Амброксол от кашля для детей. Лекарство 'Амброксол' сироп – способ лечения. Показания и противопоказания

Кашель у детей может иметь разный характер. Если он мучительный, с вязкой и трудноотделимой мокротой, ребенок нуждается в помощи. Для разжижения и выведения густой слизи из бронхов и трахеи используют препараты с муколитическим эффектом. В статье рассмотрена инструкция по применению сиропа Амброксол для детей, который часто назначают именно в таких случаях.

Общая информация о сиропе Амброксол

Сироп Амброксол применяют для лечения детей с 1979 года. Это один из наиболее безопасных препаратов, использующихся в педиатрической практике. Основное действующее вещество сиропа имеет с ним одноименное название – амброксол. В 5 мл препарата его содержится 15 мг. Вспомогательные компоненты: бензойная кислота, глицерин, сорбит, гидроксиэтилцеллюлоза, ароматизатор и вода. Сироп обладает приятным малиновым вкусом и запахом. Его консистенция однородная, густая, без посторонних включений. Раствор находится во флаконе объемом 100 мл. В упаковке имеется пластиковая мерная ложка для дозирования препарата.

После приема внутрь Амброксол усваивается детским организмом практически полностью. Его биологическая доступность составляет 98%. Всасывается сироп быстро, максимальная концентрация основного действующего вещества в крови достигается через 1-2 часа после его приема. Работать препарат начинает еще раньше — спустя полчаса. Сохраняется эффект от принятой дозы до 12 часов.

Под влиянием основного компонента препарата разжижается густая слизь, находящаяся в дыхательных путях. Реснички мерцательного эпителия, который выстилает бронхи изнутри, начинают активно двигаться. Это способствует выведению скопившегося секрета наружу. К другим терапевтическим эффектам сиропа Амброксол относят:

• Секретомоторное действие, то есть рефлекторная стимуляция отхаркивания.
• Восстановление мукоцилиарного транспорта. Это важнейший механизм, обеспечивающий очищение дыхательных путей. При простудных заболеваниях его скорость всегда снижается.
• Антиоксидантный эффект.
• Повышение активности макрофагов. Эти клетки человеческого организма обладают способностью захватывать и переваривать микробов. Поэтому под действием Амброксола выздоровление наступает быстрее.
• Улучшение «скольжения» бронхолегочной слизи по дыхательным путям. Проще говоря, она перестает быть «липкой», поэтому быстрее выводится.
• Подавление воспалительной реакции аллергического типа. Благодаря такому эффекту уменьшается степень выраженности отека, ребенку становится легче дышать.
• Повышение местного иммунитета.

Если ребенку были назначены антибиотики, то под влиянием Амброксола они лучше проникают в дыхательные пути, избавляя их от бактерий. Также было установлено, что прием сиропа стимулирует выработку сурфактанта в легких. Это вещество не только отвечает за их раскрытие, но и препятствует проникновению патогенной флоры в эпителий альвеол и бронхов.

Родителей часто беспокоит вопрос накопления препарата в организме. Если печень у ребенка здорова, то основное действующее вещество будет переработано за 7-12 часов. Выводится оно почкам на 95%.

Время полувыведения препарата может быть увеличено при тяжелой почечной недостаточности. Поэтому пациентам с таким диагнозом сироп Амброксол назначают с осторожностью и только под врачебным контролем. При отсутствии противопоказаний к применению препарата, беспокоиться родителям не о чем.

Показания к применению

Сироп Амброксол назначают детям при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся сухим кашлем или образованием вязкой мокроты. Показания к применению препарата:

• Острый или хронический бронхит.
• Пневмония.
• Болезни ЛОР-органов, сопровождающиеся выделением слизистого и слизисто-гнойного секрета (отиты, синуситы, риниты).
• Врожденная или приобретенная бронхоэктатическая болезнь.
• Бронхиальная астма, сопровождающаяся трудным отделением мокроты.

Врачи назначают сироп детям с врожденными патологиями дыхательной системы, например, при муковисцидозе. Это позволяет справиться с застойными явлениями в легких и не допустить развития осложнений в виде присоединившейся бактериальной инфекции.

Сироп Амброксол является препаратом первоочередного выбора в лечении острых, хронических и рецидивирующих воспалительных процессов органов дыхания. Самостоятельно принимать решение о его приеме не следует. Этим должен заниматься врач.

Необходимое количество препарата отмеряют с помощью специальной ложки с делениями. Ребенка предварительно нужно накормить. Точная дозировка препарата зависит от возраста пациента. Все необходимые данные представлены в таблице.

Запивать сироп нужно водой. Средняя продолжительность курса составляет около 5 дней. Если есть необходимость, врач может пролонгировать лечение. Чаще всего длительная терапия требуется детям с хроническим кашлем. Необходимо посетить доктора, если спустя 3-4 дня от начала терапии не наступило улучшения. При этом у ребенка может сохраняться повышенная температура тела и сухой кашель.

Препарат принимают только внутрь. Сироп не подходит для использования в небулайзерах и для проведения паровых ингаляций.

С какого возраста можно давать ребенку?

Сироп Амброксол не имеет возрастных ограничений. Это безопасное лекарственное средство можно использовать для лечения детей младше 1 года. В инструкции к применению указано, что препарат следует назначать в таком возрасте с осторожностью. Однако родители грудных детей оставляют о сиропе Амброксол преимущественно положительные отзывы. Они указывают, что он не вызывает побочных эффектов и хорошо переносится.

К основным достоинствам сиропа Амброксол для детей относятся:

• Быстрота наступления терапевтического эффекта и профилактика осложнений. Застой вязкой слизи создает благоприятную среду для размножения бактерий. Чем дольше ситуация остается без изменений, тем интенсивнее закупорка просвета бронхов и колонизация органов дыхания микробами. Прием сиропа Амброксол позволяет предупредить воспаление легких и другие тяжелые осложнения.
• Препарат можно назначать детям с аллергической патологией (при отсутствии реакции на само действующее вещество). Установлено, что Амброксол обладает способностью уменьшать влияние аллергенов и токсинов, выделяемых микробами. Происходит эта реакция за счет повышения в организме уровня гамма-интерферона.
• Амброксол считается препаратом нового поколения, он является метаболитом бромгексина, но муколитический эффект от его приема более выраженный. Он не провоцирует обструкцию бронхов, а напротив, стимулирует дыхательную функцию у людей с такой проблемой. Поэтому его прием позволяет справиться с гипоксемией (сниженное содержание кислорода в крови).

Кроме этого, препарат имеет приятный вкус, из-за чего дети не отказываются от его приема.

К преимуществам также относят:

• Удобство дозирования и отсутствие необходимости готовить сироп.
• Наличие дополнительной защиты от детей. Пластиковая крышка снабжена специальным механизмом, предупреждающим случайное вскрытие флакона.
• В составе сиропа нет консервантов и загустителей. Вероятность развития гиперчувствительности к препарату минимальная.
• Прием Амброксола позволяет усиливать действие антибиотиков, тем самым приближая момент выздоровления. Это избавляет от необходимости использовать лишние лекарственные средства.
• При покупке не нужно предъявлять рецепт от врача.

Выпускается препарат в Сербии, компанией «Хемофарм». Производится сироп на высокоточном оборудовании и проходит строжайший контроль качества.

Сироп Амброксол не используют для лечения детей, у которых имеется индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в его состав. В то же время препарат обладает высоким профилем безопасности. Его назначают не только грудным, но и недоношенным детям.

Среди противопоказаний к применению сиропа Амброксол выделяют:

• Непереносимость галактозы.
• Дефицит лактазы.
• Первый триместр беременности.

В инструкции по применению сиропа Амброксол указано, что есть состояния, при которых назначать его нужно с осторожностью. Это касается детей младше года, пациентов с почечной и печеночной недостаточностью, с язвой желудка и 12-перстной кишки.

Беременные женщины во 2 и 3 триместре могут принимать сироп Амброксол для лечения, но только по назначению врача. Это же касается кормящих матерей.

Побочные эффекты

К возможным побочным эффектам сиропа Амброксол относятся:

• Аллергические реакции организма. Они могут выражаться в слезотечении и кожных высыпаниях. К редким проявлениям аллергии относится контактный дерматит и анафилактический шок.
• Головная боль.
• Усиление слабости.
• Боль в животе, тошнота. Редко наблюдается рвота, диарея или запор.
• Сухость во рту.

Со стороны пищеварительной системы побочные реакции развиваются при длительном приеме препарата в высоких дозах.

Если случилась передозировка

При приеме больших доз сиропа Амброксол развиваются такие симптомы передозировки, как: диарея, рвота, нарушения в работе органов пищеварительной системы. В целом, происходит усиление всех побочных эффектов. Чтобы избавить организм ребенка от избытка лекарственного средства, нужно вызвать искусственную рвоту и выполнить промывание желудка. Эти меры эффективны в первые 2 часа от его приема. Уменьшить всасываемость основного действующего вещества в кишечнике помогает употребление в пищу жирных продуктов. Самолечение в такой ситуации недопустимо. Ребенка обязательно нужно показать врачу.

Если сироп Амброксол был назначен ребенку совместно с антибактериальными препаратами, то рекомендуется выждать 2 часа между их приемом. Это обеспечивает оптимальное всасывание лекарственных средств. При соблюдении этих условий препарат способствует лучшему проникновению в бронхи антибиотиков пенициллиновой группы, тетрациклинов и макролидов.

Запрещено одновременно использовать сироп Амброксол и противокашлевые препараты. Такая нерациональная комбинация приведет к застою слизи в дыхательных путях и усугублению воспалительного процесса.

Важные указания

Полноценный муколитический эффект может быть достигнут только при приеме большого количества жидкости. Поэтому во время терапии необходимо обильное питье. Рекомендуется предлагать ребенку сироп не позднее 18:00. В положении лежа мокрота начинает отходить активнее, поэтому прием муколитика перед сном приведет к возникновению ночного кашля.

После вскрытия препарат можно хранить не более 4 недель. Поэтому нужно сделать отметку о дате распечатывания флакона. Если целостность упаковки не нарушена, то хранить сироп можно в течение 5 лет при температуре от +15 до +25.

Аналоги и стоимость

Аналогов у сиропа Амброксол-Хемофарм множество. Его выпуском занимаются как в России, так и за рубежом. В аптеке можно приобрести такие муколитические средства, как:

• Амбробене;
• Лазолван;
• Бронхорус с малиновым вкусом от российского производителя;
• Амброксол-Вишфа с клубничным ароматом от украинского производителя;
• Амброксол-Врамед с малиновым вкусом, который выпускается в Болгарии и пр.

В зависимости от компании, занимающейся выпуском препарата, отличаться будет его стоимость. Цена сербского сиропа Амброксол-Хемофарм составляет около 100 рублей. Испанский Лазолван стоит дороже – 260-300 рублей. Самым доступным по цене является российский сироп Бронхорус. Его средняя стоимость составляет 50 рублей.

Каждый из перечисленных препаратов имеет собственную инструкцию по применению, хотя в основе находится одно и то же действующее вещество – амброксол.

Видео

Инструкция по применению сиропа Амброксол в этом видеоролике.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Амброксол . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Амброксола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Амброксола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения кашля и избавления от мокроты при различных заболеваниях дыхательных путей у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Амброксол - муколитическое средство с отхаркивающим действием. Стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивая содержание слизистого секрета и, таким образом, изменяет нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. При этом активизируются гидролизующие ферменты, и усиливается высвобождение лизосом из клеток Клара, что приводит к уменьшению вязкости мокроты. Амброксол увеличивает содержание сурфактанта в легких, что связано с усилением его синтеза и секреции в альвеолярных пневмоцитах, а также с нарушением его распада. Увеличивает мукоциллиарный транспорт мокроты. Незначительно подавляет кашель.

Фармакокинетика

Абсорбция - высокая. Проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Выводится почками: 90% в виде водорастворимых метаболитов, в неизмененном виде - 5%.

Показания

Заболевания дыхательных путей с образованием вязкой мокроты:

• острый и хронический бронхит
• пневмония
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты
• бронхоэктатическая болезнь
• муковисцидоз;
• респираторный дистресс-синдром у новорожденных и недоношенных детей.

Формы выпуска

Таблетки 15 мг и 30 мг.

Сироп (идеальная детская форма препарата).

Инструкция по применению и режим дозирования

Таблетки

Внутрь, во время приема пищи, с небольшим количеством жидкости.

Взрослым и детям старше 12 лет назначают - по 30 мг 3 раза в сутки в первые 2-3 дня, затем по 30 мг 2 раза в сутки или по 15 мг (половина таблетки) 3 раза в сутки.

Детям 6-12 лет - по 15 мг (половина таблетки) 2-3 раза в сутки.

Сироп

Внутрь взрослым и детям старше 12 лет - по 30 мг 2-3 раза в сутки.

Режим дозирования для детей в возрасте до 12 лет:

5-12 лет - 15 мг - 2-3 раза в сутки;

2-5 лет - 7.5 мг - 3 раза в сутки;

до 2 лет - 7.5 мг - 2 раза в сутки.

В виде ингаляций взрослым и детям старше 5 лет - по 15-22.5 мг 1-2 раза в сутки.

Парентерально (внутримышечно, внутривенно) взрослым - по 15 мг, в тяжелых случаях - по 30 мг 2-3 раза в сутки; детям - 1.2-1.6 мг/кг 3 раза в сутки.

Для лечения респираторного дистресс-синдрома у недоношенных и новорожденных детей амброксол вводят в/в или в/м в дозе 10 мг/кг в сутки, кратность введения - 3-4 раза в сутки, при необходимости дозу можно постепенно увеличить до 30 мг/кг в сутки.

Побочное действие

• кожная сыпь;
• крапивница;
• ангионевротический отек;
• аллергический контактный дерматит;
• анафилактический шок;
• слабость;
• головная боль;
• диарея;
• сухость во рту и дыхательных путях;
• ринорея;
• запоры;
• дизурия;
• боль в животе;
• тошнота, рвота.

Противопоказания

• гиперчувствительность;
• детский возраст до 6 лет;
• беременность (1 триместр).

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат не рекомендуется применять в течение 1 триместра беременности. При необходимости применения Амброксола во 2-3 триместрах беременности и в период грудного вскармливания следует оценить потенциальную пользу для матери с возможным риском для плода/ребенка.

Особые указания

Не следует комбинировать с противокашлевыми лекарственными средствами, затрудняющими выведение мокроты.

Лекарственное взаимодействие

Совместное применение с противокашлевыми лекарственными средствами приводит к затруднению отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля.

Увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина.

Аналоги лекарственного препарата Амброксол

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Амбробене;
• АмброГЕКСАЛ;
• Амброксол Врамед;
• Амброксол ретард;
• Амброксол-Верте;
• Амброксол-Виал;
• Амброксол-Рихтер;
• Амброксол-Тева;
• Амброксол-Хемофарм;
• Амбролан;
• Амбросан;
• Амбросол;
• Бронхоксол;
• Бронхорус;
• Дефлегмин;
• Капли Бронховерн;
• Лазолангин;
• Лазолван;
• Медокс;
• Мукоброн;
• Нео-Бронхол;
• Ремеброкс;
• Суприма-коф;
• Фервекс от кашля;
• Флавамед;
• Халиксол.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Сироп Амброксол - это муколитическое средство , которое производится компанией ЭКОлаб в России. Лекарство выпускается во флаконах для внутреннего приема, имеет приятный аромат и вкус, показано для лечения кашля у детей и взрослых.

Цена на препарат в России составляет от 40 рублей и выше, зависимо от количества действующего вещества.

Вконтакте

Рассмотрим подробнее показания к применению лекарства при различных заболеваниях ЛОР-органов и дыхательной системы, инструкцию и цены на препарат в России.

Действие и состав

Основной компонент против кашля в сиропе Амброксол - амброксола гидрохлорид. Также он содержит такие дополнительные компоненты, как сорбитол, пропилпарагидроксибензоат и метилпарагидроксибензоат.

Действие сиропа Амброксол заключается в следующем:

• стимуляция выведение слизи из легких;
• повышение выделения сурфактанта и препятствие его распаду;
• секретолитическое и отхаркивающее действие;
• активация ферментов, отвечающих за гидролиз, растворение мокроты, снижение ее вязкости;
• улучшение активности мерцательного эпителия.

Сироп Амброксол, как указано в инструкции по применению, начинает действовать в течение получаса после приема, и продолжает оказывать действие в течение 12 часов . Принимать его следует в определенной дозировке, зависимо от возраста и показаний.

В основном этот сироп назначается детям и взрослым при кашле в случае ОРВИ и других патологий дыхательной системы и ЛОР-органов.

При воспалительных или инфекционных патологиях сироп не следует комбинировать с другими лекарствами против кашля, так как это может препятствовать нормальному выходу мокроты. Сироп Амброксол при кашле и сопутствующих симптомах способствует скорейшему выведению секрета, что облегчает дыхание.

Показания

Противокашлевые средства для детей и взрослых можно принимать при таких заболеваниях и состояниях:

Принимать это лекарство могут дети и взрослые, лекарства можно приобрести в аптеке, ознакомиться с его описанием и употреблять в дозировке, указанной в инструкции.

Противопоказания

Применение лекарства для детей и взрослых не допускается при таких состояниях:

• повышенная чувствительность к действующему веществу и дополнительным компонентам;
• беременность, в особенности первый триместр и период грудного вскармливания;
• с осторожностью препарат назначается в случае патологии печени и почек, а также при язвенном заболевании;
• не разрешен для лечения детей в возрасте до трех лет;
• наличие судорожного синдрома.

Побочные действия

Применение сиропа при некоторых состояниях может спровоцировать нежелательные реакции со стороны некоторых систем и отдельных органов. У ребенка и взрослых при наличии противопоказаний или в случае аллергической реакции могут появляться побочные реакции со стороны органов желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

Чаще всего неправильное применение лекарства приводит к таким последствиям:

• диспепсические явления, включая расстройство стула, тошноту и частую рвоту;
• сухость слизистой оболочки во рту, угнетение слюноотделения;
• крапивница или локализованная сыпь на различных участках кожи;
• в тяжелых случаях может развиваться ангионевротический отек.

При передозировке можно отмечать увеличение выделения мокроты и секреции слизистой оболочки носа, реже развивается дизурия, гипертермия, изжога.

Подобные нежелательные реакции со стороны различных органов чаще спровоцированы неправильным следованием инструкции по применению и игнорированием противопоказаний.

Инструкция и дозировка

Лекарство Амброксол назначается детям от 3 до 7 лет по ¼ ложки 3 раза в сутки, детям от 7 до 13 лет по ½ ложки 3 раза в сутки, детям после 13 лет и взрослым по две ложки 3 раза в сутки.

Сироп необходимо принимать во время или после приема еды, в случае употребления на голодный желудок могут развиваться нежелательные побочные реакции в виде тошноты , изжоги. Запрещено выпивать противокашлевое лекарство после употребления других лекарственных препаратов.

Таблетки Амброксол

Увеличение дозировки может привести к аллергической реакции и расстройству пищеварения, лекарство нельзя разводить водой, чаем, соками и молочными продуктами.

Цена

Стоимость препарата в аптеках Москвы, зависимо от содержания амброксола гидрохлорида:

• 0,015 мл от 45 рублей;
• 0,0075 мл от 95 рублей;
• 0,03/5 мл от 65 рублей.

Дополнительная информация о препарате

Одновременное применение препарата Амброксол с лекарствами , и Цефуроксима повышает их терапевтическую эффективность. Сироп представляет собой секретомоторное и секретолитическое средство из лекарственной группы бензиламинов. Основное действующее вещество стимулирует серозные железы слизистой оболочки, что приводит к активному выведению и разжижению мокроты. Кроме того, компонент воздействует на мерцательный эпителий, что также способствует отхождению секрета от слизистой бронхов, а затем его выведению.

Такое действие приводит к нормализации реологических показателей секрета, снижаются его адгезивные свойства. Сироп при кашле для лечения детей и взрослых оказывает непосредственное влияние на мышцы бронхов, снижая их гиперактивность, что необходимо для людей с бронхиальной астмой.

Лекарство имеет выраженный противокашлевой эффект, но это не единственное его свойства. Амброксол также имеет антиоксидантное и противовоспалительное действие, способствует укреплению иммунной системы . Лекарство при внутреннем приеме проникает в ткани легких, быстро всасывается. Максимальная концентрация лекарства в крови достигается через 3 часа, период его полувыведения составляет от 9 до 11 часов. Сразу после применения он хорошо проникает в ткани, но наибольшее его содержание будет в легких. Метаболизм лекарственного вещества происходит в печени, выводится с мочой.

Передозировка и меры предосторожности

В случае передозировки могут отмечаться такие симптомы:

• нарушение функции органов пищеварения;
• болезненность в области живота;
• ощущение переполненного желудка;
• рвота и тошнота.

При появлении неприятных симптомов передозировки следует полностью отменить препарат и пройти симптоматическое лечение. Лекарство допускается к лечению при наличии сахарного диабета . Вещество хоть и секретируется с грудным молоком, но негативного влияния на грудничков не оказывает.

При лечении лекарством Амброксол следует с осторожностью его применять при беременности и грудном вскармливании. Он противопоказан в первом триместре, во втором и третьем назначается после оценки потенциальной пользы и риска. В случае нарушения моторики бронхов с повышенным образованием секрета препарат также назначается после обследования организма.

Только после консультации с врачом можно применять лекарство при нарушении функции печени и почек. Не рекомендуется проходить лечение этим препаратом при врожденном дефиците лактозы.

Имеется несколько клинических случаев, когда применение противокашлевого препарата приводило к дерматологическим проявлениям, включая токсический некролиз кожи, при этом у пациента отмечаются типичные для гриппа признаки, включаю поражение ЛОР-органов, повышение температуры тела, кашель.

Одновременное использование Амброксола с другими противокашлевыми веществами приводит к угнетению кашля , но при этом происходит скопление мокроты и утрудненное ее выведение.

Флюдитек

Бронхикум

Флавамед

Когда ребенка мучает кашель, врачи рекомендуют эффективные отхаркивающие средства, среди которых можно назвать и Амброксол. Можно ли давать это лекарство в раннем возрасте, чем оно может навредить детскому организму и как принимать его правильно?

Форма выпуска

Амброксол производят в таких формах:

1. Сироп. Он представлен немного вязкой прозрачной жидкостью желтоватого оттенка или без цвета. Вкус и запах сиропа бывает банановый, абрикосовый, малиновый или фруктовый. Содержание активного вещества в 5 мл такой сладкой суспензии может быть как 15 мг, так и 30 мг. Одна упаковка лекарства содержит 50, 100, 125 или 150 мл сиропа, а также мерную ложку либо мерный стакан.
2. Раствор, который применяется для ингаляций или употребляется внутрь. Один миллилитр такого прозрачного бесцветного или коричневого лекарства включает 7,5 мг действующего компонента. Упаковка содержит 40 или 100 мл жидкости, а также мерный стакан.
3. Раствор для инъекций. Это расфасованная в ампулах по 2 мл стерильная жидкость, которую можно вводить как внутримышечно, так и в вену. В одной ампуле содержится 15 мг активного вещества (по 7,5 мг амброксола на 1 мл раствора).
4. Таблетки. Каждая из таких округлых или цилиндрических таблеток белого цвета содержит 30 мг действующего ингредиента. В одной пачке может содержаться от 10 до 100 таблеток, расфасованных в блистеры по 10 или 20 штук.

Состав

Действующее вещество в любой форме Амброксола представлено соединением «амброксола гидрохлорид». В сиропе присутствуют такие дополнительные вещества, как вода, ароматизаторы, бензойная кислота, глицерол, лимонная кислота, сахаринат натрия и прочие ингредиенты.

Таблетки помимо амброксола содержат лактозу, крахмал из картофеля, тальк, двуокись кремния и стеарат кальция или магния. В растворе для применения внутрь есть не только амброксол и вода, но и лимонная кислота, хлорид бензалкония, хлорид натрия, а также гидрофосфат натрия.

Принцип действия

Поскольку Амброксол влияет на выработку слизи в бронхиальном дереве, это лекарство относят к секретолитикам (муколитикам). Препарат после попадания в организм пациента практически полностью всасывается и переносится в ткани легкого. Там его активное вещество активизирует выработку гликопротеидов мокроты и меняет структуру полисахаридов. В результате секрет становится более жидким, из-за чего его откашливание облегчается.

Кроме того, у Амброксола есть свойство стимулировать моторную активность дыхательных путей. Препарат воздействует на мерцательный эпителий, итогом чего будет более активное движение ресничек этих клеток. Такой эффект помогает отхаркивающему действию лекарства. Помимо этого, в альвеолах Амброксол препятствует распаду сурфактанта, а также улучшает его производство.

С какого возраста разрешено принимать?

Использование Амброксола в педиатрии допустимо с самого рождения. При показаниях такой препарат назначается даже новорожденным, включая младенцев, появление на свет которых произошло раньше нужного срока. При этом лечение Амброксолом в возрасте до года непременно должно быть под наблюдением специалиста. Таблетированную форму начинают давать с 6-летнего возраста, когда ребенок может без особых трудностей проглотить таблетку.

Показания

Назначение ребенку Амброксола оправдано при влажном кашле, если образующаяся в респираторном тракте мокрота обладает высокой вязкостью, что мешает ребенку ее откашлять.

Такая ситуация встречается:

• При остром бронхите.
• При воспалении легких.
• При хронических легочных патологиях, протекающих с обструкцией.
• При астме.
• При выявлении в респираторном тракте бронхоэктазов.

Новорожденным Амброксол показан при дыхательном расстройстве, которое называют дистрессом. Также такое лекарство нередко назначается при муковисцидозе.

Противопоказания

Прием Амброксола запрещен при гиперчувствительности к его действующему веществу либо к другим компонентам, например, лактозе в составе таблеток.

• При судорожном синдроме.
• При высоком риске застоя слизи в респираторном тракте (если моторика бронхов нарушена либо секрет образуется в слишком большом количестве).
• При язвенной патологии ЖКТ.
• При печеночной недостаточности.
• При серьезных заболеваниях почек.

Инструкция по применению сиропа для детей предупреждает об осторожности лечения таким Амброксолом при проблемах с углеводным обменом.

Побочные действия

• Пищеварительная система ребенка может отреагировать на прием Амброксола разжижением стула либо, наоборот, запором. Если препарат использовать очень долго, это провоцирует тошноту, боли в животе, изжогу и даже рвоту.
• Еще одним частым побочным действием Амброксола выступает аллергия, которую могут провоцировать входящие в состав ароматизаторы и прочие химические вещества. Во время приема лекарства ребенок может пожаловаться на зудящую сыпь или отечность кожи. Изредка препарат вызывает дерматит, а у отдельных детей первая же доза Амброксола приводит к анафилактическому шоку.
• Редко детский организм отвечает на лечение Амброксолом головными болями, пересыханием слизистой ротоглотки, слабостью, дизурическими явлениями, выделениями из носа.
• У некоторых детей прием Амброксола приводит к повышению нервной возбудимости.
• Если препарат вводят в вену слишком быстро, это приведет к сильной головной боли, одышке, повышенной температуре тела, ознобу, оцепенению и понижению давления крови.

Инструкция по применению и дозировка

Разовую дозу Амброксола, как и частоту приема лекарства определяют с учетом возраста ребенка:

• Малышам младше 5 лет, например, в 4 года, препарат дают по 7,5 мг активного вещества. Это соответствует 1 мл раствора для приема внутрь, половинке мерной ложки сиропа с содержанием амброксола 15мг/5мл либо 1/4 мерной ложечки сиропа с большей концентрацией (30мг/5 мл).
• Детям в возрасте 6-12 лет дозировка Амброксола на один прием составляет 15 мг. Если нужно дать раствор внутрь, то отмеряют 2 мл жидкости. Сироп с концентрацией активного ингредиента 15мг/5мл дают по 1 мерной ложке (5 мл), а более концентрированный сироп (30мг/5 мл) – по половинке ложки (2,5 мл).
• Детям старше 12 лет разовая доза препарата представлена 30 мг действующего вещества. Это целая таблетка, 4 мл раствора, 10 мл сиропа с концентрацией 15мг/5мл (две полных мерных ложечки) или 5 мл сиропа с содержанием амброксола 30мг/5 мл (одна ложка).

Лекарство дают после еды, чтобы уберечь пищеварительный тракт от раздражения. Детям первых двух лет жизни Амброксол должен назначать врач, а частота приема сиропа или раствора составляет 2 раза в день. В возрасте от двух до 5 лет медикамент дают в той же дозе, но уже трижды в сутки.

Детям 6 лет и старше лекарство предлагают либо дважды, либо трижды в день. Очень часто в первые несколько суток частота приема Амброксола будет больше (3-разовый прием), а затем уменьшается до 2-разовой. Длительность применения препарата в каждом случае устанавливается индивидуально.

Ингаляции с Амброксолом делают 1-2 раза в день через небулайзер, смешивая жидкое лекарство с физраствором в равной пропорции. Они рекомендуются с 5-летнего возраста в дозировке от 15 до 22,5 мг амброксола на одну процедуру (2-3 мл раствора для ингаляций). Детям младше 5 лет по предписанию врача для ингаляций можно использовать 1-2 мл Амброксола в растворе (7,5-15 мг).

Инъекционное применение Амброксола у новорожденных предусматривает суточную дозировку 10-30 мг активного вещества на каждый килограмм веса крохи. Введение лекарства выполняют 3-4 раза в день. Препарат можно вводить капельно, разбавляя физраствором или декстрозой.

Суточная доза препарата для внутривенного введения в возрасте от 1 месяца до 2 лет составляет 15 мг (1 ампула), в возрасте 2-5 лет – 22,5 мг (1,5 ампулы), а для детей старше 5 лет – от 30 до 45 мг (2-3 ампулы). Малышам до двухлетнего возраста такую дозу делят на два укола, а детям старше 2 лет допустимо делить суточную дозировку на три инъекции.

Передозировка

Излишне высокая доза Амброксола усиливает выделение слюны, провоцирует сильную тошноту, снижает артериальное давление или становится причиной рвоты. Для лечения передозировки принятого внутрь лекарства следует максимально быстро промыть желудок, а затем дать ребенку продукты, богатые жирами. Далее состояние пациента важно тщательно контролировать и при необходимости сразу же обращаться за медицинской помощью.

Взаимодействие с другими препаратами

• Если назначить Амброксол вместе с противокашлевыми лекарствами, влияющими на кашлевой рефлекс, это может спровоцировать застой слизи в дыхательных путях.
• Назначение вместе с Амброксолом некоторых антибиотиков (Эритромицин, Амоксициллин , Доксициклин , Цефуроксим) будет способствовать большему проникновению антибактериальных средств в секрет бронхов.
• Раствор для уколов нельзя добавлять в один шприц с лекарствами, у которых рН выше 6,3.

Условия продажи

Купить любую форму Амброксола в аптеке можно без наличия рецепта, но консультация врача, если препарат предназначен ребенку, желательна. Цена двадцати таблеток Амброксол колеблется от 30 до 50 рублей, за флакон сиропа нужно заплатить 40-60 рублей, а 40 мл раствора Амброксол обходится в среднем в 80 рублей.

Условия хранения и срок годности

Лекарство не должно быть в свободном доступе для маленького ребенка. Температура хранения Амброксола не должна превышать +25 градусов тепла. Место для таблеток, сиропа или раствора следует подобрать сухое и вдали от прямых лучей солнца. Не следует хранить Амброксол дольше, чем указано в сроках годности препарата на упаковке. Для таблеток такой срок составляет 3 года, для сиропа – 2 года.

Состав и форма выпуска препарата

◊ Сироп бесцветный или с желтовато-коричневым оттенком, прозрачный, слегка вязкий, с характерным запахом.

Вспомогательные вещества: сорбитол жидкий (некристаллизующийся) - 1750 мг, глицерол - 637.5 мг, ароматизатор клубничный с натуральным экстрактом RX9711- 12 мг, гидроксиэтилцеллюлоза - 10 мг, бензойная кислота - 8.5 мг, ацесульфам калия - 5 мг, ароматизатор "Карамель-крем 761" - 3 мг, вода очищенная - до 5 мл.

100 мл - флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерным стаканчиком - пачки картонные.
100 мл - флаконы из полиэтилентерефталата (1) в комплекте с мерным стаканчиком - пачки картонные.
200 мл - флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерным стаканчиком - пачки картонные.
200 мл - флаконы из полиэтилентерефталата (1) в комплекте с мерным стаканчиком - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Муколитическое и отхаркивающее средство, является активным N-деметилированным метаболитом . Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием. Стимулирует серозные клетки слизистой оболочки бронхов, повышает двигательную активность мерцательного эпителия путем воздействия на пневмоциты 2 типа в альвеолах и клетки Клара в бронхиолах, усиливает образование эндогенного сурфактанта - поверхностно-активного вещества, обеспечивающего скольжение бронхиального секрета в просвете дыхательных путей.

Амброксол увеличивает долю серозного компонента в бронхиальном секрете, улучшая его структуру и способствуя уменьшению вязкости и разжижению мокроты; в результате этого улучшается мукоцилиарный транспорт и облегчается выведение мокроты из бронхиального дерева.

При приема амброксола внутрь эффект, в среднем, наступает через 30 мин и продолжается 6-12 ч, в зависимости от разовой дозы.

Фармакокинетика

После приема внутрь амброксол быстро и почти полностью всасывается. Т max составляет 1-3 ч. Связывание с белками составляет приблизительно 85%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием метаболитов (дибромантраниловой кислоты, глюкуроновых конъюгатов), которые выводятся почками. Выводится преимущественно почками - 90% в виде метаболитов, менее 10% в неизмененном виде. T 1/2 из плазмы составляет 7-12 ч. T 1/2 амброксола и его метаболитов составляет приблизительно 22 ч.

Вследствие высокого связывания с белками и большого V d , а также медленного обратного проникновения из тканей в кровь, при проведении диализа или форсированного диуреза, существенного выведения амброксола не происходит. Клиренс амброксола у пациентов с тяжелой снижается на 20-40%. При тяжелой почечной недостаточности T 1/2 метаболитов амброксола увеличивается.

Показания

Для приема внутрь

Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся выделением вязкой мокроты и затруднением отхождения мокроты: острые и хронические бронхиты; пневмония; ; бронхоэктатическая болезнь; ХОБЛ.

Для в/в введения

Заболеваниях дыхательных путей с выделением вязкой мокроты и с затруднением отхождения мокроты в тех случаях, когда необходимо получить быстрый терапевтический эффект или невозможен прием препарата внутрь: острые и хронические бронхиты; пневмония; бронхиальная астма; бронхоэктатическая болезнь; стимуляция синтеза сурфактанта при респираторном дистресс-синдроме у недоношенных детей и новорожденных (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к амброксолу или вспомогательным компонентам препаратов; I триместр беременности; период лактации (грудного вскармливания); врожденная непереносимость фруктозы (для лекарственных форм, содержащих фруктозу); детский возраст до 6 лет (для таблеток); детский возраст до 12 лет (для капсул пролонгированного действия).

С осторожностью: нарушение моторики бронхов и увеличение секреции слизи (например, при редком синдроме неподвижных ресничек); почечная недостаточность и/или тяжелая печеночная недостаточность; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. в анамнезе); II и III триместры беременности; детский возраст до 2 лет (раствор для приема внутрь; только по назначению врача).

Дозировка

Длительность лечения определяется врачом индивидуально и зависит от тяжести заболевания. При необходимости применения препарата более 4-5 дней требуется консультация врача.

Для приема внутрь

Принимают внутрь после еды с достаточным количеством жидкости.

Лекарственные формы обычной продолжительности действия (таблетки, сироп, раствор для приема внутрь, пастилки)

Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: по 30 мг 2-3 раза/сут в течение первых 2-3 дней, затем по 30 мг 2 раза/сут.

Дети в возрасте от 5 до 12 лет: 30-45 мг/сут в 2-3 приема.

Дети в возрасте от 2 до 5 лет: 22.5 мг/сут в 3 приема.

Дети младше 2 лет: 15 мг/сут в 2 приема. Препарат назначают только под контролем врача.

Капсулы пролонгированного действия

Взрослые и дети старше 12 лет: по 75 мг 1 раз/сут.

Для в/в введения

Вводят в/в медленно струйно или капельно.

Взрослые: 30-45 мг/сут, 2-3 раза/сут в разделенных дозах. В тяжелых случаях доза может быть увеличена 60-90 мг/сут, 2-3 раза/сут в разделенных дозах.

Для детей суточная доза составляет, как правило, 1.2-1.6 мг/кг массы тела.

Дети в возрасте старше 6 лет: 30-45 мг/сут, 2-3 раза/сут в разделенных дозах.

Дети в возрасте от 2 до 6 лет: 22.5 мг/сут, 3 раза/сут в разделенных дозах.

Дети в возрасте до 2 лет: 15 мг/сут, 2 раза/сут в разделенных дозах.

При респираторном дистресс-синдроме у новорожденных и недоношенных детей суточная доза составляет 30 мг и, как правило, распределяется на 4 отдельных введения.

Лечение детей в возрасте до 2 лет следует проводить только под контролем врача.

Парентеральное применение прекращают после исчезновения острых проявлений заболевания и переходят на прием абмроксола внутрь в соответствующих лекарственных формах.

У пациентов с почечной недостаточностью и тяжелой почечной недостаточностью амброксол следует применять с более длительными интервалами или в уменьшенных дозах.

Побочные действия

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, крапивница, экзантема, отек лица, одышка, зуд, повышение температуры; частота неизвестна - анафилактические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек, кожный зуд, аллергический контактный дерматит.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота; нечасто - рвота, диарея, диспепсия, .

Со стороны нервной системы: часто - дисгевзия.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко - токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона; частота неизвестна - острый генерализованный экзематозный пустулез.

Со стороны дыхательной системы: часто - снижение чувствительности в полости рта или глотки; редко - сухость слизистой оболочки дыхательных путей, ринорея; в единичных случаях - сухость слизистой оболочки глотки.

С осторожностью следует применять амброксол у пациентов с ослабленным кашлевым рефлексом или нарушением мукоцилиарного транспорта из-за возможности скопления мокроты.

Не следует принимать амброксол непосредственно перед сном.

У пациентов с бронхиальной астмой амброксол может усиливать кашель.

У пациентов с тяжелыми поражениями кожи - синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом - в ранней фазе может наблюдаться гриппоподобное состояние: температура, боли в теле, ринит, кашель, фарингит. При симптоматической терапии возможно ошибочное назначение муколитических средств, таких как амброксола гидрохлорид.

Беременность и лактация

Амброксол противопоказан в I триместре беременности. При необходимости применения во II и III триместрах следует оценить потенциальную пользу терапии для матери и возможный риск для плода.

При необходимости применения амброксола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Применение возможно в соответствии с режимом дозирования.