Патологические формы сперматозоидов 95. Патологические формы в спермограмме: причины их возникновения. Акиноспермия в спермограмме
Морфология сперматозоидов изучается при анализе спермограммы. Встречаются такие отклонения от норм, как патологии головки, хвоста или шейки спермия. Спермограмма по Крюгеру дает возможность максимально полно оценить шансы мужчины стать отцом без применения вспомогательных репродуктивных технологий. Нормы данного исследования отличаются от принятых Всемирной организацией здравоохранения и считаются дополнительными.
- Исследование по нормам Всемирной организации здравоохранения. В этом случае проводится анализ только головки сперматозоида, остальные патологии не учитываются.
- Исследование по Крюгеру. Изучается не только головка, но и все строение мужской половой клетки. Дает максимально точные результаты, по которым можно делать вывод о мужской фертильности. Провести такое исследование достаточно тяжело, не каждая клиника оснащена соответствующим оборудованием.
- Мужчине нужно воздерживаться от семяизвержения на протяжении 3-5 дней перед исследованием, но не более 7.
- В течение 2-3 дней перед анализом нельзя употреблять спиртные напитки и курить. Не рекомендуется принимать горячие ванны, посещать сауны и бани.
- Сперма собирается в стерильный контейнер в процессе мастурбации. Процедура проводится в лаборатории. Не рекомендуется собирать материал в презерватив и методом прерванного полового акта, так как это может исказить результаты анализа.
- Объем эякулята.
- Количество сперматозоидов в единице объема (1 мл).
- Число подвижных спермиев и уровень их агглютинации (слипания между собой).
- Присутствие других включений (лейкоцитов).
- Физико-химические показатели (вязкость, кислотность, период разжижения, цвет и т. д.).
- круглая;
- грушевидная;
- приплюснутая:
- коническая;
- несимметричное расположение.
- «Склоненная шейка» - патология, при которой шейка с хвостом образуют угол более 90 градусов.
- Ассиметричная фиксация средней части – характеризуется неравномерным утолщением посередине. В средней части также может отсутствовать митохондриальная оболочка.
- Дефекты хвоста - укорочение или удлинение. Другие частые патологические варианты – наклонные, сломанные, с неравномерной толщиной или закрученные. Возможны комбинации нескольких дефектов.
- Вакуоли. В норме их быть не должно. Они прослеживаются в области хроматина. Акросомальная область должна занимать не более 40% площади головки.
- Зрелые сперматозоиды с закрученными хвостами или без них. Приводят к нарушению подвижности и свидетельствуют о возможном гипоосмотическом кризе.
- Глобозооспермия – маленькая головка при отсутствии акросом.
- Отсутствие цитоплазматической мембраны или капля, занимающая более 1/3 пространства головки.
- 14% и более - мужчина фертилен, частота беременности высокая – от 25% и выше.
- 5-14% - результат удовлетворительный, относится к фертильной/субфертильной категории. Частота беременности составляет 24-25%.
- 0-4% - неудовлетворительный результат, вероятность наступления беременности - около 15%.
Показать всё
Показания для назначения спермограммы
Обычно обследование назначается врачом, если у мужчины имеются проблемы с мочеполовой системой и зачатием ребенка. Спермограмма по Крюгеру сдается в рамках общеспециализированного исследования для выявления количества морфологически отклоненных сперматозоидов. После получения результатов специалист дает заключение об имеющейся патологии и методах ее лечения.
Морфологический анализ спермы проводится несколькими методами:
Необходимость исследования по Крюгеру
В большинстве случаев причиной бесплодия является неспособность сперматозоидов к зачатию. Головка или хвост спермия могут иметь деформации, быть слишком слабыми, маленькими или совершенно неспособными к оплодотворению. При морфологических нарушениях ставится диагноз тератозооспермия.
Данный вердикт нельзя вынести, основываясь только на обычной спермограмме. Анализ по Крюгеру помогает определить возможность наступления беременности естественным путем, а также составить рекомендации относительно использования вспомогательных репродуктивных технологий.
Подготовка
Перед сдачей эякулята мужчине необходимо правильно подготовиться для того, чтобы исключить получение некорректных результатов. Существуют некоторые рекомендации по подготовке к проведению спермограммы:
Сдача проводится 2 раза - с интервалом в 7-10 дней.
Критерии оценивания
Спермограмма по Крюгеру не только рассматривает морфологию сперматозоидов, но и оценивает строгие критерии:
Спермограмма по Крюгеру используется для выявления нормальных форм. Их окрашивают по Папаниколау и оценивают структуру, размер, затем проводят морфологический анализ.
Нормальная морфология
Зрелые спермии имеют головку овальной формы с выделенной акросомой, шейку и хвост. Акросома представляет собой просветление, которое занимает 50-70% головки. Окрашивается специальным красителем, но определяется и в обычном препарате.
Некоторые спермии имеют закругленную головку в зоне стакросомы. Возле нее прослеживается рудиментарная плазматическая мембрана, которую легко заметить на электронной микроскопии. Ширина головки составляет 2,5-3,5 мкм, а длина - 4-5,5 мкм.
Шейка должна быть тонкой и иметь ширину не более микрона, ее длина - около 1,5 длины головки. В препарате сперматозоида находятся цитоплазматические капли в мембране. Они представляют собой часть цитоплазмы, в норме занимают не более 30% головки.
Хвост у нормальных спермиев ровный, незакрученный, толщина одинакова по всей длине. Допускается незначительное сужение в средней части. Отношение головки к хвосту должно составлять 1:9 или 1:10.
Патологические формы
Патологически измененная головка имеет увеличенный или уменьшенный размер. Встречается и ее раздвоение. Наиболее известные разновидности деформации головки:
Нарушения строения могут присутствовать не только в головке, но и в шейке или хвосте.
Аномалии средней части спермия или шейки ведут к изменению внешнего вида сперматозоида:
Другие патологические формы:
Некоторые спермии обладают непрочной связью головки с хвостом. В этом случае головка может отделиться и разрушиться фагоцитами Сертоли. В данном случае в препарате наблюдаются только хвосты. Эти сперматозоиды мертвые, их также называют «булавочными головками».
Расшифровка результатов
Процентное соотношение, по которому оценивается образец с исследованием морфологии по Крюгеру:
Фертильностью называют способность мужчины к оплодотворению. При низком уровне фертильности ставится диагноз – бесплодие. Даже если результат анализов соответствует строгим критериям ВОЗ, результат морфологии по Крюгеру может быть неудовлетворительным.
Причины нарушений
На состояние сперматозоидов оказывают негативное влияние воспалительные заболевания мочеполовой системы - в первую очередь те, которые касаются придатков яичек. Существенно ухудшить качество эякулята могут такие патологии, как орхит или эпидидимит, инфекционные поражения, венерические болезни, осложнения детских заболеваний (паротита) и т. д.
При варикоцеле (варикозном расширении вен яичка) высок риск возникновения застоя кровообращения. Это может впоследствии привести к их атрофии.
Кроме того, на формирование заболеваний, связанных с мочеполовыми органами мужчины, могут оказать влияние стрессовые и конфликтные ситуации. При их частом возникновении снижается иммунитет, что создает благоприятные условия для присоединения инфекции и ее размножения.
К нарушениям функции половых клеток мужчин приводят и лейкоциты. В норме в эякуляте их быть не должно. Для их обнаружения препарат окрашивается специальным красителем. Лейкоциты свидетельствуют о наличии воспаления, чаще всего - инфекционного характера.
Что делать при плохих результатах?
В спермограммах часто могут быть обнаружены несоответствия норме. Но поставить окончательный диагноз и спрогнозировать вероятность зачатия может только квалифицированный врач. Его выводы будут основываться и на результатах остальных анализов.
Если после сдачи спермы на анализ была обнаружена инфекция, а затем пациент прошел курс лечения, необходимо повторить исследование. То же самое касается ситуаций, когда была нарушена правильная подготовка к забору материала.
При условии что сданный эякулят не был подвержен воздействию внешних факторов, а повторные исследования подтвердили неудовлетворительный результат, можно говорить об истинном мужском бесплодии. Рекомендуется использование вспомогательных репродуктивных технологий для зачатия.
Одной из частых причин бесплодия у мужчин является патология головки спермия. Это морфологическое нарушение структуры головной части сперматозоидов. Аномалию строения сперматозоидов показывает спермограмма. Рассмотрим причины отклонений, методы терапии и профилактики.
Что значит в спермограмме патология головки? Для зачатия ребенка в сперме мужчины должно быть достаточное количество здоровых сперматозоидов — не менее 50%. Уродливая сперма (), определяемая с помощью анализа, является препятствием к оплодотворению женских яйцеклеток. Как правило, у мужчин с таким диагнозом 80% сперматозоидов имеют аномалию в строении.
Причины патологии:
- гормональные сбои;
- генетическая предрасположенность;
- возрастные изменения;
- — расширение вен мошонки;
- травмирование мошонки;
- вредные привычки — алкоголь/табак;
- влияние экологии.
Гормональный фон может нарушиться из-за физического и психического переутомления. Стрессы, невыполненные обязательства и груз обязанностей оказывают негативное воздействие на здоровье человека. Также гормональный фон может измениться под влиянием инфекционных заболеваний.
Что такое генетическая предрасположенность? Это переданная по наследству аномалия строения спермия. Генетика передается в 95 случаях из ста.
С возрастом организм претерпевает качественные изменения, что сказывается и на сперме. После мужского климакса эякулят имеет патологическую структуру из-за прекращения выработки тестостерона и андрогена.
Варикоцеле — еще одна причина патологии семенной жидкости. Из-за расширения вен мошонки страдает качество эякулята.
Как травмы могут оказать влияние на формирование спермия? Оказывается, они способны провоцировать тератозооспермию. К травмам относятся удары, порезы и даже хирургические вмешательства.
Алкоголь и пристрастие к табаку вносят свою лепту в формирование качественного спермия. Никотин разрушает защитный слой, снижает иммунную систему. Алкоголь препятствует выработке мужских гормонов в достаточном количестве. В результате получается тератозооспермия.
Обратите внимание! В некоторых случаях зачатие становится возможным, но ребенок рождается с патологическими отклонениями.
Как выглядит деформированный спермий? Головка имеет уменьшенный или увеличенный размер. Иногда встречаются и двойные головки. Виды деформаций формы следующие:
- грушевидная;
- круглая;
- коническая;
- приплюснутая;
- несимметричное расположение.
Аномалия строения может присутствовать не только в головной части, но и в шейке или хвосте. Если шейка гаметы имеет неправильную форму, жизнеспособность спермия пропадает — он не может активно двигаться.
Важно! Жизнеспособность семенной жидкости определяет достаточное количество сперматозоидов, их правильная форма и вектор движения.
Эту патологию необходимо лечить, так как сама собой аномалия не исправится. Но, как правило, мужчина не чувствует никаких симптомов заболевания и к врачу на прием не приходит. Наличие патологии выясняется при неудачных попытках зачатия.
Что покажет спермограмма
При выяснении причин бесплодия в паре диагностику проходят оба супруга. Мужчина сдает анализы на спермограмму. Что считается нормой? В семенной жидкости здорового мужчины могут присутствовать деформированные гаметы, но их количество не превышает нормы. Если аномальных спермиев обнаружено более 50%, это говорит о патологии эякулята.
Помимо аномальных сперматозоидов на способность к полноценному зачатию указывает и нормальный объем семенной жидкости — не менее 1 мл, и активность живчиков, и достаточное количество необходимых телец. Всё это в совокупности определяет жизнестойкость и качество мужского семени.
Однако спермограмма не всегда может показать достоверную картину причин морфологических нарушений гаметов, поэтому дополнительно назначают иные обследования:
- аутоиммунный тест;
- анализ спермы с промывкой;
- тест на жизнестойкость спермиев;
- хало-тест и SDI-тест.
Аутоиммунный тест выявляет антитела, мешающие прикреплению живчиков к яйцеклетке. Анализ с промывкой позволяет определить причину малой активности спермиев. Тест на жизнестойкость выявляет жизненную силу половых клеток мужчины и способность к воспроизведению себе подобных. Хало-тест изучает наличие разрывов в цепи ДНК , то же самое определяет и SDI-тест — но в более широком диапазоне информации.
Обратите внимание! Качество спермы во многом зависит от отсутствия застойных явлений в органах малого таза, поэтому активный образ жизни способствует выработке жизнеспособных сперматозоидов.
До сдачи анализов на эякулят уролог проводит комплексное обследование пациента, которое включает бактериоскопический анализ семенной жидкости, общий анализ крови и УЗИ половых органов.
Какой должна быть качественная сперма? Норму определяют по Крюгеру и по разработкам ВОЗ . Анализ по Крюгеру ставит более жесткие нормативы для определения жизнеспособности семенной жидкости. Например, тест по Крюгеру считает идеальной нормой наличие 14% абсолютно дееспособных спермиев. Всё, что не подходит под этот стандарт, считается аномальным. Тест по Крюгеру рассматривает спермий во всех частях — по форме головки, шейки и хвостика. ВОЗ рассматривает только аномалию морфологии головки.
Спермограмма по Крюгеру
Это спермограмма с морфологией, которая показывает патологию головки. С помощью данного анализа можно увидеть:
- форму спермиев;
- характер подвижности;
- векторное направление.
Также анализ показывает степень концентрации спермиев, вязкость семенной жидкости и кислотную среду, объем выделяемого эякулята за один раз и его цвет. Достаточно ли одного раза для определения всех параметров? На практике эякулят собирают два или три раза, чтобы получить объективные данные.
Наряду с анализом по Крюгеру проводят MAR-тест, позволяющий выявить антитела. Если результат будет положительным, значит, патология имеется. Расшифровку результатов анализа проводит опытный репродуктолог по шкале Крюгера.
Как подготовиться к сдаче анализов? Врачи требуют определенных воздержаний со стороны пациента:
- отсутствие половых контактов указанное время (2-3 дня);
- отказ от употребления любых спиртных напитков;
- отказ от посещения парной и приема горячих ванн.
Как проходит сдача анализов? Пациенту предлагается мастурбация, которую он проводит в уединении. Эякулят нужно собрать в стерильный контейнер и передать лаборанту.
Результат анализов
Репродуктолог изучает семенную жидкость под микроскопом и делает выводы о ее состоянии. Морфологическое исследование подразумевает изучение строения и формы сперматозоидов. Здоровые спермии имеют подвижный хвостик и головку овальной формы. Направление движения живчиков должно быть строго прямым, а не извилистым. Количество спермиев должно составлять 15 млн на один миллилитр.
Обратите внимание! В семенной жидкости любого мужчина присутствуют неактивные сперматозоиды, однако, их количество не должно превышать наличие подвижных и здоровых.
Как аномальные живчики могут помешать здоровым оплодотворить яйцеклетку? Они создают препятствие их продвижению к цели.
Как выглядит здоровый спермий? У него должна быть головка овальной формы, короткая шейка и извилистый хвостик. Параметры строения гамета вычисляют по определенной формуле.
Если у головки нет акросомы, сперматозоид не может растворить стенку яйцеклетки для проникновения внутрь. Эта патология называется глобозооспермия.
При отделении хвостиков от головки сперматозоид лишается подвижности — в этом случае в семенной жидкости обнаруживают отдельные хвостики.
Патологии спермия могут называться по-разному:
- — количество патологических спермиев превышает допустимую норму;
- акинозооспермия — отсутствие активности живчиков;
- астенозооспермия — малая подвижность живчиков в семенной жидкости;
- — недостаточное количество спермиев в семенной жидкости.
Современные методы исследования семенной жидкости позволяют определять не только патологию головки, но и аномалии в морфологии хвостиков и шеек.
Лечение медикаментами
Курс терапии направлен на устранение источника патологии. Так как источников этих несколько, то и схема лечения для каждого пациента выбирается индивидуально. Если патология вызвана наличием очага инфекции, выписывают курс антибиотиков. Воспалительные процессы лечат противовоспалительными препаратами, гормональный сбой — гормонотерапией.
Варикоцеле лечится только хирургическим путем. После устранения венозного расширения качество спермия сразу улучшается. Вместе с классическим лечением назначают курс витаминных препаратов, способствующих восстановлению качества сперматозоидов:
- фолиевая кислота способствует выработке организмом здоровых сперматозоидов;
- препараты цинка вместе с йодом обеспечивают жизнестойкость сперматозоидов.
Обратите внимание! во время лечения недопустимо употреблять алкогольные напитки, от курения тоже нужно избавиться.
Врачи запрещают пациентам посещать сауны во время лечения и заниматься тяжелым физическим трудом. Нельзя долго находиться в горячей ванне и иным способом повышать температуру тела.
Диета
Качеству семенной жидкости способствует и правильная диета. Пациенту необходимо исключить из рациона все жирные/консервированные продукты, жаренные и копченые блюда, любую трудноусваиваемую пищу.
Полезными для спермия продуктами являются:
- паровая рыба;
- разные сорта орехов;
- свежая зелень, морская капуста;
- нежирные сорта мяса, печень.
Морепродукты очень полезны для формирования качественного состава семенной жидкости. В них содержатся все необходимые микроэлементы и белки.
Подвижный образ жизни
Не забывайте, что умеренная активность в течение дня помогает сохранять здоровье в надлежащем состоянии. Если ваша работа сидячая — необходимо находить время для активного движения.
Например, хорошо влияет на активацию всех жизненных сил организма бег трусцой, спортивная ходьба, посещение бассейна. Если у вас нет времени на посещение спортзалов, чаще ходите пешком.
Народная медицина
Можно ли вылечить патологию головки народными методами? Да, сперматогенез зависит от употребления тех или иных продуктов, поэтому траволечение и применение природных средств помогает исправить дефекты формообразования сперматозоидов и зарядить их жизненной силой.
Целители рекомендуют перейти на травяные чаи и использовать их вместо привычного черного/зеленого чая. Например, на качество спермы хорошо влияет настой из листьев смородины — их можно самостоятельно насушить осенью и летом. Обычно через месяц лечения смородиновым чаем спермий восстанавливается.
Обратите внимание! Лечение народными способами сначала нужно обговорить с урологом или андрологом, потому что причины патологии спермия могут быть разными.
Хорошо помогает выработке качественной семенной жидкости тыквенная каша/сок. Травяные отвары из листьев крапивы и березы тоже смогут помочь исправить ситуацию. Для этого сухие листья смешивают в равных долях и хранят в деревянной или бумажной таре. Для заваривания чая нужно щепотку смеси настаивать в кипятке 25-26 минут.
Апитерапия
Лечение пчелиными продуктами давно используются в народной терапии. Мед обладает ценными биологическими веществами, повышающими иммунный статус человека. Кроме того, мед является природным антибиотиком и успешно борется с многими видами микроорганизмов.
Для лечения спермия предлагается использовать пчелиную пыльцу и сам мед. Съедать необходимо по половине чайной ложечки (или по одной кофейной) в день. Нельзя превышать дозировку, чтобы не развилась аллергическая реакция на переизбыток биологически активных веществ!
Беременность при патологии головки
Есть ли шанс забеременеть при неправильной морфологии спермиев? Если была обнаружена данная проблема, нужно набраться терпения — лечение может занять много времени, иногда и год. В этом случае врачи рекомендуют пройти процедуру ЭКО — искусственное оплодотворение.
Важно! Нарушения в морфологии спермы — не приговор для отцовства. Современная медицина располагает действенными методами искусственного оплодотворения.
Мужчина сдает сперму, в лабораторных условиях репродуктолог отбирает самые жизнестойкие сперматозоиды и осуществляет искусственное оплодотворение в пробирке. Далее эмбрион пересаживается в матку женщины для дальнейшего развития.
Помимо ЭКО можно пройти процедуру инсеминации. Во время этой процедуры в матку женщины вводят сперму при помощи медицинских инструментов — трубки. Однако данная методика не всегда дает результат при тератозооспермии, потому что патологически измененные спермии не в состоянии самостоятельно оплодотворить яйцеклетку.
Искусственная инсеминация может быть эффективной при наличии небольшого морфологического отклонения. Метод обеспечивает попадание спермиев в матку.
Итог
Патология головки сперматозоидов в наше время стала распространенной проблемой . Способствующих развитию недуга факторов очень много: стрессовые и физические перегрузки, наследственные причины, малоподвижный образ жизни, травмирование органов малого таза и иные.
Обнаруживается данная патология после многократных безуспешных попыток зачатия ребенка, так как современная медицина обследует обоих супругов вместе. Около 20% мужского населения репродуктивного возраста неспособно к воспроизведению себе подобных из-за патологических изменений в морфологии спермия.
После обследования выясняется, какова патология головки в спермограмме и норма. Далее пациенту назначают схему индивидуального лечения, не исключены и методы народной медицины. Если патология сильно запущена, можно провести искусственное оплодотворение с помощью протокола ЭКО.
О том, как самостоятельно оценить спермограмму, можно прочитать в статье
Sperma по-гречески значит «семя», gramma - «запись», спермограмма (или сперматограмма) - это полный развернутый анализ спермы (физические свойства, химический и клеточный состав и др.), дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению.
Перечислим наиболее значимые показатели спермограммы (в скобках приведены их нормальные значения):
1. Количество эякулята (норма: 2-5 мл)
Если объем спермы менее 2 мл, в ней не хватит питательных веществ для того, чтобы обеспечить достаточную активность сперматозоидов.
2. Цвет (серовато-белый)
Прозрачность эякулята свидетельствует о пониженном содержании или отсутствии в нем сперматозоидов, красный цвет - о наличии в нем крови.
3. Уровень кислотно-щелочной среды - рН (норма: 7,2-7,4)
Если в органах мочеполовой системы протекает воспалительный процесс, рН чаще всего понижается (т.е. растет кислотность). Если имеются нарушения в семенниках и/или простате, рН, как правило, растет (кислотность снижается). Редко, но бывает, что понижение/повышение рН происходит по другой схеме, однако в любом случае отклонение рН от нормы свидетельствует о «непорядке» в мочеполовой системе.
4. Время разжижения (норма: 20-30 мин)
Вначале эякулят имеет высокую вязкость, но через некоторое время разжижается до консистенции воды. Установлено, что время разжижения связано с объемом энергетических запасов спермы. Если оно мало, весьма вероятно, что у сперматозоидов, даже и подвижных, не хватит сил на достижение яйцеклетки.
5. Количество сперматозоидов в 1 мл (норма: 20-120 млн./мл)
Чем ниже этот показатель, тем меньше, естественно, вероятность зачатия, хотя малая концентрация сперматозоидов в эякуляте не обязательно свидетельствует о заболевании мочеполовой системы - она может быть следствием, например, очень активной половой жизни. Если количество сперматозоидов в 1 мл значительно превышает норму, это тоже понижает вероятность оплодотворения: сперматозоидам нелегко «протиснуться» к яйцеклетке.
6. Количество сперматозоидов во всем эякуляте (норма: 40-600 млн.)
Этот показатель скорее нужен для наглядности, нежели несет информативную нагрузку, поскольку, как сказали бы математики, является функцией от значений показателей (1) и (5).
7. Подвижность сперматозоидов классифицируется обозначаясь латинскими буквами: класс А - активно-подвижные (т. e. 20-25 мкм/с), класс В - медленно подвижные (5-15 мкм/с) , А+В = в среднем 60-70%, класс С - с колебательным движением на месте (10-15%), класс D - неподвижные (20-25%)
Важно, чтобы активно-подвижных сперматозоидов было хотя бы не меньше, чем слабо-подвижных и вовсе неподвижных.
8. Патологические формы (морфология сперматозоидов) - общий процент патологических сперматозоидов - не более 50%.
Патологические формы непременно присутствуют - обычно 20-30%; однако если патологических форм более 50%, следует «бить тревогу».
Индекс тератозооспермии (ИТЗ) или индекс множественных аномалий - норма от0 до 1,6 (может быть от 1 до 3). Если 1, каждый спермий имеет по одному дефекту, 3 – сперматозоид имеет три дефекта (головки, тела и хвоста).
Индекс деформации (SDI или индекс спермальных нарушений) - среднее количество патологий на один сперматозоид. При превышении SDI значения 1,6 могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении и пациенты нуждаются в методике ЭКО+ИКСИ.
9. Лейкоциты (норма: до 10 в поле зрения или менее 1 млн/мл.)
Лейкоциты могут попадать в сперму из яичек или простаты. Высокое содержание лейкоцитов в сперме - признак воспаления, локализованного в мочеполовой системе.
10. Агглютинация и агрегация сперматозоидов (в норме: нет)
Агглютинация (т.е. склеивание) сперматозоидов происходит при воспалительных или аллергических заболеваниях. В норме спермагглютинации быть не должно.
Но делать выводы на основе любой отдельной цифры неверно. У спермограммы есть своя внутренняя логика, взаимосвязь отдельных показателей. Они подтверждают друг друга или опровергают, если анализ сделан неверно. Врачи называют принцип чтения спермограммы «перекрестным», т.е. для оценки состояния мочеполовой системы мужчины и его способности к оплодотворению необходим комплексный анализ всех характеристик спермограммы.
Спермограмма должна выполняться после периода воздержания в течении от 3-х до 5-и дней.
Пробу следует собрать в лаборатории. Если это не представляется возможным, ее следует доставить в пределах от 30 минут до 1 часа от получения до начала исследования.
Чаще всего необходимо несколько исследований (2-30) с недельным или двухнедельными интервалами для начальной оценки. Анализ единичной пробы является неадекватным из-за выраженных колебаний продукции спермы у одного и того же человека.
Сперма должна быть защищена от воздействия температур (не ниже 30С и не выше 38 С) со времени сбора до начала анализа в лаборатории.
Вся проба должна быть получена путем мастурбации непосредственно в чистый стеклянный или пластмассовый сосуд, предварительно перед употреблением нагретый до комнатной температуры.
Нельзя использовать резиновые пробки или презервативы, поскольку они могут влиять на жизнеспособность сперматозоидов. Прерванный половой акт неприемлем ввиду потери части эякулята.
Если анализ спермы не позволяет выявить никаких аномалий, и у пациента отсутствуют какие-либо явные признаки пороков развития мочеполовой системы, то обследование мужчины на этом может быть закончено (необходимо обследовать женщину). Если во время анализов спермы будет установлено, что содержание в ней сперматозоидов снижено или они являются недостаточно жизнеспособными, или имеются изменения по другим показателям спермограммы, то пациент направляется на доп. обследование.
Морфология сперматозоидов определяется при помощи анализа спермограммы. Данный анализ назначается одним из первых, если пара долгое время не может забеременеть. По результатам анализа врач устанавливает причину, из-за которой не получается зачать ребенка. Причин может быть довольно много. К примеру, в эякуляте мужчины может попросту быть мало сперматозоидов, или же они могут иметь различные дефекты строения. В зависимости от имеющейся проблемы, врач дает рекомендации и назначает лечение.
К каким заболеваниям приводят патологии сперматозоидов?
В сперме здорового мужчины должно присутствовать не более 50% сперматозоидов с плохой морфологией. Некоторые специалисты допускают возможность естественного оплодотворения и при наличии 80% аномальных сперматозоидов в сперме. Так что плохая спермограмма — это весьма относительное понятие. Многое зависит от свойств эякулята в целом, к примеру, соотношения количества сперматозоидов с патологией к общему объему спермы. Если у мужчины слишком или же мертвые сперматозоиды серьезно преобладают над спермиями с нормальной морфологией, естественное зачатие может и не произойти. Многое зависит от того, как проводится определение различных параметров и расшифровка анализа. Только квалифицированный специалист способен установить причины, из-за которых появилась каждая имеющаяся патология, после чего назначить лечение.
Если в сперме мужчины присутствует большое количество сперматозоидов с определенной патологией, это может приводить к развитию следующих нарушений.
Акиноспермии. У мужчин с этой патологией сперма не содержит подвижных сперматозоидов. При неподвижности спермы естественное зачатие невозможно. Основные причины, из-за которых в мужской сперме появляются неподвижные сперматозоиды, следующие:
- вредная для здоровья работа, к примеру, на которой мужчине приходится регулярно подвергаться разного рода облучениям;
- алкоголизм, курение и наркомания;
- нарушения аутоиммунного и гормонального характера.
При сдаче анализа сперма должна быть помещена в чистую и специально предназначенную для этого посуду. Если сдавать сперму в грязную емкость или презерватив, либо если она переохладится или слишком перегреется перед началом исследования, результаты анализа однозначно исказятся. Поэтому для того, чтобы подтвердить патологию, анализ нужно сдавать по всем правилам и желательно в нескольких местах.
При астенозооспермии в эякуляте находится слишком большое количество сперматозоидов с низкой скоростью движения и подвижностью. Может отмечаться разная степень выраженности неподвижности сперматозоидов. Чаще всего аномальные и неподвижные спермии появляются из-за гормональных проблем, воспалительных, инфекционных и вирусных заболеваний, воздействия высоких температур и радиации, выработки антител, атакующих сперматозоиды, при злоупотреблении алкоголем и т.д. Довольно часто причины, из-за которых мужской организм вырабатывает аномальные спермии, остаются неустановленными.
При наличии большого количества нежизнеспособных сперматозоидов в эякуляте диагностируется некроспермия. Может быть необратимой и обратимой, ложной и частичной. В случае с необратимой некроспермией паре чаще всего рекомендуют усыновление или оплодотворение донорской спермой. При обратимой назначается лечение.
При тератозооспермии в сперме содержится много сперматозоидов с нарушением строения. К этому может привести множество факторов. Прежде всего, это вредные привычки и различные инфекционные и воспалительные процессы. Дефективные сперматозоиды в большинстве своем не способны добраться до яйцеклетки. Если же в нее проникает именно такой спермий, плод с большой долей вероятности начнет развиваться неправильно, и у женщины случится выкидыш.
Различные нарушения морфологии сперматозоидов могут развиваться, если в эякуляте присутствуют антитела. Такие антитела могут блокировать процесс сперматогенеза, препятствовать нормальному движению сперматозоидов, нарушать дробление и приводить к множеству других проблем. Антиспермальные антитела связываются с поверхностью сперматозоидов и мешают им выполнять свою функцию. Выработка антител может начаться спонтанно, однако в большинстве случаев ее провоцируют травмы половых органов, вирусные и бактериальные заболевания.
Какие нарушения строения могут возникнуть?
При нарушении морфологии сперматозоидов могут отмечаться следующие дефекты:
- неправильная форма головки;
- неправильная длина хвоста;
- утолщения и перегибы хвоста;
- отсутствие хромосомы;
- наличие вакуольных клеток в головке.
Важно помнить, что относительно небольшое количество патологических сперматозоидов не является нарушением. Забирая анализ, вы можете ориентироваться на данные, приведенные на бланке. Однако точный диагноз может поставить только врач.
Основные причины появления нарушений
Чаще всего появление сперматозоидов с аномальной морфологией связано с недостаточной способностью мужских яичек производить качественную сперму. К снижению их функции могут приводить операции и травмы, облучение, паховая грыжа, химиотерапия.
Развитие патологий может отмечаться на фоне расширения вен семенного канатика и варикоцеле. В настоящее время влияние варикоцеле на процесс сперматогенеза изучено не полностью, однако случаи снижения морфологии спермиев у мужчин с таким заболеванием отмечаются довольно часто.
Нарушения могут появиться на фоне воспаления мочеполовой системы, к числу которых относится и простатит. К развитию патологий приводят разнообразные вирусы и венерические заболевания.
Косвенной причиной таких отклонений иногда становятся нарушения эндокринной системы. На их фоне может снижаться и ухудшаться ее качество.
Возможность естественного оплодотворения
Во многих случаях ухудшение морфологии сперматозоидов не является показателем бесплодия, однако негативное влияние на беременность оказывают любые аномалии. Чем больше в эякуляте спермиев с плохой морфологией, тем меньше вероятность естественного оплодотворения и полноценной беременности.
Проблемы с оплодотворением появляются из-за того, что сперматозоиды с аномальным строением не могут нормально оплодотворить яйцеклетку. К примеру, при нарушениях строения хвоста существенно снижается подвижность сперматозоида, что затрудняет его «путешествие» к яйцеклетке. При патологии головки последствия могут быть еще более серьезными. Подобные сперматозоиды не способны проникнуть в яйцеклетку. Если же спермию это удается, то, как правило, развитие плода происходит с аномалиями, и у женщины уже на ранних сроках случается выкидыш.
Во многих случаях для естественного зачатия приходится использовать различные вспомогательные репродуктивные технологии.
Варианты лечения
Перед началом любых действий, направленных на улучшение морфологии сперматозоидов, необходимо пройти комплексное андрологическое обследование. Оно включает следующие мероприятия:
- ультразвуковое исследование простаты и органов мошонки с доплером;
- бактериоскопический анализ спермы;
- анализ крови на уровень гормонов;
- развернутую спермограмму.
Имея на руках результаты всех этих анализов, врач сможет определить причины развития имеющихся патологий и составить программу лечения.
Лечение, прежде всего, будет направлено на устранение причин, которые привели к развитию патологических процессов. Чаще всего причинами являются разнообразные заболевания мужской мочеполовой сферы: инфекции, воспаления, простатит, варикоцеле и др.
Очень важно не запускать и своевременно лечить все болезни, чтобы в дальнейшем не разбираться с их осложнениями.
При лечении, направленном на , важно исключить застойные состояния в малом тазу. Застои образуются у мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни. Чтобы восстановить нормальное формирование сперматогенеза, мужчине нужно быть активным и исключить из своей жизни вредные привычки. Необходимо правильно питаться. Рацион должен быть богатым витаминами и микроэлементами, способствующими повышению качества спермы (цинк, селен и др.). Важно заниматься спортом. Наиболее благоприятный эффект оказывают плавание, бег и спортивная ходьба. Нужно исключить жирную пищу. Диета должна преимущественно состоять из свежих фруктов и овощей, морепродуктов, бобовых, меда, зерновых. Врач может назначить разнообразные витаминные комплексы и биологически активные добавки (спеман, спемактин, фолиевая кислота и др.). Начинать прием любых препаратов можно только по назначению врача, придерживаясь установленных дозировок.
Довольно часто лечение мужского бесплодия, развившееся на фоне разного рода патологий морфологии сперматозоидов, проводится с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Они повышают вероятность успешного зачатия и нормального протекания беременности.
При несущественных отклонениях может быть порекомендован метод искусственной инсеминации. Перед проведением процедуры эякулят подвергается специальной обработке, которая способствует увеличению качества семенной жидкости и повышает вероятность успешной беременности.
В случае же если в эякуляте содержится слишком много патологических спермиев, более эффективным и оправданным считается использование метода экстракорпорального оплодотворения и ряда вспомогательных процедур. Подобные методики позволяют выбрать из всего эякулята наиболее зрелый и морфологически правильный сперматозоид. Благодаря тщательному выбору здорового спермия, снижается вероятность аномального развития плода и выкидыша.
Современные методы позволяют эффективно бороться с мужским бесплодием, а вспомогательные репродуктивные технологии повышают вероятность успешной беременности. Однако даже при использовании таких методов мужчине крайне рекомендуется улучшить качество своей спермы. Особое внимание нужно уделить правильному, регулярному и сбалансированному питанию с достаточным количеством необходимых микроэлементов и витаминов.
Каждый мужчина должен регулярно проходить профилактические медицинские осмотры. Своевременно обнаруженная проблема и выполненное лечение позволяют предотвратить развитие множества осложнений, способных навредить мужскому здоровью.
Мальчиков в детстве необходимо показывать хирургу. В ходе таких осмотров будут исключены или своевременно устранены различные отклонения (фимоз, неопущение яичка и т.д.).
После незащищенного полового контакта с непроверенным партнером, при подозрении на различные инфекции, воспаления и пр., необходимо обратиться к врачу, сдать анализы и при необходимости пройти полный курс лечения. Следует отказаться от злоупотребления алкоголем, курения и приема наркотиков.
Таким образом, если в течение года при незащищенных половых контактах у вашей партнерши не наступает беременность, вам обоим необходимо обратиться к врачу. Параллельно с этим нужно исключить все вредные привычки и стрессовые ситуации. Поддержание веса на нормальном уровне, здоровое питание, достаточная (не чрезмерная) физическая активность — все это тоже очень важно для хорошего качества спермы.
Соблюдайте все рекомендации врача. Будьте готовы к тому, что лечение бесплодия — процесс весьма затяжной. Однако у современной медицины существует большой опыт и богатый арсенал для решения данной проблемы, так что в большинстве случаев можно рассчитывать на положительный результат. Будьте здоровы!
Тема: Потенция как в 18 лет!
От кого: Михаил П. ([email protected])
Кому: Администрации http://сайт
Здравствуйте! Меня зовут
Михаил, хочу высказать свою благодарность Вам и вашему сайту.
Наконец-таки я смог наладить потенцию. Веду активную половую жизнь, отношения с супругой вышли на новый уровень!
А вот и моя история
С 35 лет из-за сидячего и малоподвижного образа жизни начались первые проблемы с потенцией, "меня стало хватать всего на 1 раз", продолжительность и качество секса сильно снизились. Когда стукнуло 38 лет, начались реальные проблемы, я начал паниковать и чтобы хоть как-то наладить сексуальную жизнь начал прибегать к виагре и ее аналогам. И вроде бы таблетки "работали", но в последствии я понял, что без таблеток эрекция пропала совсем! А виагра достаточно дорогая, да и к тому же имеет огромное количество побочных действий, которые крайне негативно сказываются на весь организм. Все это привело к постоянным ссорам с женой, я был на грани нервного срыва, все было очень плохо...
Все изменилось, когда товарищ на работе посоветовал мне одно средство. Не представляете на сколько я ему за это благодарен. Я выпивал всего по 2 таблетки в день и занимался сексом по 2-3 часа каждый день! Кроме того, пропив всего один курс, своя потенция полностью восстановилась, и стала мощнее чем в 18 лет без каких либо таблеток! Результат держится уже 2 года! Самое главное наладились отношения в семье. Мы с женой просто счастливы.
Неважно, появились у вас первые симптомы или уже давно страдаете от плохой потенции, советую пропить курс данного средства, гарантирую, вы не пожалеете.
Как помочь себе народными методами
Существует масса полезных рецептов, которые качественно влияют на сперматогенез. Для начала рекомендуется заменить обычный черный, зеленый чай на травяной. Приготовить его можно из листьев смородины. В них содержится витамин В9, который непосредственно влияет на выработку спермиев. Пить такой заварной чай нужно 3-4 раза в день на протяжении месяца.
Также тыквенная каша способствует нормализации спермиев. Нередко используется тыквенный сок. Фреши можно делать несколько раз в день (2-4 раза). Чудодейственными считаются отвары из крапивы и березы. В равных количествах берутся листья растений и запариваются на 20-25 минут. Такой отвар необходимо пить на протяжении двух недель.
Заключение
Народные способы не должны быть основными, но могут подкрепляться медикаментозным лечением. В случае, если патология головки несет в себе генетическую аномалию – вылечить бесплодие невозможно. В этом случае паре могут посоветовать пройти ЭКО. При искусственном оплодотворении у мужчин забираются только здоровые и крепкие спермии, которые потом подсаживают в яйцеклетку. По статистике в 78% случаев патология головки лечиться успешно устранением первопричины деформации сперматозоидов.
ДЕЛАЕМ ВЫВОДЫ
У вас произошла осечка? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете, что нарушение потенции это:- Низкая самооценка
- Женщины помнят каждую вашу неудачу, рассказывают своим подругам и вашим друзьям
- Заболевание простаты
- Развитие депрессии, которая негативно сказывается на вашем здоровье
