Трихинеллез: симптомы у человека, лечение, источник, проверка. Трихинеллез у человека Мясо зараженное трихинеллезом

Трихинеллез представляет собой острый гельминтоз, возникающий как у человека, так и млекопитающих. Важность медико-социального значения данного заболевания обуславливается тяжестью в клинических проявлениях, которые достаточно часто выражаются в потере трудоспособности, в некоторых случаях – и летальным исходом.

Общее описание

Трихинеллез в своих проявлениях характеризуется такими состояниями как лихорадка и отек лица, мышечные боли и кожные высыпания, эозинофилия и, при тяжелом течении, поражением легких, миокарда, нервной системы. Возбудителями заболевания выступают трихинеллы. Локализуясь в мышцах животных, личинки трихинелл сохраняют свою инвазивность (способность к проникновению в другой организм для последующего в нем распространения) на протяжении многих лет. Попадание же в трупный материал приводит к их гибели при воздействии очень высоких или очень низких температур (+80/-40-50°C). Копчение, как и соление мяса не способствуют какому-либо воздействию на личинок.

В качестве источника инвазии для людей выступают животные (домашние, дикие), пораженные трихинеллезом. Чаще всего к таким животным относятся свиньи и кабаны, лисы, нутрии, барсуки, в некоторых народностях это могут быть и собаки.

Что касается механизма заражения, то он является пероральным, причем восприимчивость человека к этому заболеванию крайне велика. Так, достаточно употребить в пищу порядка 15 грамм мяса, пораженного трихинеллезом. Примечательно, что зачастую заражение происходит ввиду употребления недостаточно проваренного или сырого мяса зараженного животного. В основном это мясо и сало, а также окорок, грудинка, бекон корейки, изготовленные из зараженной свинины колбасы, мясо диких животных. Также следует заметить, что заболеваемость трихинеллезом является групповой, соответственно, поражаются все члены семьи, участвующие в застолье с таким мясом.

Особенности течения трихинеллеза

Течение данного заболевания характеризуется собственной сложностью и представляет собой целый комплекс сопутствующих патологических реакций, для которых пусковым механизмом становится возбудитель.

Выделяют следующие фазы, свойственные развитию патологического процесса:

• Ферментно-токсическая фаза (первые две недели с момента заражения);
• Аллергическая фаза (конец второй недели после заражения – третья и четвертая неделя после него);
• Иммунопатологическая фаза.

Остановимся детальнее на каждой из указанных фаз.

Фаза ферментативно-токсическая . Течению данной фазы сопутствует проникновение в слизистую кишечника трихинелл при последующем образовании здесь взрослых гельминтов. Воздействие их метаболитов и ферментов приводит к развитию в данной области воспалительной реакции.

Фаза аллергическая . Для этой фазы характерным становится образование общего типа аллергических проявлений, которые заключаются в лихорадке и в отеках, в конъюнктивите и формировании катарального синдрома в легких, а также в иных патологиях. К завершению периода первой недели взрослые сформировавшиеся трихинеллы начинают размножаться, после чего юные личинки через кровь и лимфу попадают к поперечно-полосатой мускулатуре.

Таким образом, тяжесть болезни также подвергается усилению, иммунологические процессы за счет этого угнетаются. Сопровождается это системными поражениями тканей и органов, что происходит по причине сенсибилизации организма (то есть, приобретения им специфического типа чувствительности повышенного характера в отношении воздействия трихинелл).

Фаза иммунопатологическая . Эта фаза, как правило, следует за интенсивным заражением. Для нее характерно образование системных аллергических васкулитов (воспалений, возникающих в стенках кровеносных сосудов), а также органных поражений в тяжелой их степени проявления. Мозг, миокард, печень и другие органы характеризуются возникновением в них узелковых инфильтратов (скоплений клеточных элементов в тканях с примесями в них в виде лимфы и крови).

Заболевание осложняется диффузно-очаговым аллергическим миокардитом, очаговой пневмонией, менингитоэнцифалитом и иными органными поражениями не менее тяжелой специфики. При этом такого рода поражения нередко друг с другом сочетаются, что сопровождается лихорадкой и значительными мышечными болями, отечными распространениями и кожными высыпаниями.

Пятая-шестая неделя течения заболевания с момента заражения характеризуется сменой воспалительного процесса, происходящего в паренхиматозных органах нарушениями дистрофического масштаба, восстановление которых впоследствии происходит крайне медленно. Так, для него требуется порядка полугода-года.

Трихинеллез: симптомы

Характерные клинические проявления, свойственные трихинеллезу заключаются в ремиттирующей лихорадке (при которой суточные колебания температуры составляют порядка 1-1,5°C), мышечных болях, кожных высыпаниях, высокой эозинофилии (характерным проявлением при аллергических реакциях), отечности лица.

Низкая интенсивность распространения заражения нередко может протекать бессимптомно, причем единственным признаком может выступать в итоге эозинофильная реакция со стороны крови, указывающая на него.

Клиническая выраженность вариантов заболевания может отличаться в тяжести собственного течения, а также в продолжительности инкубационного периода лихорадочного состояния и, собственно, исхода. На основании этого приняты следующие формы инвазии (заражения):

• Стертая инвазия;
• Инвазия легкая;
• Инвазия средней степени тяжести;
• Инвазия тяжелая.

Течение распространения определяется следующими периодами, характеризующимися собственной симптоматикой:

• Инкубационный период;
• Период острых проявлений;
• Период осложнений;
• Период реконваленсценции/рецидивов.

Инкубационный период заболевания составляет в целом порядка от 10 до 25 дней. Между тем, заражение природными штаммами способствует увеличению этого периода до 45 суток. На основании клинических наблюдений определено, что длительность инкубационного периода в обратной степени пропорциональна тяжести, с которой протекает в целом заболевание. Так, тяжелому течению трихинеллеза может сопутствовать инкубационный период длительностью порядка до 10 дней, а особо злокачественное течение заболевания и вовсе может характеризоваться сроком инкубационного периода в 1-3 дня.

Стертая форма заболевания может проходить при инкубационном периоде сроком в 4-5 недель. Данная форма заражения характеризуется отсутствием ярко выраженной симптоматики, что определяет сложность диагностирования трихинеллеза. В числе основных симптомов:

• Субфебрильная лихорадка;
• Незначительные мышечные боли;
• Отечность лица в нерезкой форме проявления;
• Недомогание.

Периферическая кровь определяет содержание в ней порядка до 12% эозинофилии при нормальных показателях в количестве лейкоцитов. Длительность заболевания составляет до недели, причем любые проявления (за исключением эозинофилии) за это время исчезают.

Легкая форма трихинеллеза характеризуется продолжительностью инкубационного периода порядка до 5 недель. Начало заболевания острое, температура повышается до отметки в 38-39 градусов, появляются головные боли, недомогание. Затем наблюдается быстрое понижение температуры (до субфебрильной) с ее сохранением до недели. Возникают боли в области жевательных, поясничных и икроножных мышц. Лицо приобретает одутловатость, веки отекают. Любые болезненные проявления могут самостоятельно исчезнуть в течение недели-двух.

Средняя тяжесть трихинеллеза характеризуется инкубационным периодом в пределах 2-3 недель. Характерна выраженная симптоматика, свойственная синдрому общего типа аллергических реакций. Болезнь начинается остро, с повышения температуры до 40° при ее сохранении на высоком уровне в течение нескольких часов и последующем падении до 38,5°. Данные показатели удерживаются на протяжении недели, ко второй наблюдается переход к субфебрильной лихорадке. Для этого лихорадочного периода свойственными проявлениями становятся боли затылочных, поясничных, жевательных и икроножных мышц.

Характерные симптомы заключаются также в выраженности отеков век, одутловатости лица, конъюнктивите. Нередко на фоне лихорадочных состояний у больных возникают кожные высыпания. 1/3 часть случаев отмечается возникновением бронхолегочной патологии. Симптоматика в этом случае проявляется в форме воспалений в области верхних дыхательных путей, плеврита.

При лихорадке также возникает нарастание симптоматики, указывающее на поражение в области сердечно-сосудистой системы. Такими проявлениями становятся , глухость в сердечных тонах, систолические шумы. Сердцебиение усиливается, возникает одышка.

В некоторых случаях трихинеллез сопровождается симптоматикой, указывающей и на поражение ЖКТ, что проявляется в болях в животе, тошноте и рвоте, поносе.

Максимум проявлений в симптоматике средней тяжести трихинеллеза приходится к завершению первой недели, завершается заболевание за период в 3-4 недели.

Тяжелая форма трихинеллеза характеризуется, как мы отмечали ранее, краткостью инкубационного периода (от 1 до 10 дней). Достаточно часто заболевание проявляется в нетипичных для него симптомах, имея сходство с гриппом и ОРЗ, брюшным или сыпным тифом, пищевым отравлением.

Для первых дней заболевания свойственно наличие проявлений интоксикации общего типа, а также поражений ЦНС. Повышаясь постепенно до 40-41°, температура впоследствии удерживается в течение 2-3 недель. Появляются сильные головные боли, бессонница, возбуждение, проявления менингизма в комплексе с нарастанием мышечных болей с выраженной отечностью являются спутниками лихорадки. Примечательно, что мышечные боли характеризуются распространенностью, затрагивая глазные, икроножные и жевательные мышцы, переходя впоследствии на мышцы поясничные и плечевые. За счет интенсивности болевых ощущений сопутствующими явлениями становятся контрактуры, ограничения в подвижности, полное обездвиживание.

Распространение отеков приходится на конечности и туловище, а также на рыхлую клетчатку во внутренних органах, паренхиму и мозговые оболочки. Это, в свою очередь, провоцирует возникновение функциональных нарушений ЦНС и иные проявления. Нередки сердечно-сосудистые патологии, страдают при тяжелой форме трихинеллеза и органы дыхания, но в большей усиленности проявлений, чем при средней форме заболевания.

Одним из вариантов этой формы течения становится абдоминальный синдром, который, наряду с остальными проявлениями, характеризуется болями в животе, жидким стулом (с примесями слизи и крови), тошнотой и рвотой. Причиной летального исхода могут выступать язвенно-некротические поражения, актуальные для кишечника и желудка, при которых возникают критичные проявления в виде перфорации и кровотечения.

Нередка симптоматика, аналогичная свойственным поражениям ЦНС в виде энцефаломиелита и менингоэнцефалита, проявляется в виде сильнейших головных болей и бессонницы, а в тяжелых состояниях – в виде бреда, судорог, и психических расстройств. Возникающие системные и органные поражения нередко становятся причиной смерти, при этом основная причина летального исхода при данном заболевании заключается в миокардите с внезапными нарушениями в сердечной деятельности. Вторая причина летальных исходов в случае с трихинеллезом – пневмония (в некоторых случаях с сопутствующим астмоидным бронхитом или с плевритом). Третье осложнение, провоцирующее при трихинеллезе летальный исход, заключается в поражении ЦНС (эпилептиформные приступы, тяжелые формы истерии, параличи, указывающие на глубокие поражения спинного и головного мозга).

Лечение трихинеллеза

Любые формы трихинеллеза, за исключением стертых форм, требуют стационарного лечения. Причиной тому является возможное прогрессирование заболевания наряду с тяжелыми побочными реакциями, возникающими в качестве ответа на специфическую терапию.

При стертой и легкой формах, а также при реконвалесценции на фоне среднетяжелой формы назначается противовоспалительная терапия с использованием препаратов нестероидного типа. Среднетяжелая и тяжелая форма заболевания предусматривают необходимость в специфической терапии. Назначение препаратов наряду с противовоспалительными средствами производится с учетом возможных побочных явлений в форме аллергии на трихинелл уже погибших в организме. Тяжелая форма с актуальными поражениями органов требует лечения заболевания в комплексе со специфическими препаратами, включая глюкокортикоидные гормоны.

Это заболевание относится к инфекционным. Переносчиками его являются трихинеллы. Эти круглые черви используют организм хозяина, чтобы жить и размножаться. Встречается чаще всего трихинеллез животных, в основном плотоядных. Наиболее подвержены заражению медведи, лисы, моржи, дикие кабаны, волки, лошади.

Человек легко может подхватить это заболевание, если недостаточно хорошо проведет тепловую обработку мяса зараженных животных.

Возбудители заболевания

Источниками заражения для человека становятся домашние и дикие животные, пораженные трихинеллезом.

Механизм заражения

Заражение может произойти, если съесть немного мяса, которое плохо проварено или прожарено. Источником болезни может стать и сало. Довольно часто заражение носит массовый характер, например, заболевают в одной семье дети и взрослые, члены одной компании, которые употребляли зараженное мясо.

Личинки возбудителей этого заболевания погибают только при температуре не менее 80 градусов, поэтому обычное соление или копчение на жизнеспособность червей не влияет.

В организме животного, например, если рассматривать трихинеллез свиней, взрослые черви обитают в тонком кишечнике, а на стадии личинки они предпочитают поперечнополосатую мускулатуру.

После того как человек съедает мясо больного животного, плохо термически обработанное, личинки в пищеварительной системе выходят из капсул и через некоторое время проникают в тонкий кишечник. Примерно через 24 часа молодые особи становятся самками или самцами, которые с помощью стилета прикрепляются к стенке кишечника и начинают копулировать.

Ткани организма хозяина отвечают на такое вторжение, и вокруг личинки начинает формироваться соединительная капсула, которая одновременно защищает ее и пропускает сквозь себя питательные вещества и кислород.

Трихинеллез имеет вот такой цикл развития в организме не только у человека, но и у животных.

Признаки заболевания у человека

Если заражение происходит впервые, то сначала никаких ощущений не возникает, пока развивается заболевание (трихинеллез). Симптомы у человека, когда личинка только находится в кишечнике, могут быть следующими:

• расстройство пищеварения;
• болевые ощущения в животе;
• усталость;
• могут появиться рвота и тошнота.

Но пройдет совсем немного времени, и личинка достигнет мышечных волокон, вот тогда симптоматика проявляется гораздо ярче:

• появляются боли в мышцах;
• поднимается температура тела;
• начинает отекать лицо, краснеют глаза и развивается конъюнктивит.

• у больного появляется светочувствительность;
• могут отмечаться головные боли;
• человек жалуется на постоянную слабость и озноб.

К чему может привести трихинеллез

Теперь все понятно с заболеванием трихинеллез. Что это такое, мы выяснили, но важно понимать, что болезнь никогда не проходит без последствий для организма, а тем более, если его не лечить. На фоне трихинеллеза возникают серьезные патологии дыхательной системы, наблюдаются нарушения в нервной системе, в сосудах и работе сердечной мышцы.

Даже если терапия проводилась, то это большой удар по всей иммунной системе, пациент практически теряет свои защитные силы.

Довольно часто признаки воспаления легких, миокардита или менингоэнцефалита появляются не как самостоятельное заболевание, а как следствие перенесенного трихинеллеза. Бывают даже случаи смертельного исхода.

Постановка правильного диагноза

Очень важное, а порой и решающее значение для постановки точного диагноза "трихинеллез" имеют:

• клиническое обследование;
• данные эпидемиологического анамнеза;
• специфическое лабораторное исследование.

В связи с тем, что симптомы заболевания очень схожи с проявлением других болезней, часто ставится ошибочный диагноз: грипп, ОРВИ, дизентерия и другие.

Врачи должны помнить и знать, что основными отличительными признаками этой инвазии являются лихорадка, сопровождаемая мышечными болями, отек лица, кровоизлияние в склеры, болевые ощущения в глазах. Лабораторные анализы показывают стойкую эозинофилию и лейкоцитоз.

Первая группа методов основывается на обнаружении личинок в мясе и в биоптате мышечных волокон пациента. Иммунологические методы диагностики включают в себя:

• аллергологические исследования;
• применение серологических методик.

Аллергологические методики слабо разработаны, поэтому практически не используются для постановки диагноза. К серологическим реакциям, которые практикуют, относятся:

• реакция свертывания комплемента;
• реакция кольцепреципитации;
• реакция непрямой гемагглютинации;
• иммуноферментный анализ.

Последние два метода считаются наиболее информативными и надежными в постановке правильного диагноза.

Дифференцированная диагностика трихинеллеза

Не случайно это заболевание часто путают с гриппом или ОРВИ, эти состояния имеют схожие проявления. Но необходимо знать и отличия, которые заключаются в следующем:

1. При вирусных инфекциях, как правило, голова болит в области надбровных дуг.
2. Симптомы поражения дыхательных путей более выражены при гриппе и вирусных заболеваниях.
3. Меньше выражены боли в мышцах.

Можно еще спутать трихинеллез с паратифом или брюшным тифом, но следует иметь в виду, что при этих заболеваниях симптомы нарастают постепенно, больные становятся заторможенными, появляется анорексия, утолщается и покрывается серо-грязным налетом язык.

Важным этапом диагностики также является дифференциация трихинеллеза от других видов инвазии. Вот почему так необходимы методы лабораторной диагностики.

Терапия заболевания

Чтобы не пришлось бороться с последствиями заболевания, важно знать, особенно любителям охоты, как проверить кабана на трихинеллез. Можно всегда отправить свою добычу в специализированную лабораторию и провести ветеринарно-санитарную экспертизу.

Чаще всего, если поставлен диагноз "трихинеллез", лечение включает применение следующих действий:

• Использование стероидных препаратов для купирования воспалительного процесса, который может развиться на фоне миграции личинок.
• Прием обезболивающих лекарств поможет снизить болевые ощущения в мышцах.

Если протекает в тяжелой форме трихинеллез, лечение проводят в стационаре. Врач должен предупредить пациента, что еще около 6 месяцев после выздоровления могут наблюдаться боли в мышцах.

Профилактическая работа

Профилактика трихинеллеза достаточно простая, но она убережет от такого коварного заболевания. Все, что для этого требуется, так это правильно и тщательно выбирать мясо для приготовления и подвергать его тепловой обработке в течение длительного времени.

Это особенно касается ценителей мяса диких животных, которые после охоты любят приготовить на костре себе угощение прямо на опушке леса. Для того чтобы не распространять трихинеллез свиней, необходимо даже убой домашних животных проводить после санитарного контроля. Хранить сырое мясо необходимо только в замороженном виде, личинки могут выдержать низкую температуру несколько дней, поэтому вымораживать следует мясо не менее недели и при показателях термометра не выше минус 23 градуса. Мясо, которое приобретается через магазины, как правило, не должно представлять опасности для здоровья человека, так как перед реализацией оно в обязательном порядке проходит ветеринарно-санитарную проверку.

Мы разобрали заболевание трихинеллез, что это такое, выяснили. И можно сделать только один вывод из всего этого. Здоровье каждого человека находится в его руках, и относиться к нему надо серьезно и ответственно. Необходимо помнить, что опасности могут подстерегать даже там, где мы их совсем не ожидаем.

Трихинеллез у человека: симптомы и тактика лечения

Механизм развития трихинеллеза

• кишечная;
• миграционная;
• мышечная.

Начальная личиночная стадия трихинеллы проходит в поперечно-полосатой мускулатуре хозяина, а три следующие – в тонком кишечнике, где живут и взрослые особи. Самки глистов не откладывают яиц. Развитие личинок происходит в ее половых путях, а вылупление – через специальную трубку. После внедрения переднего конца тела самки в слизистую оболочку кишечника они разносятся через лимфу, кровь по всему организму. Выжить смогут только те, которые попадут в мышцы и будут иметь доступ к кровеносным капиллярам, сосудам. Именно тогда появляются первые симптомы.

Через некоторое время они повреждают мышцу, внедряются в нее и покрываются капсулой. Этот период может длиться до нескольких лет. Чтобы достигнуть половой зрелости, личинкам трихинеллы необходимо снова попасть в кишечник (то есть мышцы хозяина – свиньи, кабана, медведя должны быть съедены). После попадания в желудок человека под действием соляной кислоты и других пищеварительных компонентов личинки освобождаются от капсулы и примерно через час внедряются в слизистую оболочку, подслизистый слой кишечника. Через 2-3 дня выходят из капсул и превращаются в половозрелые формы. Затем происходит оплодотворение, самцы погибают, а самки в течение месяца рождают новых личинок.

Совет : важно знать, что обычная термическая обработка мяса не уничтожает личинки трихинеллы. Они могут выдерживать температуру до -20° не менее 7 дней, а +50 – несколько минут. Поэтому, чтобы уничтожить их в мясе, нужно достигнуть высокой температуры даже в глубине кусочка. Для полной гарантии мясо нужно подвергать термической обработке не менее 2,5 часов при толщине мяса не более 8 см.

Заражение трихинеллезом происходит после употребления в пищу пораженного мяса (достаточно 10-15 г) дикого кабана, барсука, свинины, медвежатины, морского тюленя, а также сырого фарша, шпика, колбас. Случаи заболеваемости резко учащаются осенью, зимой, когда происходит забой свиней и заготовка мясных продуктов. Обычно она носит групповой характер (болеют члены одной семьи, участники трапезы), симптомы проявляются довольно быстро. Ученые доказали, что количество съеденного мяса с личинками трихинелл влияет на тяжесть течения трихинеллеза. Особую роль в этом процессе играет интенсивность поражения мяса (до 200 личинок в 1 г мышц).

Совет : чистое сало не содержит личинки трихинелл. Опасно копченое, соленое сало с прожилками, его употреблять опасно.

Симптомы заражения трихинеллезом

Для трихинеллеза характерно нарастающее проявление симптомов. Сначала человек чувствует боли в районе живота, потом появляются желудочно-кишечные расстройства (понос, запор, рвота). Затем усиливается интоксикация организма и, как следствие, возникают аллергические реакции, чаще всего в виде сыпи на коже, наблюдается повышение температуры до 41°. Кроме этого, больной начинает чувствовать боль в мышцах, формируется отек разных частей тела, в том числе лица, век, увеличивается печень, селезенка. Симптомы гонореи у женщин после инкубационного периода тоже практически всегда проявляются ярко. В народе трихинеллез часто называют «одутловаткой». Человек чувствует постоянную головную боль, дискомфорт во время глотания из-за увеличенных миндалин, шейных лимфоузлов.

В большинстве случаев больной первые 7 дней страдает от высокой температуры, потом она спадает, а к концу месяца достигает нормальных показателей. Потом он страдает от слабости, боли в жевательных, межреберных, шейных мышцах, суставах, дискомфорта в области сердца.

Диагностика и лечение трихинеллеза

Диагноз ставят на основе характерных жалоб пациента, сбора информации о симптоматике, факта употребления мяса диких животных, а также результатов лабораторных анализов:

• общий анализ крови для уточнения количества эозинофилов – одного из видов лейкоцитов;
• исследование крови иммунологическими методами (реакция связывания комплемента, реакция преципитации), но не раньше 3-4 недели с момента попадания личинок в организм;
• иммуноферментный анализ (ИФА) на выявление антител к трихинеллезным антигенам (его можно делать по истечению 2 недель после начала инкубационного периода);
• реже используют микроскопическое исследование частиц ткани икроножных, дельтовидных мышц на наличие личинок трихинелл.

Совет : если человек заразился «диким штаммом» трихинеллеза, специфические антитела будут вырабатываться только на 4-7 неделю после проникновения личинок в организм. Симптомы недуга в таком случае проявляются ярче.

Если результаты анализов являются слабоположительными или отрицательными, рекомендуют повторить иммуноферментное исследование через две недели. Даже после лечения специфические антитела остаются в крови еще в течение нескольких лет.

Если диагноз был поставлен слишком поздно или лечение не начали вовремя, у человека могут возникнуть осложнения: пневмония, закупорка кровеносного сосуда, поражение сердечной мышцы, воспаление оболочек головного мозга, множественные поражения нервов. Если рассматривать симптомы трихинеллеза односторонне, без тщательного анализа других показателей, то болезнь можно спутать с ОРЗ, тифопаратифозными инфекциями, краснухой, острой фазой другого гельминтоза, поэтому диагностика должна проводиться комплексно, с учетом всех жалоб пациента, анализом его питания в последнее время.

Профилактика заболевания

Самая надежная профилактика трихинеллеза– это исключение из рациона человека непроверенного мяса. В более широких масштабах рекомендуют уничтожать диких животных, которые являются источниками болезни, проводить ветеринарно-санитарный контроль мясных продуктов, уничтожать пораженных крыс. Если в 24 мышечных срезах обнаружена хотя одна трихинелла, мясо подлежит немедленной утилизации. Наиболее ощутимый эффект от приема противогельминтных средств наблюдается, если их начинают пить в первые 14 дней после употребления пораженного мяса, при появлении первых стойких симптомов.

Трихинеллез – общие сведения о заболевании, пути заражения, симптомы, диагностика и особенности лечения

Общие сведения о трихинеллезе

В процессе оплодотворения участвуют и самцы, и самки, после подобного акта самцы спиральных трихинелл погибают, самки же живут еще месяца два. За это время они производят на свет до двух тысяч жизнеспособных личинок. По прошествии двух месяцев самки тоже погибают. А личинки спиральных трихинелл в буквальном смысле поражают стенки толстого кишечника, легко проникают в лимфатическую систему и вместе с током крови начинают мигрировать по всему организму, оседая только в определенных органах. В отличие от других биогельминтов, трихинеллы спиралис и псевдоспиралис оседают только на мышцах определенных групп. Они поражают диафрагму, межреберные мышцы, жевательные связки, дельтовидные и икроножные мышцы. При лечении детей и взрослых больных это необходимо учитывать.

Когда в организме хозяина (человека или животного) скапливается большое количество глистов, их жизнедеятельность приводит к скоплению огромного количества токсинов, способных медленно отравлять человека или животного. Иммунная система на подобный стресс всегда реагирует по-разному. Нередко на фоне интоксикации и у детей, и у взрослых людей развивается аллергия. Ее стремительное течение способно стать причиной смерти. Кроме этого, трихинеллы оказывают механическое воздействие на мышцы, отчего они после заражения отдельные органы начинают плохо работать. Именно поэтому любое лечение заканчивается активной физиотерапией. Для того чтобы жизненный цикл одного поколения трихинелл завершился, должен смениться хозяин.

При каких условиях жизненный цикл может прерваться? Для прерывания жизненного цикла необходимы два условия:

1. Конечный хозяин должен умереть, трупный материал не может снабжать личинки всеми необходимыми питательными элементами, поэтому они погибают.
2. Смерть взрослых особей и личинок способна произойти под воздействием очень высоких температур (до +80 градусов по Цельсию), либо низких температур (до -40, -50 градусов). Из всего это следует, что ни копчение мяса, ни его вяление, соление, не может обезопасить от инвазии.

Особенности клинической картины трихинеллеза

Как уже было сказано выше, для развития инвазии, последствия которой видны на фото, необходимы определенные условия. Пока личинок в организме хозяина мало, заболевание течет бессимптомно, оно себя никак не проявляет, поэтому человек и не догадывается о существующих рисках. Патологический процесс способен развиваться остро, тогда болезнь трихинеллез проходит в трех стадиях:

• Первая стадия – ферментно-токсическая.
• Вторая стадия - аллергическая.
• Третья стадия - иммунопатологическая.

Вторая стадия – аллергическая – характеризуется появлением первых характерных симптомов. О них поговорим чуть ниже, а пока детально опишем, что происходит внутри организма в период следующего этапа болезни трихинеллез. После первой недели заражения взрослые особи начинают активно размножаться, личинки мигрируют по всему организму и оседают в мускулатуре, которая активно подпитывается кровяным потоком. Процесс этот продолжается нескольких недель, на его наличие может указывать высокий уровень антител, выявляющийся при анализе крови зараженного человека или животного. Появление антител в крови провоцирует ответную реакцию – возникновение бурной аллергии. Она усугубляется, если человек часто принимает алкоголь.

Третья стадия – иммунопатологическая – заболевание развивается сразу же за интенсивным заражением. Для нее характерны опасные проявления, такие как воспаление стенок кровеносных сосудов. Это явление имеет опасное для жизни человека осложнение – образование узелковых инфильтратов. Когда они появляются в мозгу, на сердечной мышце, в печени, человек умирает. Трихинеллез на третьей стадии у ребенка и у взрослого человека способен спровоцировать появление очаговой пневмонии, менингоэнцефалита, аллергического миокарда. Когда подобные заболевания сочетаются друг с другом, шансы выжить и вылечиться сводятся к нулю.

Острый трихинеллез к концу пятой шестой недели приводит к появлению дистрофических проявлений, восстановление организма хозяина после таких изменений происходит крайне медленно. Даже если болезнь удастся победить, приняв полный курс лечения, к нормальной жизни человек сможет вернуться лишь через год после проведения интенсивной реабилитации и соблюдения определенной диеты. В некоторых случаях возвращение работоспособности становится невозможным, поэтому нередко ставится вопрос о назначении инвалидности. Вот почему так опасен описываемый вид гельминтов. Для сохранения здоровья важно знать, каким способом происходит заражение, какие первые симптомы могут указывать на развитие трихинеллеза. Именно поэтому необходимо остановиться на раскрытии данных тем более подробно.

Пути заражения трихинеллезом

1. Природный.
2. Синантропный.
3. Смешанный.

В природных источниках циркуляция гельминтов осуществляется между дикими животными разных видов. Переносчиками инвазии являются кабаны, медведи, косули и лоси. Трихинеллы могут поражать практически все млекопитающие виды, проживающие в лесах, в том числе и грызуны, а также морские животные (тюленей и китов). Инвазии передаются алиментарным путем, при поедании падали или хищничества. Источник заражения трихинеллезом человека – поедание плохо приготовленного мяса, добытого на охоте или на рыбалке. Возбудителем становится личинка круглых червей, именно личинки и являются главной причиной развития опасного заболевания.

Синантропные очаги формируются в результате неправильного ведения домашнего хозяйства. Если домашние животные свободно передвигаются по лесополосе, или бродяжничают по двору, если в загон к домашнему скоту существует свободный доступ для собак и кошек, а также для грызунов, риск распространения трихинеллеза возрастает в разы. Подобное халатное отношение – главная причина опасности для человека.

Желая избежать заражения, каждый частник имеет возможность протестировать мясо дикого кабана или домашней свиньи в ветлаборатории, находящейся на территории любого рынка или в санэпидемстанции. Для описываемого исследования одного кусочка недостаточно, лучше привозить целую тушу, так как для отбора проб производится забор мяса с разных участков. Как правило, исследование проходят мышцы, находящиеся под ребрами, жевательные мышечные связки, язык домашнего животного. Если в процессе анализа обнаружится хоть одна личинка трихинеллы, туша животного забраковывается вся.

Но и после лабораторной проверки риск заражения трихинеллезом сохраняется. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют отказываться от мяса, подвергавшегося короткой термической обработке. С особой осторожностью человеку нужно есть мясо диких животных, добытое на охоте, проведенной в эндемических районах. Опасно есть вяленое мясо, бифштексы с кровью, колбасы, приготовленные в домашних условиях, окорок, блюда, приготовленные из фарша. При появлении первых симптомов заражения каждый человек должен сразу же начинать лечение. Важно помнить о том, что трихинеллез не передается от человека к человеку.

Как проявляется трихинеллез?

Первые признаки трихинеллеза появляются уже на первой неделе заражения. Так, как взрослые особи и личинки буквально вгрызаются в стенки кишечника, они легко повреждают слизистый слой. В результате возникает воспаление, поэтому больной ребенок и взрослый человек может жаловаться на следующие симптомы:

1. Чередование поносов и запоров.
2. Урчание и бульканье в животе.
3. Постоянные беспричинные тошноты.
4. Потерю аппетита.
5. Тупые боли в районе брюшины.

Миграция трихинелл в организме человека начинается только на второй неделе после заражения, личинки проникают в мышцы, в поперечнополосатую мускулатуру. И даже в глазное яблоко. Вот как это выглядит на фото. При этом половозрелые особи, находящиеся в кишечнике, начинают впрыскивать в кровь токсины. Именно они формируют симптомы общей интоксикации организма и аллергии. На что могут жаловаться больные дети и взрослый человек?

Перечисленные симптомы характерны для острой фазы трихинеллеза. Хронические формы инвазии имеют более яркие признаки, например, периорбитальный отек. Он возникает у человека тогда, когда миграция личинок приводит к осеменению глазодвигательных мышц. Подобное явление приводит к воспалению всех тканей вокруг глазного яблока. В них начинает скапливаться межтканевая жидкость, поэтому и появляется сильная припухлость. Посмотрите на фото, вот как она может выглядеть.

Отек захватывает верхнее веко, нижнее и пространство у переносицы. Подобный симптом приводит к болезненности, она рождается при каждом движении глазного яблока. Когда личинки трихинеллы повреждают глазные сосуды, возникают небольшие кровоизлияния. Трихинеллез провоцирует обильное слезотечение и зуд. Постоянное расчесывание приводит к развитию конъюнктивита. Периорбитальный отек, конъюнктивит, а также одутловатость лица – верные признаки трихинеллеза. При обнаружении у себя одного или нескольких перечисленных выше симптомов – повод заподозрить опасную инвазию и обратиться за помощью к специалистам. Подтвердить диагноз способны следующие диагностические исследования.

Диагностика трихинеллеза

Как выявить инвазию? Диагностика трихинеллеза – комплексное исследование, которое предполагает проведение нескольких этапов. На самом первом специалисты тщательно собирают эпидемиологический анамнез. Как правило, трихинеллез имеет симптомы, совокупность которых имеет диагностическое значение. Если у больного наблюдается отек глаз, конъюнктивит, желудочно-кишечные расстройства, если у него при этом наблюдаются мышечные боли, боли в глазах, кожные высыпания, если подобная клиническая картина разворачивается на фоне лихорадки, есть все предпосылки заподозрить диагноз «трихинеллез». Определить и подтвердить его помогают следующие диагностические исследования и лабораторные анализы:

• Общий анализ крови – самое эффективное исследование.
• Серологическая диагностика.
• Внутривенная аллергическая проба.
• Биопсия мышц.
• Исследование мяса животных.

При подозрениях на трихинеллез больному предложат обязательно сделать в лабораторных условиях общий анализ – исследование, способное дать развернутый ответ и определить общие подозрения. Кровь – лакмусовая бумага, по реакциям, протекающим в ней, можно понять, какая патология развивается внутри организма. Как проявляет себя инвазия? В составе крови присутствуют лейкоциты – белые тельца, представленные в разных разновидностях. Одна из них – эозинофилы. Они принимают активное участие в формировании и в протекании аллергических реакций. Учитывая тот факт, что острая фаза трихинеллеза сопровождается яркими аллергическими реакциями, в крови при наличии инвазии присутствует большое количество эозинофилов. Общий анализ – самое простое исследование, проводимое в лабораторных условиях, оно как нельзя лучше помогает обнаружить сам возбудитель. При трихинеллезе присутствуют и общие изменения в крови:

• Во-первых, воспаление слизистой кишки, которое всегда сопровождает любую инвазию, способствует увеличению количества белых кровяных телец, и описываемое диагностическое исследование это обязательно должно показать.
• Во-вторых, в пиковые моменты инвазии количество эозинофилов составляет 80% от всех лейкоцитов.

Общий анализ в лабораторных условиях помогает диагностировать трихинеллез либо заподозрить его на самых ранних стадиях инвазии. Повышенные показатели сохраняются в течение двух месяцев после полного выздоровления больного.

Если симптомы инвазии присутствуют, а перечисленные выше диагностические исследования не дают положительного результата, врач имеет право провести биопсию мышц – сложный анализ. Для этого при помощи иглы берется небольшой кусочек мышечного волокна, потом он в лабораторных условиях изучается под микроскопом. Многократное увеличение позволяет наглядно увидеть присутствие личинок.

Как правило, подтвердить диагноз позволяет и исследование мяса животного, съеденного до того, как заболел человек. Специалисты, используя микроскоп, способны увидеть капсулы личинок.

Особенности лечения трихинеллеза

Существует четко разработанная схема лечения, она предполагает прием определенных препаратов. Их назначение производится с учетом тяжести трихинеллеза. На первой, легкой стадии эффективными оказываются противовоспалительные нестероидные медикаментозные средства. Осуществляется и необходимая профилактика, позволяющая предотвратить ухудшение состояния больного.

Гибель трихинелл у детей и у взрослого человека способна родить опасные ответные реакции, которые могут привести к значительному ухудшению здоровья. Поэтому наряду с нестероидными препаратами во время лечения применяются противовоспалительные Бруфен и Вольтарен. Они помогают справиться с последствиями, которые были рождены аллергическими реакциями.

Если трихинеллез у взрослого человека сопровождается высокой температурой, в процесс лечения подключаются жаропонижающие препараты. Аспирин или ацетилсалициловая кислота назначается, если температура тела повышается более 38 градусов. Во время течения тяжелых стадий трихинеллеза могут быть прописаны гормональные препараты, те, что способны угнетать иммунную систему и подавлять аллергические реакции. Применять их можно строго после назначения врача. Нельзя их использовать во время профилактики трихинеллеза.

Когда глисты оседают в мышцах, происходит их поражение. Больной человек временно теряет подвижность, поэтому во время лечения и после него ему необходим особый уход. Медикаментозная терапия помогает значительно облегчить состояние, но после выздоровления больной должен будет пройти долгий реабилитационный курс, состоящий из нескольких курсов массажа и физиотерапии. Только при помощи них можно будет восстановить мышечную подвижность.

Как уже было сказано выше, трихинеллез опасен тем, что после него возможны самые разные осложнения. Вот почему лечение народными средствами недопустимо. Зная о том, как его правильно лечить, нетрудно попытаться минимизировать риски. Но при агрессивной инвазии случиться может все, что угодно. Одним больным, возможно, понадобятся препараты, улучшающие циркуляцию крови в сосудах. Другим – лекарственные средства, способные защитить от токсинов клетки печени или головного мозга. Излечивается ли трихинеллез у детей? Успешно! Сегодня разработана эффективная терапия, которая успешно помогает справляться даже с тяжелой, злокачественной инвазией.

Профилактика – часть лечения трихинеллеза

Учитывая тот факт, что трихинеллез легче предотвратить, чем лечить, важно производить профилактику заболевания. Важная составляющая упредительной терапии – соблюдение эпизоотологического принципа. Он призван не допустить внедрения инвазии на домашнее подворье из природных очагов (лесов и морских резервуарах). Тот, кто часто ходит на охоту, не должен приносить домой тушки несъеденных животных и птиц, разделанные тушки диких животных. Нельзя кормить сырым мясом домашних собак и кошек.

Если в доме погибла скотина от трихинеллеза, перед захоронением туши обязательно нужно обрабатывать керосином. Само захоронение по нормам должно производиться на глубине более одного метра. Лечить зараженную скотину не имеет смысла.

Еще один важный момент профилактики трихинеллеза – обеспечение правильного содержания свиней. Их свободный выпас недопустим. Каждое домашнее животное должно находиться в стойле. Дважды в год при содействии ветеринарных служб необходимо производить трихинеллоскопию. Если она дает положительный результат, мясо отправляется на техническую утилизацию. Употреблять зараженное мясо в пищу ни в коем случае нельзя. Многие думают, что тепловая обработка поможет убить личинки опасных глистов, но никто не знает, при какой температуре погибает трихинеллез. Убить личинки способна только высокая температура (более +80 по Цельсию). Ни жарка, ни длительное тушение подобные условия обеспечить не могут. Поэтому есть зараженное мясо нельзя. По этой же причине нельзя кушать соленое сало, вяленые продукты, строганину, домашние колбаски. Тяжелые формы инвазии лечатся крайне сложно, только профилактика помогает предотвратить развитие самых опасных сценариев.

Зная о том, что такое трихинеллез, как лечить его, как можно уничтожить возбудитель, какую профилактику нужно использовать, можно попытаться предотвратить развитие инвазии.

Трихинеллез: симптомы, лечение профилактика

Цикл развития трихинелл разбивается на 2 этапа:

1. Личинка трихинеллеза. При попадании человеку в желудочно-кишечный тракт вместе с пораженным мясом, яйцо преобразуется в личинку.
2. После попадания в человеческий организм личинка начинает свое бурное развитие. В течение суток она убирает с себя защитную капсулу и становится трихинеллой.

Важно знать! После перенесенного трихинеллеза появляется иммунитет к данному заболеванию!

Разновидность заболевания

Различают такие фазы трихинеллеза:

1. Кишечный. Характеризуется заражением человека вследствие употребления инфицированного мяса в пищу. В кишечнике личинки превращаются во взрослые особы. Такое преобразование занимает около 3 месяцев.
2. Миграционный. Личинке вместе с потоком крови мигрируют по всему организму человека, тем самым поражая некоторые органы.
3. Мышечный. В период попадания личинок в кровь, некоторые из них цепляются за мышечные волокна и начинают в них свое развитие. Их размер увеличивается в несколько раз, приобретают форму спирали. После чего образуют вокруг себя защитные капсулы.

Важно! Трихинеллы могут находиться в организме человека длительный период! Поэтому важно обращать внимание на симптомы.

Симптомы и признаки трихинеллеза

Заболевание может иметь острую и хроническую формы. Острый трихинеллез сопровождается более выраженными признаками.

Озноб и лихорадка. За несколько дней после заражения появляется жар. Температура тела может достигать 40C. Сбивается с трудом, держится несколько дней, после чего спадает до 37C. Такая температура сохраняется несколько месяцев. Этот период сопровождается типичными для интоксикации организма признаками: тошнота, рвота, общая слабость организма, быстрая утомляемость, нарушение сна.

Данные признаки вызывают более серьезные сопутствующие болезни:

• поражение миокарда сердца;
• отек легких;
• сбой работы центральной нервной системы;
• заболевания печени;
• плохая свертываемость крови.

Длительность заболевания, сопровождающаяся данными симптомами, составляет около 2 месяцев. Своевременный прием лекарственных препаратов сокращает это время.

Важно знать! Если трихинеллез у человека не лечить долгое время, это может привести к фатальным последствиям! А именно – летальный исход. Поэтому своевременная диагностика и лечение очень важно для пораженных людей.

Диагностика заболевания

Обнаружение трихинелл в организме человека – сложный процесс. Особенно это касается регионов, в которых заболевание редко встречается. Доктор делает выводы на основе таких исследований:

Важно! Любой анализ на трихинеллез следует делать несколько раз! Для того чтобы контролировать эффективность лечения.

Способы заражения трихинеллезом

Поражение организма такими опасными червями происходит вследствие употребления в пищу зараженного мяса. Достаточно съесть 10 г мяса с трихинеллами, чтобы болезнь начала активно развиваться в желудочно-кишечном тракте.

Заражение зачастую происходит при употреблении сырого мяса, а также недостаточно термически обработанных мясных блюд.

Обычно поражение происходит коллективно в момент праздничных застолий с разнообразным количеством блюд на столе. Источником заражения человека трихинеллезом может быть также употребление в пищу мяса диких животных, таких как медведь или кабан.

Важно помнить! Приобретение качественного свежего мяса поможет избежать заболевания!

Лечение заболевания достаточно длительный процесс. Сложность заключается в том, что пациент в этот период должен постоянно находиться в горизонтальном положении. Начальная фаза заболевания лечится достаточно просто – доктор прописывает курс лечения противовоспалительными нестероидными препаратами.

Важно! Ни в коем случае не заниматься самолечением! Схему приема лекарств может назначить только специалист.

Народные средства против заболевания

Расторопша

Следует взять 6 ч. л. семян расторопши, добавить 0,5 л оливкового или рафинированного подсолнечного масла. Варить полученную смесь на водяной бане около 15 минут. Полученный отвар процедить и принимать по 1 ч. л. перед употреблением пищи 3 раза в день. Длительность такого лечения составляет 1 месяц.

Пижма, полынь и гвоздика

Для приготовления данного лекарства следует взять засушенные растения в одинаковых пропорциях. Измельчить до консистенции порошка и употреблять в таком виде по 1 ст. л. 3 раза в день за полчаса перед приемом пищи.

Омела

Требуется взять 1 ч. л. измельченных листьев омелы, залить 1 стаканом очищенной воды. Настаивать около 6 часов, после чего процедить. Принимать по 50 мл 3 раза в день. Можно также использовать засушенные листья растения, предварительно проварив на медленном огне 20 минут.

Одуванчик

Для приготовления лекарства потребуется одуванчик в высушенном виде. 3 ч. л. сухого растения залить 1 стаканом кипятка и настаивать 1 час. Принимать по 100 мл 4 раза в день, не процеживать.

Репчатый лук

Следует заполнить до половины мелко порезанным луком банку объемом 0,5 л и доверху наполнить спиртом или водкой. После чего плотно закупорить крышкой. Поставить в прохладное темное место на 10 дней. Полученную настойку принимать по 2 ст. л. 3 раза в день перед едой.

Важно! Перед лечением лекарствами, приготовленными в домашних условиях, требуется посоветоваться с доктором!

Следует не забывать, что приобретать мясные продукты следует в торговых точках, имеющих сертификат качества.

Как возможные источники заражения рассматриваются всеядных и плотоядных животных. Мясо особей, выращенных специально для забоя в сельских хозяйствах при соблюдении норм очень редко может быть инфицированным. Особенно это касается развитых стран. В мире трихинеллез сильно распространен, прежде всего в сельской местности.

Трихинеллоскопия – исследование, применяющееся для анализа мяса животных, которое предположительно заражено или с целью соблюдения норм законодательства для последующей продажи. Суть его состоит в отделении определенного числа кусочков ткани, сильное сдавливания под прессом и рассмотрения образцов при увеличении.

Механизм заражения

Переносчики и возбудители

Самый распространенный возбудитель – Т. Spiralis (найдены во всем мире во многих плотоядных и всеядных животных). Но есть несколько других видов трихинелл, которые поражают различных животных. Человек может заразится, при поедании их мяса.

Самые распространенные возбудители

Симптоматика

При первичном инфицировании симптомы не проявляются обычно до того момента, пока начинают появляться личинки. Особенно они становятся явными, когда они достигают мышечных тканей. После этого симптомы точно становятся очевидными.

При нахождении личинок в кишечнике

При попадании небольшого количества личинок трихинелл высока вероятность того, что человек не обратит внимания на изменения в самочувствии. Но по мере роста (первые 2 недели) могут начать проявляться симптомы:

• диарея;
• брюшные судороги;
• усталость, сниженная активность;
• тошнота, рвота.

При попадании личинок в мышцы

• мышечные боли и слабость;
• высокая температура;
• отечность лица и глаз;
• чувствительность к свету;
• постоянные инфекции глаз;
• необъяснимые высыпания;
• головные боли;
• озноб.

Легкая форма

• температура на протяжении 7-10 дней держится у отметки 38,5 градуса;
• отечность лица, глаз;
• умеренная боль в мышцах.

Болезнь в легкой форме продолжается не больше двух недель.

Средняя форма

• лихорадка с температурой 38-30 градуса;
• конъюнктивит;
• интенсивные боли в области затылка, в мышцах.

Без специального лечения большинство симптомов проходит через 3 недели – когда взрослая самка перестает производить на свет новых личинок и гибнет.

Тяжелая форма

• поражения органов: сердца, легких и мозга;
• расстройства пищеварениям;
• расстройства центральной нервной системы;
• высокая температура около 40 градусов на протяжении двух-трех недель;
• кожные высыпания;
• пятнисто-папулезная сыпь (темные кровоизлияния под кожу).
• скованность в суставах в сочетании с мышечной болью.

Фото симптомов трихинеллеза у человека (нажмите, чтобы смотреть).

Крапивница

Отек вокруг глаз и лица

Пятнисто-папулезная сыпь может возникать на разных участках тела Геморрагическое кровоизлияние под ногтями в виде вертикальных полосок

Диагностика у человека

Диагноз, как правило, ставится на основании симптомов, и подтверждается серологическим анализом крови (на антитела к гельминту) или путем нахождения осумкованных или неосумкованных личинок при помощи биопсии или даже аутопсии, т.е. вскрытия в случае смерти.

Также проводят подкожную аллергическую пробу, с помощью которой устанавливается диагноз после двух недель от начала заражения.

Интересно, что аллергическая проба будет положительна спустя пять и даже десять лет после выздоровления.

Трихинеллез важно отличать от гриппа, брюшного или сыпного тифа, псевдотуберкулеза, заражения крови, бруцеллеза, малярии, инфекционного мононуклеоза.

Лечение

Максимально эффективным лечение будет в первые три дня после заражения. Но в большинстве случаев диагноз ставится позже этого времени. Мебендазол (200-400 мг три раза в день в течение трех дней) или Альбендазола (400 мг два раза в день в течение 8-14 дней) применяются для лечения трихинеллеза. Они убивают взрослых особей и только что появившихся личинок.

Оба эти препарата считаются безопасными, но с ними связывают побочные эффекты, такие как токсическое угнетение костного мозга. Поэтому пациенты при относительно длительном курсе должны проверятся на наличие его признаков. Регулярный анализ крови вовремя поможет выявить такой побочный эффект и отменить прием. К обоим этим лекарствам следует относиться с осторожностью во время беременности, кормления грудью или в возрасте до 2-х лет. При этом ВОЗ отдает преимущество лечению трихинеллеза, перед возможными рисками.

В дополнение к антигельминтным лекарствам, иногда применяется лечение при помощи стероидов в более тяжелых случаях для уменьшения симптомов. Такие препараты, как преднизон, используются для облегчения мышечной боли, связанной с личиночной миграцией.

Вакцина

В настоящее время не существует вакцины для трихинеллеза, хотя экспериментальные исследования на мышах частично подтвердили возможность ее создание.

В одном исследовании ослабленных микроволнами личинок трихинеллы использовали для развития иммунитета у мышей, которых затем инфицировали. В зависимости от дозы и частоты такой иммунизации, результаты варьировались от понижения количества личинок внутри зараженных мышей, до полной защиты от трихинеллеза.

В другом исследовании 2006 г. использовали экстракты и секреторные продукты из личинок первой стадии для получения пероральной вакцины. Во избежание растворения таких антигенов под действием желудочной кислоты до достижения тонкой кишки, ученые поместили их в микрокапсулы из сополимеров. Эта вакцина значительно увеличила клетки CD4 и иммуноглобулины (антитела) IgGq и IgA, что привело к значимому снижению среднего числа взрослых червей в тонком кишечнике мышей. Значение этого подхода состоит в том, что если иммунная система увидит Трихинелл (с помощью вакцины) до заражения, то заранее начнет вырабатывать антитела. Поэтому во время заражения червями среагирует быстрее и предотвратит возможность самки плодить личинок.

В 2008 г. протестировали ДНК-вакцину на мышах, которая дала возможность на 29% уменьшить число личинок при последующем заражении Т. Spiralis.

Осложнения

Личинки трихинелл поселяются и инкапсулируются в основном в поперечнополосатых мышечных тканях. Зависимо от локализации этих капсул зависят возможные осложнения.

• Миокардит – воспаление сердечной мышцы.
• Энцефалит – воспаление ткани головного мозга.
• Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга.
• Бронхопневмония – воспаление бронхов и дыхательных путей.
• Нефрит – болезнь, располагающая к воспалению почек.
• Синусит – воспаление пазух носа.

Профилактика

Чтобы люди не заражались трихинеллезом, в мире разработано множество рекомендаций, часть из них утверждены в нормативных актах. Это в первую очередь касается условия содержания сельскохозяйственных животных и контроля качества мяса. Со стороны потребителя остается лишь надеяться, что производители придерживаются норм. Также важно придерживаться правил профилактики в домашних условиях.

Обработка пищи

Личинки могут быть убиты при нагревании или облучении (процедура обработки продуктов питания) сырого мяса. Замораживание помогает обычно лишь защититься от вида T. Spiralis, который чаще всего поражает людей. Другие виды трихинелл такие, как Т. Nativa очень устойчивы к замораживанию и они могут долго выносить низкие температуры.

Но чтобы обеззаразить мясо не обязательно его обрабатывать при температуре 74 °C. Можно готовить при более низких температурах, но дольше. Зависимость между временем и температурой видно из таблицы ниже, которая разработана Министерство сельского хозяйства США.

Небезопасными и ненадежными способами приготовления мяса считаются в микроволновой печи, вяление, копчение и соление, так как эти методы трудно стандартизировать и контролировать.

Как лечить трихинеллез?

Заболевание передается от домашней свиньи, а также от представителей кошачьих, псовых и грызунов. Возможна передача инфекции морскими животными – китами, моржами, тюленями. Домашние свиньи инфицируются в результате потребления отходов, пораженных трихинеллами.

У человека заболевание может возникнуть в результате халатной неосмотрительности. Инфицирование происходит при употреблении сырого и плохо термически обработанного мясного продукта – колбас, копченостей, свеженины или сала .

От степени инвазии зависят, как скорость развития, так и тяжесть течения заболевания. В первую очередь, это зависит от индивидуальных факторов. Болезнь в теле человека развивается с различной скоростью, поэтому диагностировать заболевание достаточно сложно.

Некоторые люди обладают неспецифическим уровнем устойчивости к поражению нематодами, у другой категории наблюдается весьма высокая степень иммунитета, благодаря чему уровень заболеваемости у них практически сведен к нулевой отметке , говорит о естественном сопротивлении человеческого организма нематодам, инфекционист московского многопрофильного клинико-диагностического центра ТрастМед, врач, кандидат медицинских наук Фаина Константиновна Нестерова .

Патогенез трихинеллеза

Механизм возникновения и дальнейшего течения заболевания в основном зависит от степени сенсибилизации человеческого организма и патологических реакций на продукты жизнедеятельности половозрелых особей и мигрирующих по всему телу личинок нематод. Заболевание имеет сложный патогенез, поскольку жизненный цикл развития нематоды происходит без смены хозяина и заключен в теле одного человека.

Человеческий организм одновременно содержит все фазы роста и развития различно локализованных нематод:

• просвет тонкой кишки содержит инвазионных личинок;
• в лимфе и кровотоке живут мигрирующие личинки;
• тканые личинки – обители мягких тканей поперечнополосатых мышц;
• половозрелые нематоды локализуются в стеночной ткани тонкой кишки.

Результатом процесса является патологическая реакция организма человека на продукты метаболизма трихинелл, составляющая основу патогенеза. Болезнь развивается всего на протяжении трех стадий:

1. Токсично-ферментативной.
2. Аллергической.
3. Иммунопатологической.

На протяжении всей первой, токсично-ферментативной фазы происходит проникновение внутрь слизистой тонкой кишки инвазионных личинок, где происходит их дальнейшее формирование во взрослую особь. Как Процесс проникновения вызывает развитие локальных микроабсцессов за счет воздействия исторгнутых личинками ферментов и продуктов жизнедеятельности.

Трихинеллез второй фазы сопровождают характерно проявляющиеся симптомы:

• лихорадочное состояние;
• отечность лица;
• проявления конъюнктивита;
• наличие кожных высыпаний;
• проявления легочно-катарального синдрома.

Вторая фаза заболевания приходится на период размножения сформировавшихся инвазионных личинок, дающих новое личиночное поколение, мигрирующее в кровяном потоке и активно локализующиеся в поперечнополосатых мышцах человека.

На данном этапе получает развитие процесс бурных кишечных воспалений аллергического характера, результатом которого становится массовая гибель взрослых нематод с формированием гранулем и фиброзных капсул вокруг их тел.

Чем выше степень инвазии, тем ниже уровень протекания иммунологических процессов , поскольку внутренние органы подвергаются, как системному поражению продуктами жизнедеятельности нематод, так и токсинами, выделяемыми разрушенными внутренними тканями человека.

Период иммунопатологической фазы связан с возникновением повреждений внутренних органов и развитием системного васкулита на фоне аллергической реакции человеческого организма. Только с этого момента начинается лечение пациента.

Третья фаза сопровождается возникновением узелковых инфильтратов легких, мозга, печени и других мягких тканей. На данном этапе возможно возникновение тяжелых и весьма серьезных осложнений:

• аллергического миокардита – воспалительного заболевания сердечной мышцы;
• эозинофильной пневмонии – поражения легочной системы эозинофилами;
• менингоэнцефалита – воспаления оболочки головного мозга;
• гепатита и нефрита – возникновения воспалений печени и почек, как результат поражения иммунными клетками внутренних органов;
• сильных болей в мышцах – нарушение двигательных функций, зачастую приводящих пациента к полной обездвиженности.

Нередко Трихинеллез тяжелой стадии заканчивается летальным исходом. Показатель смертности заболевания лежит в пределах 30%. Критическими считаются шестая и восьмая недели от начала инфицирования, а лечение болезни в лучшем случае начинают с пятой недели. В случае выздоровления реабилитационный процесс затягивается до года и более, к 6-ой неделе заболевания во внутренних органах человека произошли дистрофические изменения, а лечение не дало соответствующих результатов. На сравнительном фото отображены внутренние органы здорового человека и пациента с диагностированным Трихинеллезом.

Клиническая картина заболевания

Протяженность инкубационного периода болезни может составлять, как три дня, так и месяц в зависимости от степени инвазии. Трихинеллез начальной стадии – это период предвестников болезни. Симптомы весьма схожи на элементарную простуду, сопровождающуюся мигреневыми болями, слабостью, инициальной диареей. К сожалению, диагностика на данном этапе бывает ошибочна, а лечение в связи с этим не эффективно.

Среди населения большое значение имеет профилактика Трихинеллеза, позволяющая многим избежать заболевания, особенно в очагово-региональной части страны.

Испытывая недомогание, подобное простудным заболеваниям, очень важно обратить внимание на сопутствующие симптомы. Важно помнить, что при простудах ломота в теле никогда не сопровождается серьезной отечностью лица и век, не сходящей на протяжении недели. Данные симптомы – самые характерные признаки начала развития Трихинеллеза. Как правило, анализ крови при данной клинической картине показывает большой процент содержания эозинофилов в сыворотке крови.

Трихинеллез во второй фазе характеризуется наступлением болевых ощущений в мышцах. Лечение сложное. При пальпации, интенсивно работающие икроножные мышцы уплотнены и отвечают болью на прикосновение. Боль беспокоит даже жевательные и глазные мышцы лица , подчеркивает симптомы заболевания инфекционист Ф.К.Нестерова.

Также отмечается частичное ограничение двигательных функций пациента, вызванных острой болью и потери подвижности коленных и локтевых суставов. В этот же период проявляются симптомы длительной лихорадки. При высокой температуре тела высокая интоксикация остается слабовыраженной, что указывает на рецидив-ремитирующий характер заболевания.

Отечность мышц лица способствует развитию конъюнктивита. Состояние, которое испытывает пациент, можно описать, как синдром песка в глазах. В этот же период наблюдается ряд кожных высыпаний в виде пятнистой, уртикарной или розеолезной сыпи.

Симптомы Трихинеллеза классифицируют, в форме стертых, легких, среднетяжелых и тяжелых периодов болезни:

• инкубационный;
• обостренный;
• осложненный;
• реконвалесционный;
• период рецидива.

Лабораторная диагностика

Отмечается отсутствие эпидемиологического подхода в диагностике даже в случаях, сопровождающихся лихорадочным состоянием. Особенно «грешат» этим регионы, где Трихинеллез встречается крайне редко, а обнаружить нематоду весьма проблематично.

Своевременно проведенная диагностика способствует качественным назначениям, поскольку терапия заболевания весьма специфична, а упущенное время играет против здоровья пациента.

Решающие факторы правильной установки диагноза:

1. Результат клинического обследования.
2. Эпидемиологический анамнез.
3. Специфическое лабораторное исследование.

Терапия Трихинеллеза специфична. Все пациенты, исключая тех, кто имеет стертые симптомы болезни, подлежат госпитализации. Это связано с осложнениями и побочными реакциями на препараты и проводимую терапию.

Специфика терапии заключается в вынужденном неподвижном лежачем положении пациента. Только подобным способом проводится лечение больного, поскольку каждое движение у пациента вызывает сильную боль. Трихинеллез хорошо поддается действию нестероидных средств, когда в лечение включены противовоспалительные препараты, назначаемые курсами.

После снятия болевого синдрома начинается реабилитационный период, обеспечивающий выведение человека из тяжелого состояния и возвращение его к нормальному образу жизни. Это длительный период, связанный с ежедневными массажами, занятиями пассивных видов гимнастики и постепенным переходом к активным занятиям физкультурой.

Профилактические меры

Охотничьи хозяйства обязаны подвергать трихинеллоскопии мясо диких животных, отстрелянных в результате охоты. Мясо животных стойлового содержания, а также организациям, осуществляющим производство мясопродуктов, необходимо проводить трихинеллоскопию товара перед его реализацией.

Trichinella spiralis - это круглый червь, самки имеют длину 2,5-3,5 мм, а самцы - 1,1 мм. Цикл развития глиста происходит без смены хозяев, внутри одного организма - человека, свиньи, крысы, медведя и других плотоядных и всеядных млекопитающих. При этом ни одна стадия развития гельминта не выходит во внешнюю среду.

Самки трихинеллы являются живородящими, личинки выходят из яиц еще в матке. Источником заражения человека является мясо животных, в мышцах которых находится инкапсулированная личинка гельминта.

При попадании зараженного мяса в желудок мышечные волокна перевариваются, а личинки проникают в кишечник. В тощей кишке они проникают в слизистую оболочку и линяют. Через 3 дня достигают половозрелости и превращаются в самцов и самок.

На 5-6-й день после оплодотворения самка рождает личинки. Длительность ее жизни составляет около 50 дней, за это время она способна родить до 2 тысяч личинок, затем погибает.

Какие симптомы трихинеллеза на разных стадиях болезни?

Симптомы

на ранней стадии зависят от количества попавших в организм гельминтов. В дальнейшем состояние больного будет зависеть от количества личинок, мигрировавших в мышцы, и особенностей иммунитета. Так, большинство опасных для жизни осложнений трихинеллеза (миокардит, пневмония, гепатит, нефрит) связано именно с патологической иммунной реакцией, а не с деятельностью самих

Симптомы трихинеллеза вызваны миграцией личинок по организму и проникновением их в мышцы. Новорожденные личинки сквозь стенки кишечника проникают в кровеносные и лимфатические сосуды. С током крови они рассеиваются по организму и оседают в волокнах поперечнополосатой мускулатуры. Растущие особи выделяют в кровь большое количество токсических веществ, которые провоцируют

и интоксикацию.

фаза выздоровления

Они могут проникать внутрь и уничтожать личинку. В некоторых случаях личинки сохраняют жизнеспособность до 25 лет, не принося неудобств больному. Симптомы этой фазы:

• постепенное восстановление функций внутренних органов на протяжении 2-3 недель;
• боли в мышцах исчезают через 1-2 месяца;
• эозинофилия продолжается на протяжении 3-х месяцев.

У больных могут отсутствовать некоторые симптомы, что усложняет задачу врача. Поэтому

врач ставит на основании трех признаков, которые появились после потребления подозрительного мяса:

• лихорадка;
• повышение уровня эозинофилов в крови;
• периорбитальный отек – припухлость вокруг глаз.

Для подтверждения диагноза пользуются результатами серологических исследований: РСК, РНГА, РИФ, РЭМА.

Развитие заболевания

Выделяют три фазы патологического процесса:

• ферментативно-токсическую, которая развивается на 1-2 неделе после заражения,
• аллергическую на 3-4 неделе,
• иммунопатологическую.

На первой неделе после заражения под действием продуктов обмена, выделяемых личинками и взрослыми трихинеллами, развивается воспаление тонкой кишки.

К концу первой недели личинки начинают массово разноситься по организму по лимфатическим и кровеносным сосудам. Иммунная система не реагирует на личинок, так как сосредоточена на выработку антител на продукты обмена взрослых особей. Поэтому они беспрепятственно распространяются.

К концу второй недели уровень специфических антител становится таким высоким, что приводит к бурным аллергическим реакциям. Сильное воспаление в тонкой кишке приводит к гибели взрослых особей. Вокруг личинок, которые в это время уже оседают в мышцах, образуются гранулемы, из которых затем формируются фиброзные капсулы.

Если личинки задерживаются не в мышцах, а головном мозге, миокарде или легких, то вокруг них образуются круглоклеточные инфильтраты, в которых личинки погибают. Это приводит к нарушению работы этих органов, которые проявляются как сосудистые нарушения.

Аллергические реакции организма проявляются отеками, секреторной активностью слизистых оболочек, что приводит к конъюнктивиту, диарее, насморку, кашлю.

Фаза иммунных реакций при интенсивном заражении может проявляться системными васкулитами, тяжелыми органными поражениями. Кроме того, осложнениями трихинеллеза могут быть очаговый миокардит, менингоэнцефалит, очаговая пневмония.

К 5-6 неделе воспаления в паренхиматозных органах (мозг, легкие и др.) сменяются дистрофическими нарушениями.

Симптомы у детей

У детей преобладают легкие формы заболеваний, чаще стертая и субклиническая.

Температурная реакция выражена слабо.

Основные симптомы выражены умеренно:

• отечность,
• боль в мышцах,
• боль в животе.

Изменения в анализе крови незначительны.

Врачи считают, что такое течение трихинеллеза у детей обусловлено меньшей интенсивностью заражения и низкой иммунной реактивностью организма.

Ребенок заражается, съев плохо прожаренное или проваренное мясо, причем достаточно даже небольшого кусочка 10-15 г. Инкубационный период трихинеллеза у детей длится 5-45 суток, и чем короче срок от заражения до появления симптомов, тем тяжелее будет протекать заболевание.

Легкая форма трихинеллеза у детей. Симптомы держатся 7-14 суток. Незначительные боли в мышцах продолжаются еще 7-10 дней после выздоровления.

• Температура до 38,5°С;
• Отечность век;
• Небольшая пастозность лица;
• Незначительные мышечные боли;
• Эозинофилия (повышение уровня эозинофилов) до 10-12%.

Без лечения длительность острого периода до 3-х недель. Восстановление после болезни занимает 2-3 недели.

• Лихорадка до 40°С, несмотря на прием жаропонижающих средств , она колеблется в рамках 1°С, не снижаясь до нормальных цифр;
• Боли в животе;
• Боль в горле ;
• Боли в суставах и мышцах;
• Отек век и лица;
• Высыпания на коже;
• Эозинофилия 25-40%;
• Лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов) свыше 8,8·10 9 /л;
• Повышение СОЭ свыше 17 мм/ч.

Ребенок нуждается в стационарном лечении. Без интенсивной терапии возможен летальный исход.

• Лихорадка до 41°С;
• Резкие приступообразные боли в животе;
• Тошнота, рвота;
• Понос;
• Общие отеки;
• Сильные мышечные боли, которые приводят к судорогам;
• Разнообразные высыпания и подкожные кровоизлияния;
• Печень и селезенка увеличены;
• Возбуждение, бред, галлюцинации ;
• Эпилептические припадки;
• В моче обнаруживаются протеины и цилиндры;
• Эозинофилия до 80 - 90%;
• Лейкоцитоз до 30-40х10 9 /л;
• СОЭ до 50 - 60 мм/ч.

проводят в стационаре. Основа терапии – антигельминтные препараты (Вермокс, тиабендазол) в соответствующей возрасту дозировке.

В качестве симптоматического лечения трихинеллеза у детей используют:

• Жаропонижающие снижают температуру и уменьшают боль в мышцах – парацетамол , ибупрофен .
• Антигистаминные для уменьшения аллергических реакций и интоксикации – лоратадин , Цетрин.
• Спазмолитики при болях в животе — Но-шпа, папаверина гидрохлорид.
• Витамины С и группы В для повышения сопротивляемости организма.

После лечения необходима реабилитация. Она включает в себя массажи и ванны с добавлением морской соли или экстрактов лекарственных трав, лечебную физкультуру.

Первые признаки и симптомы трихинеллеза

Сами личинки червя не вызывают в организме патологических изменений. Она находится в мышечной ткани, не причиняя ей никакого вреда. Но белки, из которых состоит их тело, являются сильными

В организме развивается сильная аллергическая реакция, в результате которой поражаются суставы,

Продолжается в течение 5 – 30 суток (иногда дольше). В среднем - 10 – 25 суток. При этом пациент не отмечает никаких симптомов. Трихинеллез может протекать в легкой или тяжелой форме. Чем тяжелее течение, тем дольше инкубационный период.

Период разгара

Чем дольше развиваются симптомы трихинеллеза, тем в более тяжелой форме будет протекать заболевание.

Осложнения, которые встречаются при тяжелых формах трихинеллеза:

1. Миокардит - воспалительное заболевание сердечной мышцы, которое в данном случае имеет аллергическую природу и связано с чрезмерной реакцией иммунной системы. Миокардит является самой распространенной причиной гибели пациентов.
2. Поражение легких - пневмония . Это эозинофильная пневмония - она вызвана скоплением в легочной ткани аллергических клеток - эозинофилов. Иногда гона осложняется плевритом (воспалением плевры - тонкой оболочки из соединительной ткани, которая выстилает грудную полость и покрывает легкие), состояниями, напоминающими бронхиальную астму.
3. Менингоэнцефалит - воспалительный процесс в головном мозге и его оболочках.
4. Гепатит - воспалительное поражение иммунными клетками печени.
5. Нефрит - воспалительное поражение почек.
6. Сильные мышечные боли в сочетании с нарушением подвижности или полной обездвиженностью больного.

При тяжелой форме трихинеллеза многие пациенты погибают. Во время вспышек смертность достигает 10 – 30%. Обычно больные погибают на 4 – 8 неделе заболевания.

При благоприятном течении заболевания выздоровление наступает в течение 5 – 6 недель с момента появления первых симптомов заболевания.

Инкубационный период трихинеллеза. Длится от 5 до 30 суток, чаще – 10-25 дней. Симптомы заболевания отсутствуют. Имеется закономерность – чем тяжелее форма гельминтоза, тем продолжительней латентный (скрытый) период.

Период разгара. Длительный период развития симптоматики указывает на развитие тяжелой формы трихинеллеза.

Легкая и среднетяжелая форма – симптомы:

Гипертермия . Температура повышается незначительно, более 37°C, суточная амплитуда колеблется в пределах 1°C.

Отечность на теле и конечностях . Ее причина – аллергическая реакция на внедрение чужеродного белка. Характерный симптом – «лягушачье лицо» у больного.

Сыпь на коже. Имеет разные формы:

В виде аллергической крапивницы – розовых пузырей различного размера, бледнеющих при надавливании;

Приподнятые над поверхностью кожи зудящие пузыри (утрикарная сыпь);

Сливающиеся между собой группы бляшек (папулёзная сыпь).

Осложнения при тяжелых формах трихинеллеза:

Менингоэнцефалит – воспаление оболочек головного мозга.

Воспаление легких (эозинофильная пневмония ). Заболевание вызвано повышенной концентрацией в ткани легких эозинофилов – продуктов аллергической реакции. Возможно развитие плеврита , появление симптомов бронхиальной астмы .

Миокардит – воспаление миокарда по причине аллергии и превышенной реакции иммунитета. Чаще других осложнений становится причиной летального исхода пациентов.

Нефрит – воспаление ткани почек.

Гепатит – воспаление печени.

Интенсивные болевые ощущения в мышцах приводят к частичному или полному нарушению подвижности.

Смертность при тяжелой форме заболевания – 10-30% от общего числа пациентов. Наиболее частый период появления летальных исходов – 4-8 неделя от начала заражения. При более легких формах спустя 5-6 недель больные выздоравливают.

Стадия	Сроки с момента заражения	Симптомы
Трихинеллезная инвазия (проникновение в организм)		Личинки трихинеллы, попавшие в организм перорально, находятся в тонком кишечнике. Они закрепляются в слизистой оболочке, вызывая воспаление стенки кишечника. В течение 55 дней в тонком кишечнике происходит развитие личинок в половозрелых особей, их оплодотворение и появление нового поколения личинок. Одна самка трихинеллы производит до полутора тысяч особей. Симптомы ранней стадии трихинеллеза: Чередование диареи с запором; Боли в эпигастральной области; Тошнота и рвота; Отсутствие аппетита.
Диссеминация (распространение личинок по организму)	2-4 неделя	Личинки начинают свою миграцию в тканях организма, проникая в мышцы. Свой путь из кишечника они проделывают по кровеносным и лимфатическим сосудам. После проникновения в кровь личинки трихинелл закрепляются в волокнах мускулатуры. Они развиваются, растут, выделяя в кровь аллергены. В организме начинается интоксикация, развиваются аллергические реакции. Периорбитальный отек – характерный симптом трихинеллеза. Пораженные личинками мышцы глаз воспаляются и набухают от большого количества межтканевой жидкости. Верхние и нижние веки и переносица отекают, появляется боль при движении глаз. Кровоизлияния в сетчатку и под конъюнктиву глаз вызваны поражением стенок сосудов трихинеллами. Непременные симптомы – зуд и слезотечение. Гипертермия продолжается от 1 до 2 недель, является реакцией на действие токсинов, выделяемых гельминтами. Температура тела может достигать 38-40°C. Одутловатость тканей лица – вызвана попаданием трихинелл в мышцы языка и жевательные мышцы. Кожа лица поражена высыпаниями. Отек может распространиться на ткани головного мозга, паренхиму легких. Головная боль – реакция на токсическое поражение головного мозга. Боль в мышцах – следствие поражения мышц трихинеллами. Начинается с конечностей, распространяется к шее и плечам. Чем выше концентрация гельминтов в организме, тем интенсивнее боли и сильнее ограничены движения. Нарушение работы ЦНС – бессонница, депрессия вызваны поражением нервных клеток. Дисфагия – проблемы глотания из-за распространения личинок в жевательных и глотательных мышцах. Дыхательные проблемы, кашель – симптомы появляются из-за выделения мокроты вследствие аллергической реакции, конфликта между антигенами и антителами.
	От 6 недель до 6 месяцев после заражения	В этот период происходит регенерация тканей. Личинки достигают размера 0,8 мм, принимают спиралевидную форму. Инородное включение (личинка) отгораживается капсулой от тканей мышцы, прекращает свое развитие. Токсины трихинелл не поступают в организм, симптомы заболевания становятся не такими интенсивными, постепенно прекращаются. Капсула кальцинируется, эти соли могут уничтожить личинку. Иногда личинка трихинеллы сохраняет жизнеспособность до 25 лет, никак не влияя на самочувствие человека. Симптомы фазы регенерации : Восстановление функций пораженных органов за 15-20 дней; Мышечные боли длятся до 2 месяцев; Повышенная концентрация эозинофилов фиксируется до 3 месяцев. Симптомы болезни могут быть смазаны, маскируются под другие заболевания. Существуют три признака трихинеллеза, всегда фиксируемых врачом после употребления зараженного мяса: Гипертермия; Повышение в крови количества эозинофилов; Отек тканей вокруг глаз (периорбитальный отек)

Симптомы

В отличие от многих других заражений глистами трихинеллез протекает с выраженной симптоматикой.

Причем при заражении мясом свининой болезнь протекает с более коротким инкубационным периодом, ярко выраженными симптомами и умеренным поражением организма.

При заражении медвежьим мясом инкубационный период обычно длительный, симптомы выражены умеренно, но при этом наблюдаются серьезные поражения органов.

Это обусловлено тем, что у этих трихинелл существуют штаммовые различия.

Возможно злокачественное течение заболевания, при котором летальный исход наступает на 2-3 сутки болезни.

Выделяют 5 форм течения гельминтоза:

• субклиническая,
• стертая,
• легкая,
• среднетяжелая,
• тяжелая.

При данном течении трихинеллеза инкубационный период составляет 4-5 недель.

субфебрильная температура,

легкие мышечные боли,

небольшие отеки лица,

общее недомогание.

В крови эозинофилия (7-12%), нормальные лейкоциты.

При легкой форме

• инкубационный период составляет 4 недели,
• температура тела повышается до 38-39⁰С.

С первых дней появляются следующие симптомы:

• головная боль,
• общее недомогание,
• умеренные боли в икроножных, поясничных, жевательных мышцах,
• отек век,
• одутловатость лица.

Температура тела через 1-2 дня снижается до субфебрильной. Болезненные явления без лечения проходят через 1-2 недели.

Среднетяжелая форма заболевания начинается с резкого повышения температуры тела до 39-40⁰С с постепенным понижением в течение 2-3 часов до 38-38,5⁰С и сохраняется всю первую неделю, переходя в субфебрильную на второй неделе болезни.

Инкубационный период при этой форме составляет 2-3 недели.

Лихорадка сопровождается интенсивными болями в икроножных мышцах, поясничных, затылочных, жевательных, глазодвигательных мышц.

Характерные симптомы:

• выраженные отеки век,
• одутловатость лица,
• конъюнктивит,
• сыпь,
• боли в животе,
• рвота,
• диарея.

При бронхолегочном поражении появляются:

• бронхит,
• пневмония,
• плеврит,
• сердцебиение,
• одышка.

В химическом анализе крови наблюдаются изменения:

• гипопротеинемия,
• гипоальбуминемия,
• повышение α₂-глобулинов, γ-глобулинов,
• снижение активности альдолазы.

В общем анализе крови - лейкоцитоз, эозинофилия (25-60%), в начальном периоде заболевания снижение СОЭ.

Тяжелые формы

Инкубационный период короткий и длится 7-10 дней, при очень тяжелом течении с ярко выраженной кишечной симптоматикой он сокращается до 1-3 суток.

Высокая температура тела до 40-41⁰С держится 2-3 недели и сопровождается

• сильными головными болями,
• бредом,
• возбуждением.

Интенсивные боли в икроножных, глазных, жевательных мышцах, в языке, с развитием заболевания в мышцах поясницы, плечевого пояса сопровождаются судорогами вплоть до полной потери подвижности.

Множественные отеки туловища, конечностей, внутренних органов,оболочки головного мозга приводят к нарушениям функций центральной нервной системы.

На коже лица, туловища, разгибательных поверхностей конечностей появляется сыпь.

Часто наблюдаются

• тошнота,
• рвота,
• боли в животе,
• жидкий стул с примесями слизи и крови.

При поражении органов дыхания развивается бронхит с астматическим компонентом, диффузная пневмония, с мучительным кашлем, одышкой и посинением кожных покровов.

Нередко возникают поражения центральной нервной системы, которые проявляются:

• головными болями,
• бессонницей,
• бредом,
• судорогами,
• психическими расстройствами,
• эпилептическими припадками,
• параличами,
• глухотой,
• выпученными глазами,
• слепотой.

При злокачественном течении трихинеллеза возможна гибель больных в течение нескольких суток в результате язвенно-некротического поражения кишечника и кровотечений. Такое развитие болезни связано с быстрым и интенсивным развитием аллергических реакций.

Симптомы

и интоксикацию.

фаза выздоровления

Противовоспалительные средства (Вольтарен, Диклофенак, Диклоген, Ортофен)	Помогают справиться с воспалением, которое было вызвано аллергическими реакциями в организме больного.	По назначению врача.
Жаропонижающие средства (Парацетамол, Аспирин, Ацетилсалициловая кислота, Нурофен, Ибупрофен)	Показаны при повышении температуры тела более 38;С.	По назначению врача.
Препараты гормонов коры надпочечников – глюкокортикоиды	Гормональные средства, которые угнетают иммунную систему и аллергические реакции.	Гормональные препараты применяются только строго по назначению врача.

Высокая вероятность летального исхода, частый переход заболевания в тяжелую форму, большое количество осложнений – веские причины для лечения трихинеллеза исключительно в условиях стационара. Несмотря на это, от 10 до 30% случаев заболевания заканчиваются летальным исходом.

За пациентами, получившими тяжелое поражение мышц, нужен тщательный уход, так как больные полностью обездвижены и прикованы к постели. Для восстановления подвижности пациентов реабилитируют, применяя массаж и физиотерапевтические методы.

Симптоматическое лечение трихинеллеза у человека дополняется витаминной терапией, препаратами для стимуляции циркуляции крови, для защиты печени и головного мозга (при поражении этих органов).

• Что такое анизакидоз
• Географическое распространение
• Причины возникновения анизакидоза
• Цикл развития анизакид
• Патогенное действие анизакид на организм человека
• Клинические симптомы анизакидоза
• Осложнения при патологии
• Диагностика заболевания
• Лечение анизакидоза
• Меры профилактики анизакидоза

Первый случай заражения анизакидозом был зарегистрирован еще в 1955 году в Нидерландах, причиной оказалось поедание слабосоленой сельди. На протяжении длительного времени болезнь считали практически не опасной для человека, однако вскоре мнение ученых резко изменилось в противоположную сторону. Было выяснено, что личинки подобных гельминтов способны нанести серьезный ущерб здоровью, а в крайних случаях даже привести к тяжелым последствиям.

Что такое анизакидоз

Анизакидоз широко распространен не только в северных странах, но и в странах Западной Европы (Франция, Великобритания, Бельгия, Швеция), в странах Северной и Южной Америки, на Юго-востоке Азии (Китай, Корея), в Японии. Случаи заражения болезнью характерны и для России, а именно для Дальневосточного региона, Камчатки. Благодаря широкому распространению японской кухни в настоящее время все чаще можно отмечать инвазию в Центральном регионе страны.

Анизакидоз: симптомы, диагностика, лечение человека и фото

При диагностике важное место отводится опросу. Если выясняется, что заболевшие ели мясо, то при наличии остатков этого мяса проводят его исследование на наличие личинок трихинелл.

При методе искусственного переваривания 10 г измельченной мышечной массы помещают в колбу и заливают искусственным желудочным соком. Через 4 часа осадок рассматривают под микроскопом.

200 личинок на 1 г мышечной ткани соответствуют умеренной степени заражения,500 - интенсивной, больше 500 - сверхинтенсивной.

При компрессорной трихинеллоскопии кусочки мышечной ткани размером с овсяное зерно помещают между стеклами и сжимают винтами. Раздавленные кусочки рассматривают под микроскопом.

С третьей недели заболевания диагноз подтверждается серологическим методом, чаще используют ИФА. Исследуются 2 сыворотки, взятые с интервалом 2-3 недели.

В крови человека присутствует несколько разновидностей белых кровяных телец -

Каждая из которых выполняет собственные функции. Эозинофилы - разновидность лейкоцитов, которая принимает участие в аллергических реакциях. Во время трихинеллеза, сопровождающегося аллергией, их содержание в крови очень высоко. Это выявляется при помощи общего анализа крови.

Изменения в общем анализе крови при трихинеллезе:

• увеличение общего количества лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе и активации защитной системы организма;
• повышение содержания аллергических белых кровяных телец - эозинофилов , которые в разгар заболевания составляют 50 – 80% от общего количества лейкоцитов.

Эти изменения позволяют диагностировать трихинеллез на самых ранних стадиях, и они сохраняются в течение 2 – 3 месяцев после того, как пациент полностью выздоровеет.

При помощи этого анализа выявляют аллергическую реакцию, которая развивается в ответ на присутствие трихинелл. Пациенту под кожу вводят раствор с антигенами. На месте укола должно появиться покраснение и волдырь.

Внутривенная аллергическая проба позволяет выявить заболевание, начиная со второй недели. В дальнейшем результат будет положительным еще в течение 5 – 10 лет.

Биопсия мышц

Если трихинеллез не удается выявить другими способами, то врач может назначить биопсию — исследование под микроскопом небольшого кусочка пораженной мышцы, который был взят при помощи иглы.

Для подтверждения диагноза может применяться исследование мяса больного животного, которое пациент ел до того, как заболеть. Под микроскопом хорошо видны капсулы, образованные личинками трихинелл.

Общий анализ крови. При трихинеллезе у человека в крови значительно повышается содержание эозинофилов – разновидности лейкоцитов. Концентрация белых кровяных телец чаще всего повышаются при мощных аллергических реакциях, в том числе и при аллергии, сопровождающей трихинеллез.

Изменения в составе крови, диагностируемые при трихинеллезе:

Количество эозинофилов достигает от 50 до 80% от общего числа лейкоцитов;

Повышение концентрации лейкоцитов – признак активации иммунитета и присутствия в организме воспалительного процесса.

Эти симптомы появляются сразу же после заражения, сохраняются спустя 2-3 месяца после выздоровления.

Серологическая диагностика. Проводится анализ реакции крови на присоединение антигенов, полученных из личинок нематоды. Антитела к ним образуются, как реакция на внедрение гельминтов.

Аббревиатура	Расшифровка	Суть
	Реакция связывания комплемента	Если в крови больного есть антитела, то они соединяются с антигеном и присоединяют к себе молекулу комплемента – особого вещества, участвующего в иммунных реакциях. В этом случае реакция будет считаться положительной.
	Реакция непрямой гемагглютинации	Основана на способности эритроцитов склеиваться между собой, когда на их поверхности находятся антитело и антиген.
	Иммуноферментный анализ	Проводят реакцию между антителами и антигенами. В качестве метки, позволяющей оценить результат, служат особые ферменты.
	Реакция иммунофлюоресценции	В материале есть специальная метка, которая приводит к свечению после того, как антитело прореагирует с антигеном.
	Реакция энзим-меченых антител.	Оценить результат позволяет специальная метка, в качестве которой выступает фермент.

Внутривенная аллергическая проба. Проводится для провоцирования аллергической реакции в ответ на введение антигена трихинеллеза. Под кожу вводится порция раствора антигенов. Наличие заболевания диагностируют по появлению гиперемии и покраснения в месте укола. Этот метод может диагностировать трихинеллез, начиная со 2 недели заражения нематодами. Положительный результат аллергической пробы сохраняется на протяжении 5-10 лет.

Биопсия мышц. Проводится при отсутствии положительного результата от других методов исследования. Под микроскопом изучают биоматериал, полученный при помощи иглы из мышцы больного.

Исследование мяса больных животных. При многократном увеличении исследуют мясо животного – предположительного источника заражения. При помощи микроскопа обнаруживают капсулы с личинками в тканях больного животного.

Что такое анизакидоз

Как можно заразиться?

Человек заражается трихинеллами, употребляя в пищу мясо диких животных или свинину.

Это происходит при недостаточно хорошо приготовленном мясе. Личинки могут содержаться в беконе, корейке, грудинке, сале и колбасе.

Внутри куска мяса личинки трихинелл погибают при температуре 70⁰С.

Соление и копчение на них губительно не действует.

Заболевание обычно носит массовый характер, заражаются члены одной семьи или люди, участвующие, например, в одном застолье.

Изобретение относится к области сельского хозяйства, а именно к ветеринарной гельминтологии и санитарии, и может быть использовано для дезинвазии туш некоторых промысловых зверей от трихинеллезной инвазии. Метод обезвреживания также может использоваться в кормопроизводстве при приготовлении привады или кормов из мясного сырья, инвазированного личинками трихинелл как в питомниках охотхозяйств, так и на особо охраняемых территориях.

Долгое время считалось, что низкие температуры не убивают личинок трихинелл в мясе, хотя и действуют на них неблагоприятно. Дикие хищные млекопитающие часто бывают заражены устойчивыми к низким температурам личинками трихинелл. При замораживании в бытовых холодильниках при температуре минус 12°C мяса диких животных личинки трихинелл отдельных холодостойких изолятов трихинелл длительное время остаются жизнеспособными и инвазионными.

Согласно рекомендациям международной комиссии по трихинеллезу (МКТ) для инактивации личинок трихинелл Trichinella spiralis в свинине минимальное время замораживания при минус 17,8°C составляет 106 часов, при минус 23,3°C - 63 часа, а при минус 28,9°C - 35 часов. Замораживание свинины при минус 15°C в зависимости от величины кусков рекомендуется проводить не менее 3-4 недель.

СанПиН 3.2.регламентирует замораживание свиных туш при температуре воздуха в камере минус 12°C в течении 10 суток.

Разработка качественного и быстрого способа обезвреживания тушек промысловых животных от трихинеллезной инвазии является актуальной задачей на сегодняшний день по профилактике гельминтозооноза.

Известны способы обезвреживания личинок трихинелл в мышечной ткани: низкими и высокими температурами, посредством соления и копчения, вакуумной сушкой, растворами кислот и щелочей, ионизирующей радиацией, СВЧ-излучением, ультразвуком, с помощью электрических разрядов, высушиванием и длительным хранением мяса. Недостатками применения указанных способов обезвреживания являются длительная экспозиция во времени, наименьшая эффективность обезвреживания, невозможность дальнейшей технологической переработки тушек или требуют дополнительной переработки (измельчения мышечной ткани, рубки на полутуш, измельчение кусков мяса не более 8 см толщиной) для обезвреживания.

Наиболее близким способом является физический метод обезвреживания низкими температурами . Согласно рекомендациям по обезвреживанию свинины, мясных боенских отходов и тушек пушных зверей при обнаружении трихинелл в первой серии опытов (по А.С. Бессонову, 1966) обезвреживание не устойчивых к низким температурам личинок трихинелл проводили только в свином мясе (в обезглавленных и первично обработанных тушах (поросят 3-9,5 мес) и полутушах (свиноматокмес) свиней), в приведенных опытах использовали эффективную температуру обезвреживания до минус 50°C.

Цель настоящего изобретения - разработка более быстрого и эффективного способа обезвреживания устойчивых к замораживанию личинок трихинелл в тушках промысловых пушных зверей без проведения дополнительной технологической обработки мясного сырья (разрубки, измельчения в фарш). Второстепенной задачей изобретения была разработка безопасного способа скармливания мясного сырья, которое прекращало бы распространение трихинеллеза с тушками животных, и за счет этого постепенно улучшались санитарно-гигиенические условия и решались некоторые вопросы охраны окружающей среды в питомниках, охотугодьях и на особо охраняемых территориях. А также осуществлялась бы профилактика трихинеллеза у домашних животных, в частности у собак охотничьих, сторожевых, служебных пород.

Предложенный способ обезвреживания мясопродуктов для профилактики трихинеллеза у охотничье-промысловых животных путем глубокой заморозки инвазированных трихинеллами, идущих на корм животных, прост по исполнению, технически осуществим как в лабораториях ветеринарно-санитарной экспертизы, так и на кормокухнях зверохозяйств или в домашних условиях, где есть низкотемпературные морозильники или морозильные камеры. Способ не требует специальной подготовки обслуживающего персонала, так как морозильники используется по своему прямому назначению (глубокая заморозка тушек), а требует только выдерживания предложенных заданных технологических параметров - времени заморозки, веса обрабатываемых мясопродуктов.

Эффективность предлагаемого способа обезвреживания личинок трихинелл в тушках некоторых пушных зверей отражена в следующих примерах.

Пример 1. Устойчивость к низким температурам личинок трихинелл в мышечной ткани обыкновенной лисицы. При изучении резистентности к низким температурам личинок трихинелл, выделенных от обыкновенной лисицы, отстрелянной в Рязанской области, выяснилось, что они долгое время сохраняли жизнеспособность и инвазионность. Тушка лисицы была разделена на пробы толщиной 2-5 см и весом не более 15 г, которые поместили в морозильные камеры при минус 16°C и 23°C. Пробы исследовали через 8, 19, 42, 78, 107, 134, 157 и 192 суток непрерывного замораживания при этих температурных режимах.

При изучении установили, что при замораживании мышечных проб от лисицы обыкновенной при минус 16°C в течение 107 суток количество жизнеспособных личинок трихинелл снизилось с 96% в начале опыта до 80%, а при минус 23°C до 65%. Личинки трихинелл в течение этого периода сохраняли инвазионность, что подтверждалось результатами биопробы на белых мышах.

Однако инвазионность личинок трихинелл после замораживания для мышей - биопробы при одинаковой дозе заражения жизнеспособными личинками (10 личинок трихинелл на 1 г массы животного) уменьшалась: при минус 16°C интенсивность инвазии белых мышей снизилась до 67 личинок на 1 г массы животного, а при минус 23°C до 43 личинок на 1 г массы.

Жизнеспособность личинок трихинелл сохранялась в течение всего периода замораживаниясуток при минус 16°C и 134 суток при минус 23°C. Опыт был закончен из-за отсутствия достаточного количества образцов мышечной ткани от лисицы. Высокая морозостойкость личинок трихинелл в мышечной ткани обыкновенной лисицы характеризует их принадлежность к резистентному к отрицательным температурам виду гельминта.

Пример 2. Опыт по обезвреживанию естественно инвазированных капсульными трихинеллами тушек пушных промысловых животных. Инвазированный трихинеллезный материал представлял собой тушки без шкурок разных видов промысловых животных, добываемых в охотхозяйствах (лисицы, енотовидной собаки, куницы). Наличие инвазии и степень инвазированности материала определяли методом компрессорной трихинеллоскопии. Для этого из каждой пробы мышц весом около 50 г, по ходу мышечных волокон изогнутыми ножницами нарезали по 24 среза мышц размером с овсяное зерно (общей массой около 0,7-1,0 г). Срезы сдавливали между стеклами компрессория и микроскопировали при малом увеличении микроскопа. Интенсивность инвазии определялась путем подсчета личинок трихинелл в 1 г мышечной ткани. Во время производственного испытания по обезвреживанию, тушки инвазированных животных изолировались от незараженных тушек, упаковали отдельно друг от друга и завязали в полиэтиленовые пакеты объемом дол.

Мешки с тушками зараженных личинками трихинелл животных помещали в отсек морозильной камеры, предварительно включенной перед обезвреживанием (за 8 ч до начала работы). Инвазионный материал в морозильнике выдерживали определенное время в зависимости от вида и массы тушки животного (табл.).

Для обезвреживания инвазионного материала следует проводить закладку в морозильник постепенно. В пустую морозильную камеру объемом в 2 5 м 3 закладывали от 30 г до 20 кг. При этом инвазионный материал заполняли постепенно, порционно закладывая по 10 кг, через каждые 4 часа работы морозильной камеры, но не чаще.

Контроль качества обезвреживания инвазионного материала в мышечной ткани животных после оттаивания тушек на жизнеспособность и инвазионность личинок возбудителя трихинеллеза проводили согласно методике определения жизнеспособности и инвазионности личинок трихинелл. При выделении личинок методом переваривания в искусственном желудочном соке оказалось, что выделенные личинки были нежизнеспособны.

Пример 3. Проведение биологической пробы на лабораторных животных после обезвреживания личинок трихинелл глубоким замораживанием. После обезвреживания глубоким замораживанием при минус 70°C естественно инвазированных капсульными личинками трихинелл тушек промысловых животных (лисицы и енотовидной собаки в течение 18 часов, куниц - 6, крыс - 5, мышей - 1) от возбудителя трихинеллеза провели биологическую пробу на лабораторных животных (белых беспородных мышах). В качестве контроля служили трихинеллезные тушки животных, замороженные при минус 23°C в течение такого же периода времени, что и в опытной группе, и тушки, не подверженные замораживанию. Мышечную ткань животных препарировали от костей и измельчали на мясорубке. Готовый фарш закладывали в мельничный газ (размер ячеек 1 мм). Затем мельничный газ с мясным фаршем помещали в свежеприготовленный желудочный сок (на 1 л дистиллированной воды: 10 мл концентрированной соляной кислоты и 3 г пепсинаединиц активности). Соотношение фарша и желудочного сока должно составлять 1:20. Приготовленный для искусственного переваривания мясной фарш в желудочным соке помещали в термостат при 37°C на 18 часов. После экспозиции осадок промывали трижды в дистиллированной воде. Выделенную взвесь личинок трихинелл после искусственного ферментирования из каждой группы животных вводили в дозе 5 личинок на 1 г массы белой беспородной мыши. Далее, лабораторных мышей каждой группы содержали согласно общепринятым санитарно-ветеринарным правилам. Через 45 суток лабораторных животных усыпили с помощью медицинского эфира в кристаллизаторе с притертой крышкой. Для диагностики трихинеллеза у мышей провели компрессорную трихинеллоскопию. В опытной группе лабораторных животных личинки трихинелл в мышечной ткани не развились, в обоих контрольных группах белых мышей личинки капсульной трихинеллы были зарегистрированы.

Предлагаемый способ, включающий в себя применение морозильников с значительно низкой температурой охлаждения, обеспечивает быстрое и эффективное обезвреживание личинок трихинелл в мышечной ткани.

1. Бессонов А.С. Эпизоотология (эпидемиология) и профилактика трихинеллеза. Минтос, Вильнюс, 1972.с.

3. Ветеринарное законодательство. - М., 1988. - Т.IV.с.

5. Трихинеллез. Научные труды ВАСХНИЛ, Москва «Колос», 1976, 338 с.

Трихинеллез - «вредное» мясо

Ноябрь и декабрь у нас традиционно богаты праздниками. А значит - и праздничными застольями. Обычно они - прекрасный повод для демонстрации самых разнообразных кулинарных изысков. Хозяйки выставляют на стол деревенские деликатесы - аппетитные круги «пальцем пханой» колбаски, розовые ломтики копченой свининки. Мужчины-добытчики озабочены поставками охотничьих трофеев. Приятно предложить гостям жаркое из дикого кабанчика или сочные отбивные из медвежатины. Ничего не имеем против. В том случае, если вместе с отборным куском мяса вы не приобретете «в нагрузку» болезнь, последствия которой могут быть весьма печальны.

«Ужасный демон», «страшный враг человека» - так в середине прошлого века называли инфекционное заболевание трихинеллез, от которого в Европе вымирали целые семьи. В наше время такие большие вспышки трихинеллеза почти не возникают, но заболевание это среди населения Беларуси не редкость.

Практически ежегодно в Минске с ноября по февраль, в период массового убоя домашних свиней, охоты на диких животных (кабанов, лисиц), регистрируются случаи заболевания трихинеллезом. Причем люди стали болеть значительно чаще. Если раньше мы вели речь о единичных случаях, то теперь счет идет на десятки. Причиной тому - элементарное невежество, а еще чаще - столь характерное для нас легкомыслие: «авось пронесет, зато деньги сэкономлю ».

Скажем сразу - «экономная» хозяйка, накормив домашних зараженной трихинеллами свининкой, вскоре вынуждена будет занимать деньги на лекарство для всей семьи. И хорошо еще, если обойдется без трагических исходов - нелеченый трихинеллез может привести к смерти больного.

Так что давайте подробнее разберемся, что это за болезнь и как ее избежать.

Человек чаще всего заболевает при употреблении в пищу зараженной свинины и колбасных изделий домашнего приготовления, не прошедших ветеринарной экспертизы. В мышцах животного болезнетворных личинок очень много, они буквально «нашпигованы» ими. Например, в 1 г мышечной ткани бурого медведя обнаруживается до 200 личинок трихинелл, которые можно увидеть только под микроскопом.

Пораженное трихинеллезом мясо ни по каким внешним признакам (запаху, цвету, консистенции.) не отличается от обычного доброкачественного. Однако свою способность вызывать заболевание личинки сохраняют годами, в трупах животных они погибают при воздействии только очень высоких или очень низких температур.

Основной причиной заболевания людей служит употребление в пищу зараженного мяса без достаточной термической обработки или мясных продуктов, приготовленных заведомо сырыми или полусырыми. В организм диких и домашних животных возбудители попадают при поедании ими трупов грызунов и другой живности, пораженных трихинеллезом, и откладываются в мышечных волокнах в виде спиралей, покрытых известковой оболочкой.

В желудке человека, употреблявшего зараженное мясо, известковые капсулы растворяются, трихинеллы внедряются в кишечную стенку и начинают откладывать личинки, которые кровью и лимфой разносятся по всему организму и оседают в мышцах.

Заболевание проявляется через определенный период (от трех дней до 4–5 недель). Больной человек начинает жаловаться на сильные мышечные боли. На теле появляется сыпь, становится затрудненным и болезненным дыхание, глотание и движение глаз. Характерно для этого заболевания появление отеков на лице, отсюда его народное название «одутловатка». В тяжелых случаях возможно поражение органов дыхания, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Чтобы избежать заражения, необходимо производить ветеринарный контроль каждой туши убитой свиньи или дикого кабана путем трихинеллоскопии. Его осуществляют ветеринарно-санитарные лаборатории, имеющиеся в каждом районном центре и на крупных рынках.

Для трихинеллоскопии должны доставляться кусочки мяса, наиболее поражаемого трихинеллами (диафрагма, межреберные, жевательные и мышцы языка). При обнаружении в срезах хотя бы одной трихинеллы мясо считается непригодным в пищу и подлежит уничтожению. При этом наружный жир можно употреблять в пищу только перетопленным, а внутренний - без ограничений.

Мясо необходимо контролировать потому, что в Беларуси испокон веков из свинины делают вяленую колбасу, полендвицу и употребляют их практически без всякой термической обработки, а трихинеллы даже при длительной варке куска мяса могут оставаться в нем жизнеспособными.

Когда вы покупаете мясо в государственной торговле, есть гарантия, что оно проверено на трихинеллез. Если вы приобрели мясо на рынке, то убедитесь в наличии на нем клейма. Ни в коем случае нельзя покупать мясо или сало, а также колбасные изделия домашнего приготовления у случайных людей и в неустановленных местах.

В целях личной профилактики мясо или сало следует тщательно варить или жарить небольшими кусками. Гибель трихинелл наступает только при варке кусков мяса толщиной не более 8 см в течение 2,5 часа. Соление, копчение или замораживание мяса и сала не убивают личинки даже при длительном воздействии.

Напоследок - особое предостережение охотникам. Помните, что ваше хобби «может принести не только удовольствие, но и неприятности. В большинстве случаев заболевание трихинеллезом связано с употреблением мяса дикого кабана. Так что не поленитесь сперва проверить свои «трофеи» в ветлаборатории, а уже потом накрывать на стол. Эта простая мера предосторожности позволит избежать серьезной угрозы вашему здоровью.

А. Гладкий, главный государственный санитарный врач Ленинского района г. Минска, Ю. Игнатова, врач-гигиенист.

Журнал «Здоровье и успех», № 11 за 1997 год.

Напишите свой комментарий:

Работает на WordPress. Дизайн от Cordobo (с изменениями).

Трихинеллез у человека

Распространенность трихинеллеза

Причины широкой распространенности трихинеллеза:

Хорошая приспособляемость возбудителя к высоким и низким температурам обеспечила ему проживание во многих климатических зонах;

Организм человека крайне восприимчив к этому заболеванию;

Групповые вспышки гельминтоза – не редкость среди членов одного коллектива или одной семьи, употребившей мясо с трихинеллами;

Повторные случаи заражения происходят из-за нестойкого иммунитета, сформированного после первичной инвазии.

Способы заражения трихинеллезом

Развитие трихинеллеза в организме человека после заражения:

Время с момента заражения

Освободившаяся от капсулы личинка внедряется в слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки и расположенную под ней соединительную ткань.

Личинка превращается в зрелого червя.

Зрелая самка червя откладывает личинки (одна самка способна произвести на свет от 100 до 2000 новых червей).

Личинки попадают в кровеносные сосуды и доставляются с током крови в мышцы.

Время, в течение которого взрослая самка червя способна откладывать личинки.

17-18 сутки с момента отложения самкой личинок

Личинки созревают в мышцах и становятся заразными для нового хозяина.

3-4 неделя с момента отложения самкой личинок

Личинка покрывается капсулой. Спустя год происходит обызвествление капсул.

Это срок, в течение которого личинка в виде капсулы способна сохраняться в мускулатуре хозяина.

Первые признаки и симптомы трихинеллеза

Инкубационный период трихинеллеза. Длится от 5 до 30 суток, чаще –дней. Симптомы заболевания отсутствуют. Имеется закономерность – чем тяжелее форма гельминтоза, тем продолжительней латентный (скрытый) период.

Период разгара. Длительный период развития симптоматики указывает на развитие тяжелой формы трихинеллеза.

Легкая и среднетяжелая форма – симптомы:

Гипертермия. Температура повышается незначительно, более 37°C, суточная амплитуда колеблется в пределах 1°C.

Отечность на теле и конечностях. Ее причина – аллергическая реакция на внедрение чужеродного белка. Характерный симптом – «лягушачье лицо» у больного.

Сыпь на коже. Имеет разные формы:

В виде аллергической крапивницы – розовых пузырей различного размера, бледнеющих при надавливании;

Приподнятые над поверхностью кожи зудящие пузыри (утрикарная сыпь);

Сливающиеся между собой группы бляшек (папулёзная сыпь).

Осложнения при тяжелых формах трихинеллеза:

Менингоэнцефалит – воспаление оболочек головного мозга.

Воспаление легких (эозинофильная пневмония). Заболевание вызвано повышенной концентрацией в ткани легких эозинофилов – продуктов аллергической реакции. Возможно развитие плеврита, появление симптомов бронхиальной астмы.

Миокардит– воспаление миокарда по причине аллергии и превышенной реакции иммунитета. Чаще других осложнений становится причиной летального исхода пациентов.

Нефрит– воспаление ткани почек.

Интенсивные болевые ощущения в мышцах приводят к частичному или полному нарушению подвижности.

Смертность при тяжелой форме заболевания – 10-30% от общего числа пациентов. Наиболее частый период появления летальных исходов – 4-8 неделя от начала заражения. При более легких формах спустя 5-6 недель больные выздоравливают.

Симптомы трихинеллеза в зависимости от стадии заболевания

Сроки с момента заражения

Трихинеллезная инвазия (проникновение в организм)

Личинки трихинеллы, попавшие в организм перорально, находятся в тонком кишечнике. Они закрепляются в слизистой оболочке, вызывая воспаление стенки кишечника. В течение 55 дней в тонком кишечнике происходит развитие личинок в половозрелых особей, их оплодотворение и появление нового поколения личинок. Одна самка трихинеллы производит до полутора тысяч особей.

Симптомы ранней стадии трихинеллеза:

Чередование диареи с запором;

Боли в эпигастральной области;

Тошнота и рвота;

Диссеминация (распространение личинок по организму)

Личинки начинают свою миграцию в тканях организма, проникая в мышцы. Свой путь из кишечника они проделывают по кровеносным и лимфатическим сосудам. После проникновения в кровь личинки трихинелл закрепляются в волокнах мускулатуры. Они развиваются, растут, выделяя в кровь аллергены. В организме начинается интоксикация, развиваются аллергические реакции.

Периорбитальный отек – характерный симптом трихинеллеза. Пораженные личинками мышцы глаз воспаляются и набухают от большого количества межтканевой жидкости. Верхние и нижние веки и переносица отекают, появляется боль при движении глаз.

Кровоизлияния в сетчатку и под конъюнктиву глаз вызваны поражением стенок сосудов трихинеллами. Непременные симптомы – зуд и слезотечение.

Гипертермия продолжается от 1 до 2 недель, является реакцией на действие токсинов, выделяемых гельминтами. Температура тела может достигать 38-40°C.

Одутловатость тканей лица – вызвана попаданием трихинелл в мышцы языка и жевательные мышцы. Кожа лица поражена высыпаниями. Отек может распространиться на ткани головного мозга, паренхиму легких.

Головная боль – реакция на токсическое поражение головного мозга.

Боль в мышцах – следствие поражения мышц трихинеллами. Начинается с конечностей, распространяется к шее и плечам. Чем выше концентрация гельминтов в организме, тем интенсивнее боли и сильнее ограничены движения.

Нарушение работы ЦНС – бессонница, депрессия вызваны поражением нервных клеток.

Дисфагия – проблемы глотания из-за распространения личинок в жевательных и глотательных мышцах.

Дыхательные проблемы, кашель – симптомы появляются из-за выделения мокроты вследствие аллергической реакции, конфликта между антигенами и антителами.

От 6 недель до 6 месяцев после заражения

В этот период происходит регенерация тканей. Личинки достигают размера 0,8 мм, принимают спиралевидную форму. Инородное включение (личинка) отгораживается капсулой от тканей мышцы, прекращает свое развитие. Токсины трихинелл не поступают в организм, симптомы заболевания становятся не такими интенсивными, постепенно прекращаются. Капсула кальцинируется, эти соли могут уничтожить личинку. Иногда личинка трихинеллы сохраняет жизнеспособность до 25 лет, никак не влияя на самочувствие человека.

Симптомы фазы регенерации :

Восстановление функций пораженных органов задней;

Мышечные боли длятся до 2 месяцев;

Повышенная концентрация эозинофилов фиксируется до 3 месяцев.

Симптомы болезни могут быть смазаны, маскируются под другие заболевания. Существуют три признака трихинеллеза, всегда фиксируемых врачом после употребления зараженного мяса:

Повышение в крови количества эозинофилов;

Отек тканей вокруг глаз (периорбитальный отек)

Симптомы трихинеллеза у человека могут быть похожи на проявления миозита, аллергии, инфекционного заболевания. Такая картина приводит тому, что пациент не подозревает о появлении у него гельминтоза.

Симптомы трихинеллеза у детей

Для заражения ребенку достаточно съесть небольшой кусочек мяса с трихинеллами массой вг, не прошедшего полноценную термическую обработку. Латентный период длится от 5 до 45 суток. Чем меньше этот срок, тем более тяжелая форма заболевания у ребенка.

Симптомы на ранней стадии. Длится 7-14 дней, после выздоровления отмечается незначительная симптоматика в течение 7-10 дней.

Гипертермия до 38,5°C:

Незначительная одутловатость лица;

Легкие мышечные боли;

Повышение концентрации эозинофилов на 10-12%.

Симптомы на среднетяжелой стадии. Острый период длится до 3 недель, реабилитация – 2-3 недели после выздоровления.

Гипертермия до 40°C, жаропонижающие препараты снижают ее не более чем на 1°C;

Боль в мышцах, суставах, в животе и в горле;

Результаты общего анализа крови: СОЭ повышена (выше 17 мм/ч), лейкоциты повышены (до 8,8·10 9 /л), концентрация эозинофилов повышена до 25-40%.

Симптомы на тяжелой стадии. Лечится в инфекционном отделении стационара, без терапии ребенок может погибнуть.

Гипертермия до 41°C;

Увеличение печени и селезенки;

Нарушения ЦНС: бред, возбуждение, эпилептические припадки;

Приступы сильной боли в животе;

Сильные боли в мышцах, осложненные судорогами;

Подкожные кровоизлияния и сыпь;

Показатели общего анализа крови: Лейкоциты до 30-40х10 9 /л; СОЭ домм/ч; концентрация эозинофилов до 80 - 90%;

Цилиндры и протеины в моче.

Лечение трихинеллеза у детей проводится противогельминтными препаратами (Тиабендазол, Вермокс) в соответствии с массой тела и возрастом ребенка.

Препараты для симптоматического лечения трихинеллеза:

Ибупрофен, Парацетамол – для снижения температуры, купирования болей;

Цетрин, Лоратадин – антигистаминные средства для снижения интоксикации и проявлений аллергии;

Папаверин, Но-шпа – спазмолитики для уменьшения болей;

Витамины групп C и B для повышения иммунитета.

Реабилитация после заболевания проводится с помощью сеансов массажа, ванн с морской солью и лечебными травами, комплекса лечебной гимнастики.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика трихинеллеза

Общий анализ крови. При трихинеллезе у человека в крови значительно повышается содержание эозинофилов – разновидности лейкоцитов. Концентрация белых кровяных телец чаще всего повышаются при мощных аллергических реакциях, в том числе и при аллергии, сопровождающей трихинеллез.

Изменения в составе крови, диагностируемые при трихинеллезе:

Количество эозинофилов достигает от 50 до 80% от общего числа лейкоцитов;

Повышение концентрации лейкоцитов – признак активации иммунитета и присутствия в организме воспалительного процесса.

Эти симптомы появляются сразу же после заражения, сохраняются спустя 2-3 месяца после выздоровления.

Серологическая диагностика. Проводится анализ реакции крови на присоединение антигенов, полученных из личинок нематоды. Антитела к ним образуются, как реакция на внедрение гельминтов.

Виды серологической диагностики:

Реакция связывания комплемента

Если в крови больного есть антитела, то они соединяются с антигеном и присоединяют к себе молекулу комплемента – особого вещества, участвующего в иммунных реакциях. В этом случае реакция будет считаться положительной.

Реакция непрямой гемагглютинации

Основана на способности эритроцитов склеиваться между собой, когда на их поверхности находятся антитело и антиген.

Проводят реакцию между антителами и антигенами. В качестве метки, позволяющей оценить результат, служат особые ферменты.

В материале есть специальная метка, которая приводит к свечению после того, как антитело прореагирует с антигеном.

Реакция энзим-меченых антител.

Оценить результат позволяет специальная метка, в качестве которой выступает фермент.

Внутривенная аллергическая проба. Проводится для провоцирования аллергической реакции в ответ на введение антигена трихинеллеза. Под кожу вводится порция раствора антигенов. Наличие заболевания диагностируют по появлению гиперемии и покраснения в месте укола. Этот метод может диагностировать трихинеллез, начиная со 2 недели заражения нематодами. Положительный результат аллергической пробы сохраняется на протяжении 5-10 лет.

Биопсия мышц. Проводится при отсутствии положительного результата от других методов исследования. Под микроскопом изучают биоматериал, полученный при помощи иглы из мышцы больного.

Исследование мяса больных животных. При многократном увеличении исследуют мясо животного – предположительного источника заражения. При помощи микроскопа обнаруживают капсулы с личинками в тканях больного животного.

Лечение трихинеллеза

Противогельминтные препараты (лечение, направленное на борьбу с возбудителем заболевания):

Показания и эффекты

Нарушает усвоение червями глюкозы и синтез в их организме АТФ - основного носителя энергии. В результате нарушения обмена веществ черви погибают.

Мебендазол противопоказан беременным и кормящим матерям.

0,3 – 0,6 г (по 1 – 2 таблетки 0,1 г три раза в сутки) в течение 10 – 14 дней.

(Справочник «Видаль», 2010 г.)

Действует практически так же, как Мебендазол. Наиболее активен против личиночных форм червей. Выпускается в виде таблеток по 0,2 грамм.

Противопоказан при беременности, заболеваниях сетчатки глаз.

Принимать из расчета 10 мг на каждый килограмм массы тела пациента в течение 10 – 14 дней.

Действующее вещество; мебендазол. Эффективность составляет 90%

Взрослым принимать в течение первых трех дней – по 100 мг 3 раза в день. Последующие 10 дней – по 500 мг 3 раза в день

Дети до 7 лет: по 25 мг препарата 3 раза в день.

Дети в возрасте 7 – 9 лет: 3 раза в день по 50 мг.

Детям старше 10 лет принимать в течение первых трех дней – по 100 мг 2 – 3 раза в день, затем в течение 10 дней по 500 мг 3 раза в день

Принимать после еды.

в течение первых трех дней; по 100 мг 3 раза в день;

последующие 10 дней; по 500 мг 3 раза в день.

По 25 мг препарата 3 раза в день.

Дети в возрасте 7; 9 лет:

3 раза в день по 50 мг.

в течение первых трех дней; по 100 мг 2 – 3 раза в день;

затем в течение 10 дней по 500 мг 3 раза в день.

Принимать после еды.

(;Полный справочник инфекциониста; под ред. ДМН, проф., чл.-корр. РАЕ и РЭА Елисеева Ю.Ю.,;Эксмо;, 2007 г.)

Эффективность составляет 90%.

Доза для детей и взрослых – 25 мг на кг массы тела (доза(мг)=масса тела(кг)*25). Разделить на 2 приема через каждые 12 часов. Курс приема продолжают 3 – 5 суток, после чего по показаниям повторяют через 7 дней (по назначению врача).

Принимать через час после еды.

(«Полный справочник инфекциониста» под ред. ДМН, проф., чл.-корр. РАЕ и РЭА Елисеева Ю.Ю., «Эксмо», 2007 г.)

Лечение симптомов трихинеллеза

Противовоспалительные средства (Вольтарен, Диклофенак, Диклоген, Ортофен)

Помогают справиться с воспалением, которое было вызвано аллергическими реакциями в организме больного.

По назначению врача.

Жаропонижающие средства (Парацетамол, Аспирин, Ацетилсалициловая кислота, Нурофен, Ибупрофен)

Показаны при повышении температуры тела более 38;С.

По назначению врача.

Препараты гормонов коры надпочечников – глюкокортикоиды

Гормональные средства, которые угнетают иммунную систему и аллергические реакции.

Гормональные препараты применяются только строго по назначению врача.

Высокая вероятность летального исхода, частый переход заболевания в тяжелую форму, большое количество осложнений – веские причины для лечения трихинеллеза исключительно в условиях стационара. Несмотря на это, от 10 до 30% случаев заболевания заканчиваются летальным исходом.

За пациентами, получившими тяжелое поражение мышц, нужен тщательный уход, так как больные полностью обездвижены и прикованы к постели. Для восстановления подвижности пациентов реабилитируют, применяя массаж и физиотерапевтические методы.

Симптоматическое лечение трихинеллеза у человека дополняется витаминной терапией, препаратами для стимуляции циркуляции крови, для защиты печени и головного мозга (при поражении этих органов).

Профилактика трихинеллеза

Меры профилактики трихинеллеза:

Приготовление мяса (особенно свинины) должно проводиться при высокой температуре – не менее 74°C внутри куска мяса в течение минимум 15 секунд. При таких условиях личинки трихинелл обязательно погибнут, если они еще не покрылись обызвествленной капсулой. В противном случае личинки не пострадают даже при таком нагревании. Личинки успевают покрыться капсулой при длительном течении заболевания у животного – переносчика трихинелл.

Эффективный способ уничтожения трихинелл – заморозка в течение 20 дней при -15°C, или трехдневная выдержка при -20°C.

При разведении свиней не следует допускать их свободного выпаса для профилактики поедания животными зараженной падали. Нужно регулярно уничтожать крыс в месте пребывания животных и на подворье фермерского хозяйства.

Массовые мероприятия по профилактике вспышек трихинеллеза

Роспотребнадзор проводит систематический контроль условий содержания животных, предназначенных для разведения на мясо. Продажа мяса не проводится без исследования его на трихинеллез. Такой контроль проводится на рынке и в специализированных магазинах. Безопасность мяса, продающегося в местах стихийной торговли, не гарантирована.

Как проверить мясо на трихинеллез?

Личинки трихинелл обнаруживают у многих видов животных. Мясо, употребляемое в пищу человеком, должно обязательно проходить эпидемический контроль. Самые опасные виды мяса – свинина, медвежатина, мясо диких кабанов.

Внешний вид зараженного мяса практически не отличается от мяса здоровой туши. Концентрация трихинелл в пораженной ткани достигает 200 штук на 1 грамм. Обследование мяса проводится в лаборатории при помощи микроскопа. После анализа на тушу ставится специальное клеймо.

Где можно провести исследование на трихинеллез?

В санэпидстанции или в ветлаборатории продуктового рынка проводится отбор проб с туши животного. Образцы не более 5 г берут с участков повышенного кровоснабжения: жевательных мышц, языка, межреберных мышц, диафрагмы.

Даже одна обнаруженная трихинелла – повод для уничтожения всей туши, с этого времени считающейся непригодной в пищу.

Контроль ветлаборатории отсутствует на стихийных рынках, во время массового забоя скота, при употреблении в пищу охотничьих трофеев. К сожалению, трихинеллы могут быть обнаружены в 30% мяса, признанного пригодным в пищу. Профилактика заражения – тщательная кулинарная обработка мяса. Это особенно актуально при употреблении в пищу дичи в регионах, эндемичных по трихинеллезу.

Как готовить мясо, чтобы исключить заражение трихинеллезом?

Главное – достичь температуры 80°C на протяжении 15 минут по всей толще куска.

Оптимальный способ приготовления мяса:

Отваривание в течение 2,5 часов мяса, нарезанного кусками не более 8 см толщиной;

Обжаривание и тушение мяса на протяжении 1,5 часов (кусочки не должны быть толще 2,5 см);

Сало разрешено употреблять только в топленом виде.

Опасные мясные продукты:

Домашние и сырокопченые колбасы;

Мясо, замороженное при недостаточно низкой температуре;

Блюда из рубленого мяса;

Сырое сало и мясо;

Бифштексы с кровью;

Симптоматика токсокароза настолько разнообразна, что с его проявлениями могут встретиться врачи, практикующие в различных отраслях медицины, – невропатологи, окулисты, гематологи, гастроэнтерологи, терапевты. Хотя исследователи назвали человека «экологическим тупиком» токсокароза, за то, что он – несвойственный.

В случае заражения острицами профилактическому лечению подвергаются все близкие родственники заразившегося человека. Проведение анализов на наличие остриц нередко дает ложноотрицательный результат. Легкость заражения энтеробиозом через предметы быта и общее постельное белье, контакты с животными и рукопожатия, а также.

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!