить за сроком эксплуатации придется. Впрочем, эту миссию тоже вряд ли возложат на тебя.
Могут применяться уже через шесть недель после родов. Параноик ты этакий.
Нет драконовских ограничений по возрасту и курению, характерных для КОК.
Любой инородный предмет в организме снижает локальную сопротивляемость инфекции и с удовольствием обостряет и утяжеляет ее течение, если уж она появилась. К спирали это тоже относится.
ИППП твоей партнерше подхватывать уже нельзя. То есть и ты, и все прочие ее мужчины отныне обязаны пользоваться презервативами. Поэтому дай им всем этот журнал - пусть знают, что это не шутки, и вообще отксерят статью.
Обычные медные внутриматочные спирали могут, особенно в первое время, вызывать дискомфорт, боли и всякие кровотечения. Дорогие гормональные системы вроде «Мирены» подобных эффектов почти лишены, их главный минус - цена, то есть единственный параметр ВМС, который в кои-то веки касается тебя.
Нужно помнить еще об одном важном моменте. Сие адово средство знаменито одним неприятным фактом: беременность при его использовании все-таки возможна. Сперматозоид соединяется с яйцеклеткой - жизнь фактически зарождается, но дальше этого дело не идет. К стенке матки получившаяся зигота прилепиться не может из-за местных эффектов, создаваемых спиралью, поэтому в некоторых случаях плюет на здоровье мамы и гнездится где хочет. Это называется внематочной беременностью, и это не повод для шуток. Срочно в больницу!
8. Естественные методы
Они всегда с тобой, их не нужно покупать в аптеке. То есть платишь ты с ними только за секс!
Большинство так называемых естественных методов контрацепции вообще не работают и основаны на мифах. Даже для прерванного полового акта индекс Перля очень высок, а для остальных уловок и уверток он и того выше.
Опять же есть исследования, доказывающие вред прерванного полового акта для здоровья простаты. Они не подкреплены должным аппаратом доказательств, но все равно как-то тревожно.
«У меня безопасные дни», «Она кормит грудью. Где-то я читал, что можно», «Я ходил в сауну, а сперматозоиды остаются живыми только при температуре ниже 36 градусов» - какие только фразы не откликаются радостью в сердцах несознательных партнеров! Некоторые даже до сих пор верят в лимон, засунутый сам понимаешь куда (все-все, больше эта фраза употреблена не будет), и в то, что в позе наездницы нельзя забеременеть. Ха! Еще бы не верить! Денежных затрат - ноль. Хлопот - ноль. Гарантий - ну, допустим, не ноль, но они, скорее, отсутствуют, если правильно понимать слово «гарантия».
В общем, естественные методы - одни из самых ненадежных. Действительно, перегрев мошонки иногда препятствует зачатию. А в период кормления грудью или сильного стресса у некоторых женщин сбивается и даже вовсе пропадает механизм овуляции. Однако полагаться на эти капризы природы не стоит. Хитрые сперматозоиды содержатся не только в сперме, но и в смазке, живут они в путях сообщения иногда по десять дней кряду (то есть могут продержаться и с гиканьем встретить рассвет «опасного» дня). Не рассматривай все эти пляски с бубнами как серьезные методы контрацепции и обрати свое внимание, например, на самый надежный, по мнению экспертов, метод. Мы его, разумеется, приберегли напоследок.
Заключение
Чтобы ты знал, наши консультанты вообще старались не использовать слово «контрацепция». Якобы в нем есть оттенок нежелательности, а говорить нужно «планирование семьи». Потому что тут ведь дело такое: сегодня ты ее не планируешь, а завтра в голову могут вполне ударить околоплодные воды.
Поэтому в большинстве случаев, особенно с незнакомыми партнершами, с которыми ты пока еще даже завтракать не очень планируешь, врачи рекомендуют применять «двойной голландский метод». Это когда женщина пьет КОК, а мужчина пользуется презервативом. Даже в случае самого беспорядочного образа жизни подобный тандем приближает к нулю не только вероятность беременности, но и риск подхватить ИППП.
Ну а если вы оба поняли, что дети - это именно тот повод, которого вам не хватает, чтобы взять еще один потребительский кредит в банке, от голландского метода всегда можно отказаться.
