Панкреатит по мкб 10 у взрослых. Хронический панкреатит и другие болезни поджелудочной железы. Режим при проведении лечения

Международный код и классификация болезней присваивает острому панкреатиту код по МКБ 10 К.85, которое представляет собой воспаление поджелудочной железы. Это стремительно развивающееся заболевание характеризуется поражением органа своими же ферментами. Патология угрожает жизни пациента, если не будет оказана своевременная медицинская помощь. Подобное нарушение функционирования поджелудочной железы очень распространено и встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Поджелудочная железа является жизненно важным органом, вырабатывающим секрет, в составе которого имеются ферменты, обеспечивающие нормальное пищеварение. Кроме того, этот орган продуцирует инсулин и глюкагон, которые контролируют уровень сахара в крови. Большинство случаев развития острого панкреатита связано с употреблением алкоголя либо с наличием в анамнезе желчнокаменной болезни.

Существует ряд факторов, которые способствуют возникновению и развитию этой острой патологии. К их числу относятся:

• герпесные вирусы;
• заражение кампилобактерией или микоплазмой;
• операции на органы брюшной полости;
• прием гормональных препаратов, которые негативно воздействует на поджелудочную железу;
• травмы поджелудочной;
• дефекты развития органа;
• наследственная предрасположенность;
• холецистит;
• гастродуоденит;
• гепатит;
• муковисцидоз.

Острое воспаление поджелудочной железы вызывает повреждение функционирования ферментов, которые вырабатываются этим органом. Если в норме они активизируются лишь в пищеварительном тракте, то при подобной патологии механизм их работы нарушается, и они начинают свою деятельность в самой поджелудочной железе, что приводит к перевариванию собственной ткани органа. Результатом этого сложного процесса является воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся отеком ткани органа и поражением сосудов паренхимы.

Клинические проявления

Симптомы заболевания зависят от того, в какой форме оно протекает, легкой или тяжелой. При легкой форме наблюдаются минимальные повреждения органа. Болезнь выражается преимущественно отеком, который легко лечится и имеет благоприятный исход. В случае тяжелого течения развиваются выраженные нарушения и местные осложнения в виде некроза, инфицирования, образования абсцесса или кисты.

Чаще всего симптомы проявляются неожиданно, они бывают следующими:

1. Острая интенсивная боль в области пупка. Она может иррадиировать в поясницу и напоминать по характеру сердечную боль, поскольку простреливает в плечо. Этот синдром нарастает постепенно и может вызвать болевой шок.
2. Неукротимая тошнота и рвота, которая не приносит облегчения больному. В некоторых случаях рвотные массы могут содержать кровь.
3. Непрекращающаяся икота. Она является результатом раздражения диафрагмального нерва.
4. Выраженное вздутие живота. Происходит из-за нарушения функционирования поперечно-ободочной кишки. При прощупывании отмечается болезненность.
5. Изменение стула. Он может быть пенистым, с резким неприятным запахом и содержать частицы пищи. Но также случаются и запоры с вздутием живота.
6. Потеря сознания, сильная бледность.
7. Повышение температуры и частый пульс.

В своем развитии острый панкреатит проходит 3 фазы. Первая - это ферментативная, она включает начальные 5 дней заболевания. В этот период может развиться панкреонекроз. Затем идет 2 фаза, длящаяся следующие 7 дней. Она характеризуется формированием перипанкреатического инфильтрата. Третья фаза начинается с 3 недели от начала заболевания и может длиться месяцы. Характеризуется развитием секвестрации - гнойного осложнения.

Диагностика и лечение патологии

Диагностика острого панкреатита проводится на основе различных методов: жалобы пациента, физикальный осмотр, лабораторные анализы, инструментальное исследование. По результатам клинического анализа крови можно выявить увеличение эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, увеличение лейкоцитов и СОЭ.

С помощью ультразвукового исследования органов брюшной полости обнаруживается раздутие поджелудочной железы и камни в протоках. Для подтверждения диагноза проводится магнитно-резонансная томография поджелудочной железы. В ходе диагностики необходимо дифференцировать острый панкреатит от острого аппендицита или холецистита, прободной язвы желудка или кишечника, кишечной непроходимости или желудочно-кишечного кровотечения.

Рассматриваемое заболевание требует срочной госпитализации больного. Первичной терапевтической целью является уменьшение болевого синдрома и снижение нагрузки на больной орган. Затем необходимо добиться регенерации поджелудочной железы. Консервативное лечение включает в себя восстановление кислотно-щелочного, белкового и водно-электролитного баланса. Для этого проводятся солевые и белковые инфузии и дезинтоксикационная терапия. Для профилактики инфекционных осложнений показан прием антибиотиков широкого спектра действия. Для снятия болевого синдрома проводят новокаиновые блокады и назначаются спазмолитики.

В течение острого периода больной должен соблюдать голод. Кроме того, назначаются ингибиторы протонной помпы и дезактиваторы панкреатических ферментов.

Хирургическое лечение проводится в следующих случаях:

• образование в поджелудочной железе кисты или абсцесса;
• формирование очагов некроза;
• обнаружение камней в протоках;
• скопление в поджелудочной железе или вокруг нее жидкости.

В послеоперационный период проводится интенсивная восстановительная терапия, направленная на предупреждение и профилактику гнойно-септических осложнений. Тяжелая форма панкреатита может привести к смерти больного. Поэтому прогноз заболевания напрямую зависит от того, в какой форме оно протекает, как быстро была оказана медицинская помощь и сопровождается ли патология осложнениями.

Количество информации о различных недугах привело к потребности в международной классификации. Например, код по МКБ-10 хронический панкреатит имеет K86.1. Ученые, занимающиеся медицинскими исследованиями, стремились облегчить поиск описания болезней и использовать не только свой опыт, но и достижения иностранных коллег. Все эти обстоятельства способствовали международному объединению и созданию единой системы, которая по истечении некоторого времени требует обновления данных. Поэтому возникла Международная статистическая классификация болезней, которая прошла уже 10 пересмотров и на сегодняшний день является нормативным документом под названием МКБ-10.

Описание заболевания согласно классификации

Рассматривая болезни поджелудочной железы, в частности хронический панкреатит, используя международный код по МКБ-10, можно найти два подраздела K86.0 и K86.1, первый из которых относится к алкогольной этиологии, а второй рассказывает об иных причинах возникновения данного недуга. Сам по себе панкреатит в хронической форме проявляется как постоянное воспаленное состояние поджелудочной железы. И со временем это заболевание может привести к стриктурам протока и фиброзу, наряду с послаблением эндокринной и экзокринной функций. А повреждение железы носит постоянный структурный характер. Когда хронический панкреатит не связан с систематическим употреблением алкоголя большими порциями, медики говорят об идиопатическом заболевании.

Среди основных симптомов данного недуга выделяют следующие:

• рецидивирующие приступы боли в левом боку;
• мальабсорбция;
• интолерантность к глюкозе (начальная стадия сахарного диабета).

Большая часть случаев появления рассматриваемой болезни у взрослого населения США связана с алкогольной зависимостью, и лишь 16-24% пациентов страдают панкреатитом по другим причинам. Хронический панкреатит редко бывает результатом специфической наследственности, гиперпаратиреоидизма, синдрома непроходимости панкреатического протока. Дети и молодые люди в Индии и некоторых других тропических странах заболевают идиопатическим панкреатитом в хронической форме из-за особенностей местного климата.

Опасным продолжением болезни при отсутствии должного лечения в течение 10-15 лет является развитие сахарного диабета. Но 70-80% пациентов удается избежать появления интолерантности к глюкозе.

Данная болезнь иногда исключает приступы боли в левом боку, однако характеризуется прогрессирующей мальабсорбцией. Если же неприятные сильные ощущения присутствуют, то их внезапное исчезновение обычно происходит через 7-10 лет в результате уничтожения ацитарных клеток, способствующих нормальной выработке пищеварительных ферментов. Стул у таких пациентов становится жирным.

Методики исследования

На ранних стадиях заболевания поставить диагноз весьма сложно, поскольку концентрация липазы и амилазы может быть в норме, ведь функциональность поджелудочной железы значительно снижается. Однако пациентам, злоупотребляющим алкоголем длительное время и страдающим частыми приступами острого панкреатита с усиленными болями, при обследовании брюшной полости с помощью рентгенографа сразу же после такой процедуры ставят точный диагноз. Все объясняется присутствием кальцификации в организме при существенных нарушениях работы железы.

Когда у больных панкреатитом в хронической форме нет типичной истории болезни, связанной с присутствием алкоголя, целесообразнее проводить КТ брюшной полости. Эта методика диагностики помогает обнаружить кальцификацию, расширенные протоки или псевдокисту. Хотя ранние стадии заболевания могут и не сопровождаться вышеописанными признаками. Тогда специалисты прибегают к ЭРХПГ и анализам секреторного функционирования поджелудочной железы. Данные исследования обладают высокой чувствительностью, и после них иногда даже бывают приступы острого панкреатита. Чтобы обезопасить пациента от негативных последствий, врачи предлагают МРХПГ.

В случае когда специалисты в области медицины предполагают более позднюю стадию болезни, результаты анализов стула на жир показывают стеаторею, а экзокринная панкреатическая функция становится измененной. Далеко не в каждом специализированном медицинском центре проводят секретиновый тест, поскольку основная процедура состоит в заборе некоторого количества панкреатического секрета с помощью дуоденального зонда. Анализ мочи делают, предварительно приняв бентиромид и панкреолаурил для определения продуктов распада с этими веществами. Использованные перорально, эти панкреатические ферменты способствуют прохождению необходимых химических реакций. Самыми достоверными считаются эндоскопическая ультрасонография и ЭРПХП, особенно на ранних стадиях заболевания.

Таким образом, нужно провести обследование поджелудочной железы с помощью УЗИ, сделать рентген пострадавшего органа и диагностировать различными методами.

А при подозрении на хронический панкреатит врач в общем случае дает направление на:

• анализ мочи;
• определение глюкозы в крови;
• общий анализ крови;
• исследование панкреатической амилазу в крови и моче;
• общий билирубин в крови;
• определение панкреатической эластазы-1 в кале;
• исследование амилазы в крови и моче;
• анализ кала.

Лечением хронического панкреатита обычно занимается гастроэнтеролог.

Лечебные мероприятия при хронической форме

Лечение данного заболевания зависит от проявления симптомов пациента и в обязательном порядке сопровождается определенной диетой, принятием ферментов и анальгетиков. Оперативное вмешательство также проводится, если не существует другого выхода.

Острые периоды хронического панкреатита требуют голодания и внутривенного переливания жидкостей.

Естественно, об употреблении алкоголя не может быть и речи, а при возобновлении питания можно есть исключительно нежирную пищу. Данный рацион позволяет снизить секрецию панкреатических ферментов. Чтобы уменьшить стимуляцию секреции панкреатина, используются специальные ингибиторы и блокаторы.

Но с болевым синдромом бороться сложнее, поскольку увеличение дозы употребляемых лекарств приводит к привыканию. Хроническую панкреатическую боль останавливают, используя панкреатические ферменты, выводя холецистокинин. Однако данная методика помогает при идиопатическом панкреатите, что является не столь успешным при этом заболевании алкогольной этиологии.

Рассматриваемые ферменты дополнительно могут помогать в случае стеатореи. Доза препарата, содержащая 30000 единиц липазы, вполне эффективна для лечения. Сами таблетки должны быть защищены оболочкой, которая предотвращает быстрое проникновение кислоты, и прием таких препаратов назначают вместе с употреблением пищи. Кроме того, лечение следует дополнять ингибиторами протонной помпы для предотвращения кислотного уничтожения ферментов.

О положительном воздействии лечения свидетельствует уменьшение стеатореи, набор веса и общее улучшение самочувствия пациента. Если в результате соблюдения всех назначенных предписаний все-таки остается тяжелая форма стеатореи, то говорят о триглицеридах средней цепи, на которые не влияют панкреатические ферменты. Тогда дополнительно нужно принимать витамины определенных групп для снятия воспаления и растворения этих препаратов в жирах.

Оперативное вмешательство в случае панкреатита хронической формы применяют при выраженной сильной боли.

Псевдокисту поджелудочной железы могут дренировать к желудку или петле тощей кишки, поскольку именно она часто способна вызывать болевой синдром. Это хирургическое лечение включает проведение цистоеюностомии по Ру. А расширение панкреатического протока более чем на 5 мм во многих случаях требует операции Пуэстоу, что называется боковой панкреатикоеюностомией. Частичная резекция применяется тогда, когда проток не увеличивается в размерах. В случае поражения головки поджелудочной железы врачи рекомендуют проводить операцию Уиппла. Дистальную панкреатэктомию назначают при проблемах хвостовой части рассматриваемого органа.

Дополнительные меры

Следует подчеркнуть, что хирургические операции проводятся только в случаях полного отказа от употребления спиртного, а также при возможности контроля проявлений вторичного диабета, развивающегося под влиянием поджелудочной железы.

Если возникает диабет при хроническом панкреатите, то инсулин необходимо принимать с осторожностью, поскольку тогда появляется высокая вероятность развития гипогликемии.

Когда происходит увеличение количества симптомов, характеризующих хронический панкреатит, врачи направляют пациентов на цитологический анализ. Особенно такие исследования показаны при развитии стриктуры панкреатического протока. Естественно, в большинстве случаев подозревается склонность к раку поджелудочной железы.

Из-за того, что медицина насчитывает более сорока разных классификаторов панкреатита, появляется существенное затруднение в процессе диагностики, клиники, патогенеза и лечения данного заболевания. В связи с этим и была принята (МКБ 10), которая используется для обмена опытом специалистами из разных стран при диагностике и лечении заболевания.

В соответствии с правилами международной классификации панкреатит подразделяется на острый (К85) и хронический (К86).

К острым формам недуга согласно МКБ 10 относятся такие заболевания, как:

1. Абсцесс железы;

2. Острый и инфекционный некроз;

3. Рецидивирующий (острый), подострый, гнойный, геморрагический панкреатит и БДУ (без дополнительных уточнений).

Острый панкреатит подразделяется на идиопатический (К85.0), билиарный (К85.1), алкогольный (К85.2) и медикаментозный (К85.3).

Хронический же панкреатит (ХП) согласно МКБ 10 относится к другим болезням органа поджелудочной железы (К86).

Он включает в себя такие патологии, как ХП алкогольной этиологии (К86.0) и прочие ХП (К86.1).

Острый панкреатит

Это воспалительный процесс, возникающий в поджелудочной железе вследствие активации пищеварительных панкреатических ферментов. Наиболее часто такое заболевание возникает у пациентов, страдающих желчекаменной болезнью или хроническим холециститом, а также вследствие злоупотребления алкоголем.

К основным симптомам острой формы заболевания относятся тошнота, рвота и режущая боль в верхней части живота.

Хронический панкреатит

Это хронический деструктивный процесс непосредственно в поджелудочной железе, вследствие которого происходит замещение внутренних и внешних тканей органа на соединительную ткань, из-за чего утрачиваются его основные функции (МКБ 10).

Причины и предпосылки хронического заболевания: алкоголизм, чрезмерное употребление лекарственных препаратов, недоедание и хронические заболевания других органов пищеварительного тракта.

Симптомы хронической формы течения заболевания схожи с симптомами острой формы заболевания: рвота, тошнота, боли вверху живота и быстрое снижение общей массы тела.

Данное заболевание достаточно неприятное и болезненное, поэтому придется приложить большое количество усилия для нейтрализации негативных влияний его на организм.

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся спазмами протоков, нарушением их проводимости.

В результате пищеварения соки панкреатической железы должны поступать в тонкий кишечник.

Но в связи с перекрытием проходов соки скапливаются в железе, и она переваривает сама себя.

На нарушение работы ПЖ у взрослых людей влияют многие факторы. Прежде всего, в числе самых важных, следует назвать несбалансированное питание, вредные привычки.

Они в целом отрицательно влияют на общее самочувствие, и в частности, формируют дисфункцию ПЖ.

МКБ-10 панкреатит

В МКБ-10 панкреатит классифицируется кодами K00-K93, K80-K87. Среди них особо выделяется острый панкреатит под классом K85. МКБ-10 включает виды панкреатита разного течения:

• рецидивирующего;
• геморрагического;
• подострого;
• гнойного.

Чтобы соки панкреатической железы могли бы нормально участвовать в пищеварительном процессе, и усваиваться на определенных отделах тракта, нужен нормальный синтез панкреатина, липазы, трипсина.

При нарушении в функциях ПЖ, и особенно при поражении ее протоков, вырабатываемые ферменты не попадают в процесс пищеварения, а скапливаются в капсулах железы. Из-за этого развивается ее воспаление.

Оно вызывается у взрослых по причинам:

• пищевого или алкогольного отравления;
• постоянного переедания, перегрузки пищеварительного тракта;
• употребления жирной и острой пищи.

Существенными факторами развития воспаления ПЖ являются травмы передней стенки брюшины, ушибы внутренних органов.

Острый панкреатит редко развивается в форме самостоятельной патологии, зачастую он сопутствует поражению других органов ЖКТ.

Поставить точный диагноз сложно, потому что ПЖ располагается в глубине брюшины, имеет небольшие размеры.

Воспаление органа сопровождается симптомами, сходными с проявлением других патологий.

Располагающие факторы, провоцирующие развитие панкреатита:

• скопление конкрементов в железе, которые перекрывают желчевыводящие ходы;
• накапливание веществ, стимулирующих синтез ферментов; но они начинают работать против тканей железы;
• отечность железы из-за скопления излишних ферментов приводит к повреждению кровеносных сосудов, что вызывает внутреннее кровоизлияние.

Болезни 12-перстной кишки, желудка вызывают обратный заброс из желудка в проходы ПЖ, это явный фактор начала острого воспаления в железе.

Эти явления сопровождают гастрит, язву, гастродуоденит. Опасность болезни грозит возможными осложнениями:

• развитием гнойного воспаления;
• закупоркой протоков железы;
• стенозом сфинктера Одди;
• развитием кисты постнекротического вида;
• нарушением портального кровоснабжения печени;
• развитием диабета;
• панкреонекрозом.

Стоит только подумать о возможности развития панкреонекроза, как становится понятным, что поджелудочную железу следует лечить своевременно.

Иначе воспаление приводит к тяжелым нарушениям функций ПЖ, стремительному отмиранию клеток органа.

После таких изменений ПЖ, подверженная деструкции тканей, не в состоянии выполнять свои задачи.

Панкреонекроз считается одной из осложненных этапов острого панкреатита, когда быстро прогрессирует и становится наиболее тяжелой клиническая картина болезни.

Признаки панкреатита у взрослых

Без квалифицированной диагностики даже опытному врачу сложно сразу же выявить признаки острого панкреатита, так как он сопровождается симптомами, очень похожими на обычное отравление.

Состояние неожиданно заболевшего человека определяется:

• сильными болями в эпигастральной области живота; боли носят опоясывающий характер, распространяются в поясницу, почки;
• высокой температурой, скачками АД, тахикардией, общим ухудшением состояния заболевшего человека, спутанностью сознания;
• неукротимой рвотой, после освобождения желудка тошнота и рвотные позывы сохраняются, и не приносят облегчения, приступы рвоты неоднократно повторяются;
• после рвоты мучает изжога, вздувается живот, появляется красная сыпь;
• началом поноса пенистой формы, зеленого цвета, с остатками не переваренной пищи;
• бледностью кожи, одышкой.

Острая форма панкреатита характеризуется быстрым прогрессом заболевания, резким ухудшением самочувствия человека.

Если симптомы острого панкреатита у взрослых начинают проявляться дома, то нельзя затягивать время, и надо срочно вызывать «скорую помощь» для оказания первой помощи и определения заболевшего человека в стационарное отделение.

До приезда «скорой» нельзя давать заболевшему никакие лекарства, воду, еду. Это может смазать картину заболевания, усилить рвоту.

Кинжальные боли, неукротимая рвота говорят об остром состоянии, при котором потребуется незамедлительное оперативное вмешательство.

Особое строение ПЖ вызывает разные симптомы. Железа состоит из головки, тела и хвоста. От места локализации воспаления по-разному проявляются симптомы:

• воспаление головки железы отдает болью под правое подреберье;
• воспаление в теле боль локализуется в подложечной зоне;
• воспаление хвоста отдает болью под левым подреберьем.

Когда воспаление охватывает всю железу, пациент жалуется на острые опоясывающие боли. Если воспаление переходит в хроническую форму, меняются и проявления болезни.

Теперь это уже не только воспаление органа с поврежденными тканями, но и сопутствующие патологии органов ЖКТ.

Хронический панкреатит у взрослых характеризуется резким обострением симптомов, и постепенным их стиханием, постепенно боли в ПЖ принимают постоянный характер, острый, с клинической симптоматикой:

• кинжальными болями в эпигастральной зоне, с тенденцией к опоясыванию всего тела;
• неукротимой рвотой без признаков облегчения;
• диареей с большим содержанием жировых компонентов;
• нарастанием признаков интоксикации;
• падением АД.

Лежать заболевший не может, в положении лежа боли резко усиливаются, из-за этого человек сидит с наклоном вперед, с зажатым руками животом.

Симптомы острого панкреатита у взрослых пропустить нельзя, это опасно развитием болевого шока, смертельным исходом при отсутствии медицинской помощи.

Диагностируется панкреатит у взрослых на основании жалоб, осмотра врачом, проведения ряда анализов и обследования:

• анализ мочи показывает изменение показателей эластазы;
• анализ мочи на определение трипсиногена-2, явно подтверждающего специфичность острого панкреатита;
• анализ кала показывает наличие стеатореи – не переваренных жиров и частей пищи;
• тесты на возможность стимулировать функции органа;
• УЗИ железы и внутренних органов;
• анализ крови – тест на толерантность к глюкозе;
• исследование водно-электролитного баланса;
• тест на наличие в крови ферментов железы;
• рентгенография в положении лежа и стоя;
• МРТ или КТ.

УЗИ и КТ не имеют высокой показательности в диагностике панкреатита, однако их используют для оценки абдоминальных болей.

УЗИ проводится для определения холелитиаза. Одновременно может просматриваться дилатация желчных ходов, подтверждающая обтурацию билиарного тракта.

Отечность поджелудочной может визуализироваться только в том случае, если осмотру органа не мешают газы в кишечнике, затеняющие ПЖ.

Проведенные анализы и обследование дают врачу возможность предположить степень поражения ПЖ, чтобы обосновать этим назначаемое лечение.

Основной показатель – это симптомы и лечение у взрослых в основном основано именно на их снятии. В тяжелых случаях проводятся эндоскопия, лапароскопия. Их применение обосновано состоянием пациента и решением специалистов.

Лечение панкреатита у взрослых

Главный принцип лечения острого панкреатита – голодание. Обострение болезни требует на 1-2 суток исключить пищу и воду.

Чтобы избежать обезвоживания, пациенту назначается внутривенное регидратационное вливание солевых растворов, глюкозы с витаминами.

Капельницы помогают снять приступы рвоты, излечивают от диареи. На область острых болей пациенту кладут грелку со льдом, холод уменьшает боли, снимает отечность железы.

Пациенту прописывается постельный режим для создания полного покоя всему организму.

Такими способами врачи добиваются уменьшения острого воспаления, и только при стихании болей, при стойких показателях улучшения самочувствия пациенту прописывается строгая диета на фоне медикаментозного лечения.

Основные препараты, используемые на острой стадии заболевания, это ферменты, спазмолитики, пробиотики.

Диета основана на крупяных и овощных блюдах, которые готовятся способом варки, тушения, с небольшим добавлением растительного масла.

• Фестал;
• Креон;
• Панкреатин;
• Мезим форте.

Острый панкреатит обычно сопровождается диареей, поэтому требуется прием препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника.

С этой целью врач назначает прием пробиотиков:

• Линекса;
• Биогайи;
• Лактофильтрума;
• Бифи-форма.

Подобных препаратов много в арсенале врачей, они подбираются в соответствии с анализами кала на микрофлору, чтобы прием препарата был наиболее эффективным.

Острая форма панкреатита у взрослых пациентов лечится в условиях стационара. Традиционная медикаментозная терапия включает:

• внутривенное введение солевых растворов, заменителей плазмы, это Реополиглюкин, Реосорбилакт;
• купирование болевых приступов спазмолитиками, это Но-шпа, Кетанов, Папаверин, Платифиллин вместе с Папаверином;
• снятие отека железы мочегонными препаратами – Лазиксом, Диакарбом, Фуросемидом; при назначении Диакарба рекомендуется параллельный прием кальций содержащих препаратов;
• остановку рвоты внутримышечным введением Церукала, Метоклопрамида;
• восстановление ферментативного баланса назначением ингибиторов, это Трасилол, Контривен;
• восстановление секреторных функций достигается приемом Кваматела, Омепразола.

Кроме того, проводится поддерживающая витаминная терапия. По признакам панкреатита острой формы у взрослых врач регулирует диету каждого пациента.

В это время пациентам капельно вводятся жировые эмульсии, гидролизаты белковых соединений.

Первые продукты, которые будут разрешены пациенту – кефир, творог. Постепенно пациента переводят на диетический стол №5.

Когда консервативная терапия не дает ожидаемого эффекта, врачи выбирают хирургическое вмешательство.

Лечение хронического панкреатита у взрослых пациентов, в зависимости от их состояния, ограничивается соблюдением диеты с минимальным включением жиров и углеводов.

Несомненно, следует навсегда отказаться от курения и употребления спиртного, включая пиво.

При нарушении предписаний врача неминуемы обострения. В таком случае врач назначает:

• антибиотик Амоксициллин, чтобы быстро купировать начинающееся воспаление;
• сильные анальгетики, спазмолитики, чтобы снять боли, это Трамадол, Папаверин, Дротаверин;
• ферменты для нормализации пищеварения – Мезим, Панкреатин, Фестал;
• препараты для нормализации кислотности – Алмагель, Маалокс, Ренни.

И опять – голодная диета, к которой приходится возвращаться при обострении хронического панкреатита.

Допускается немного пить минеральную негазированную воду. Правильное питание небольшими порциями с минимумом жира – основа лечения при обострениях.

Пациентам следует навсегда забыть про острые, сладкие, жареные продукты. Их рацион теперь составляется из:

• вареных или паровых овощей, исключая помидоры;
• фруктов с нейтральным вкусом – абрикосов, груш;
• нежирной паровой или отварной рыбы;
• мяса курицы, кролика, телятины;
• макаронных изделий в ограниченном количестве;
• кефира;
• злаковых культур;
• нежирного творога;
• травяных чаев, воды без газа.

Достаточно обширный рацион, из которого можно составлять интересные и питательные меню на каждый день.

Народная медицина против панкреатита

Позаботься о здоровье - сохрани ссылку

Вконтакте

Воспалительные процессы в поджелудочной железе называются панкреатитом. Нередко они имеют хроническое течение. Хронический панкреатит код по МКБ-10 представляет собой серьезное патологическое состояние органа. В частых случаях он не имеет явной симптоматики, может развиваться на фоне других недугов в эпигастральной области. Постановка этого диагноза – задача не из легких. Не всегда получается сделать это правильно и своевременно. Болезнь представляет собой серьезную проблему, поэтому малейшее подозрение на панкреатит должно послужить поводом обращения к врачу.

Международная классификация заболеваний

В современной медицине существует около 40 классификаций панкреатита, это нередко приводит к затруднению в процессе диагностики, а соответственно и лечения на международном уровне. Специалистам в этой сфере, живущим в разных странах, стало легче обмениваться своими знаниями и опытом после введения общепринятой международной классификации болезней.

МКБ постоянно находится под контролем Всемирной организации здравоохранения, которая периодически все пересматривает, вносит некоторые необходимые коррективы.

В настоящее время действенной считается МКБ-10.

Панкреатит по МКБ-10 бывает:

• Острый – его код К85.
• Хронический – К86.

Особенности панкреатита

В МКБ-10 не зря панкреатит подразделяется на острый и хронический. У этих двух видов заболевания отличительные патологические процессы. Они по-разному протекают, оставляют последствия. Методы лечения для этих двух форм панкреатита также отличаются.

Острая форма панкреатита характеризуется тем, что переваривание пищеварительных ферментов происходит в самой железе. Все происходит быстро и стремительно. В лечении основное внимание акцентируется на то, чтобы все органы пищеварительной системы привести в норму.

Хронический панкреатит по МКБ 10 сигнализирует о том, что изменения происходят в самом органе. Из-за утраты тканей железы своей целостности происходит их замена другими. Из-за подобных повреждений органа существенно ухудшаются его функциональные способности, что негативно сказывается на работе всех остальных органов пищеварительного тракта. Последствия могут оказаться необратимыми. Недостаточное количество выработанных ферментов приводит к тому, что поджелудочная железа атрофируется, вследствие чего развивается сахарный диабет.

Хронический панкреатит возникает в случае:

• запущенного острого панкреатита;
• недоедания;
• употребления слишком жирной еды;
• злоупотребления алкоголем;
• хронических недугов других органов ЖКТ;
• вредных воздействий медикаментов.

В лечении хронического панкреатита важно придерживаться нормального образа жизни, свести к минимуму влияние вредных воздействий, чтобы предотвратить приступы недуга.

Полное излечение хронической формы невозможно. Облегчить жизнь больного человека можно только благодаря снижению приступов обострения панкреатита.

Симптомы заболевания

Для каждой стадии заболевания характерна своя, отличительная симптоматика. Основным симптомом является сильная и опоясывающая боль. Ее начало в частых случаях локализуется в боку слева. Боль усиливается в положении лежа на спине. Эти боли нередко принимаются за сердечные или почечные.

Нарушение в работе пищеварительной системы – один из самых часто сопровождаемых симптомов заболевания. Больного беспокоят такие недомогания:

• рвота с примесями желчи;
• диарея с частицами непереваренной еды;
• икота;
• вздутие живота;
• повышение температуры;
• скачки артериального давления;
• резкое ухудшение состояния;
• одышка;
• потливость.

Явно выраженная вышеперечисленная симптоматика свидетельствует об остром панкреатите. Подобное может наблюдаться и при обострении хронического течения недуга.

Как проявляет себя панкреатит?

В течение нескольких лет человек жалуется на неприятные ощущения в верхней части живота, в большей степени после приема пищи. Ухудшает самочувствие жирная, жаренная и острая еда. Боли появляются из-за сложности в работе поврежденной железы.

Хроническое течение недуга

Хронический панкреатит нередко может сопровождаться приступами острой стадии, но больной и не знающий об этом человек чаще всего подобные недомогания связывает с чрезмерным перееданием или алкоголем.

Хроническое течение панкреатита опасно тем, что в поджелудочной железе происходят серьезные разрушительные процессы, а человек об этом даже не догадывается. Соответственно меры не принимаются, что приводит порой к самым необратимым последствиям.

Этого не случится, если при подозрении на панкреатит обратиться за помощью к специалистам.

Существует множество классификаций проявлений болезни. Чтобы упорядочить сведения о патологиях поджелудочной железы и прочих заболеваниях, для возможности обмениваться опытом специалистам разных стран, медицинским сообществом создан международный классификатор болезней (МКБ).

Первые попытки систематизировать болезни предприняты в VII веке. Они оказались направлены больше на сбор статистических данных о разных причинах смертности. На втором международном конгрессе в 1855 году утвержден классификатор болезней, который с тех пор периодически обновляется и уточняется. Последний, 10-й пересмотр, состоялся в 1989 году, используется государствами-членами ВОЗ с 1994 года.

Панкреатит код по МКБ-10 бывает:

К85 – Панкреатит острый:

• Некроз инфекционный, острый.
• С абсцессом.
• Острый (с возникающими рецидивами), подострый, геморрагический, гнойный и без дополнительного уточнения (БДУ).

K86.0 – Хронический панкреатит алкогольного происхождения.

K86.1 – Прочие виды хронического панкреатита: инфекционного поражения, рецидивирующий, повторяющийся, БДУ (без дополнительного уточнения).

Поджелудочная железа продуцирует ферменты, участвующие в пищеварении. Воспалительный процесс провоцируется тем, что ферменты не доходят до двенадцатиперстной кишки, активизируются в железе и начинают разрушать орган, переваривая клетки и ткани. Развивается острый панкреатит. Активизирующиеся ферменты содержат вещество трипсин, схожий по действию со змеиным ядом. Болезнь осложняется, когда энзимы и токсины попадают в кровь, повреждают другие органы, развивается тяжелая интоксикация.

Известно много причин возникновения панкреатита. Чаще болезнь встречается у злоупотребляющих алкоголем (65% больных). Существует высокий риск появления патологии у людей с желчнокаменной болезнью, травмами поджелудочной железы, инфекционными и вирусными заболеваниями, отравлением препаратами, врожденной склонностью к панкреатиту.

Острая форма заболевания

Острый панкреатит – серьезное заболевание, показывающее высокий процент летальных исходов. Воспаление возникает в результате физического или химического поражения в определенных участках поджелудочной железы. Вследствие чего из клеток выходит большое количество панкреатических проферментов, обычно находящихся в неактивном состоянии. Повышение давления внутри протоков преждевременно активирует энзимы, начинается процесс самопереваривания железы. Образуются очаги воспаления, частично здоровые клетки не повреждаются. Происходят необратимые изменения, сопровождающиеся жировыми и иными перерождениями клеток, дистрофией органа.

Осложнением при острой форме панкреатита становится присоединение инфекции и нагноения, чреватого абсцессом (инфицированием тканей железы).

Хронический панкреатит

Часто результатом перенесения острого воспаления поджелудочной железы становится хронический панкреатит. Длительное протекание заболевания приводит к появлению уплотнений и рубцов на ткани поджелудочной и протоков, снижению функций выработки ферментов и гормонов. Со временем хронические воспалительные процессы становятся причиной опухли либо развития сахарного диабета.

В международной классификации к причинам, способствующим возникновению хронического панкреатита, относят вирусно-бактериальные заболевания. Это вирусный грипп и гепатит, туберкулез, ветряная оспа, корь. Также бактерии, которыми можно заразиться от животных, к примеру: лептоспиры, сальмонеллы, бруцеллы. Инфекционный панкреатит возникае на фоне хронической патологии поджелудочной железы. При подобной форме болезни ферменты не задействованы, гибель клеток спровоцирована агрессией вирусов и бактерий при общей слабости железы.

Алкогольный панкреатит

Международная классификация отдельно выделяет указанный тип панкреатита, как повсеместно распространенный. Прием алкоголя повышает продукцию желудочного сока и соляной кислоты, стимулирующей выработку гормона, вызывающего усиленную секрецию поджелудочных ферментов. Энзимы проникают в клетки железы, растворяя их. Под действием алкоголя усиливается тонус сфинктера Одди, клапана, регулирующего поступление желчи и панкреатических ферментов в двенадцатиперстную кишку. Это затрудняет выход секрета поджелудочной железы, вызывает повышение давления в мелких протоках, стимулируя преждевременную активизацию ферментов.

В результате алкогольный хронический панкреатит приводит к необратимым сужениям панкреатических протоков, застою и сгущению поджелудочного сока, образованию пробок из белка и кальция.

Симптомы

Признаки и проявления различны у разных форм воспаления. При острой форме пациенты жалуются на сильную боль в животе слева, вздутие, тошноту и рвоту с примесью желчи, обезвоживание. Могут появляться синюшно-желтоватые пятна на левом боку или у пупка от лопнувших мелких сосудов и капилляров. Наиболее опасное осложнение острого панкреатита – интоксикация организма, способная вызвать отек мозга, почечную недостаточность и смерть пациента.

При хроническом заболевании снижается способность поджелудочной железы вырабатывать ферменты и гормоны. В результате нарушается процесс переваривания пищи. Иногда в поджелудочной железе, после острого воспаления, образуются псевдокисты, в которых накапливается жидкость или гной. Со временем развиваются хронические воспалительные процессы и эти образования разрастаются, сдавливаются другими органами, в результате чего возникает боль, тяжесть после еды, тошнота и горький привкус во рту. Еще один симптом – механическая желтуха, спровоцированная сужением и плохой проходимостью желчевыводящих путей.

Такие симптомы патология имеет не только при алкогольной этиологии, но и при других видах хронического заболевания, которые предусматривает десятый классификатор болезней. К ним также добавляются расстройства пищеварения, диареи, непереносимость некоторых продуктов.

Диагностика

Диагностирование острого и хронического процессов несколько отличаются. Для второго случая важно определить экзогенную (ферментную) функцию поджелудочной железы. Поэтому к стандартным методам диагностики добавляют копрограмму – обследование непереваренных остатков пищи в кале.

При постановке диагноза используется код по МКБ-10. Доктор опрашивает больного, осматривает и проводит пальпацию. Затем лабораторно исследуется кровь, ферменты и толерантности к глюкозе. Также применяются инструментальные методы для визуализации состояния поджелудочной железы, такие как: УЗИ, рентген, томография, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, ангиография и другие методы.

Лечение

Терапия патологии зависит от тяжести и формы заболевания. При остром течении воспаления проводится госпитализация, а лечение направлено на предотвращение осложнений, поддержание организма и его функций путем внутривенного питания и введения препаратов.

Диета

При лечении панкреатита и его видов (код по МКБ-10) ведущую роль играет диетическое питание. Главные правила – голод, холод и покой.

При остром воспалении поджелудочной железы больному несколько дней нельзя принимать пищу. Затем назначается диетическое питание по Певзнеру (диета №5) и ограничивается в питании жирная пища и углеводы.

Медикаментозная терапия

Основными задачами при лечении панкреатита является устранение боли и компенсация ферментной и гормональной недостаточности поджелудочной функции.

Применяются консервативные методы, которые предусматривают:

• заместительную терапию энзимами и гормонами;
• приём антибиотиков против вирусно-бактериальных инфекций;
• меры, направленные на устранение последствий интоксикации организма после осложнений заболевания.

Также применяется и хирургическое вмешательство или малоинвазивная чрескожная пункция. Такие операции показаны при закупорке желчных протоков, при осложнениях, вызванных псевдокистами, и подозрениях на опухоль железы.

Профилактика

При грамотном лечении и соблюдении необходимых мер, направленных на изменение образа жизни, рецидивов становится ощутимо меньше. Во время лечения и после него необходимо исключить употребление алкоголя, придерживаться диеты и принимать препараты. Также предписывается санаторное лечение в периоды ремиссии.

Другие болезни поджелудочной железы (K86)

Исключены:

• кистофиброз поджелудочной железы (E84.-)
• опухоль из островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
• панкреатическая стеаторея (K90.3)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Хронический панкреатит код по МКБ 10

Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом. Чаще всего такое заболевание носит хронический характер.

Эта патология может протекать без всяких симптомов или развиваться на фоне других заболеваний брюшной полости, поэтому диагноз не всегда ставится своевременно и правильно. Вот почему надо иметь представление об этой болезни и при подозрении на панкреатит обращаться к врачу.

Международная классификация заболеваний

Современная медицина знает свыше сорока классификаторов панкреатита, это затрудняет международное общение медиков на тему диагностики и лечения. Для того чтобы специалисты разных стран могли свободно обмениваться опытом и хорошо понимать друг друга была принята международная классификация болезней (МКБ).

Эта классификация регулярно пересматривается под руководством Всемирной организации здравоохранения. Сейчас действует МКБ – 10, цифра «10» означает десятый пересмотр.

По этой классификации МКБ - 10 панкреатит бывает:

Механизм развития панкреатита

В поджелудочной железе вырабатываются пищеварительные ферменты и гормональное вещество – инсулин. Эти ферменты в железе находятся в неактивном состоянии, а начинают работать только когда попадут в двенадцатиперстную кишку.

Но бывает, что отток ферментов из поджелудочной железы нарушается или ферменты по каким – то причинам начинают активизироваться не дойдя до двенадцатиперстной кишки. Вот тогда ферментные вещества начинают разрушать саму поджелудочную железу, переваривать её ткани. При этом выделяются токсины, которые могут попасть в кровеносную систему, распространиться по всему организму и нанести вред внутренним органам.

Повреждённые ткани железы замещаются другими видами тканей, например, жировой или рубцовой. Также возможен и некроз большой площади этого органа. В следствии таких изменений нормальная работа поджелудочной железы нарушается, прекращается выработка ферментов в необходимом количестве, начинаются воспалительные процессы. Осложнениями такой патологии являются сахарный диабет и рак поджелудочной железы.

Причины возникновения заболевания

Начинается панкреатит по разным причинам. В МКБ – 10 есть различная градация этой патологии в зависимости от предполагаемых причин. Например, панкреатит медикаментозный, алкогольный, гнойный, геморрагический.

Для успешного лечения патологии надо выяснить причину появления такой проблемы.

Причинами панкреатита могут стать:

МКБ – 10 не случайно выделяет панкреатит хронический и острый. Эти два вида одной патологии имеют свои особенности, последствия и различаются по тактике лечения.

При острой форме пищеварительные ферменты начинают переваривание уже в поджелудочной железе, заболевание развивается в короткие сроки. Лечение направлено на приведение в норму работу органов пищеварения.

Хроническая форма характеризуется уже начавшимися изменениями в структуре железы. Ткани этого органа утрачивают свою целостность, замещаются другим видом тканей. В результате этих патологических изменений повреждённый орган не может в полном объёме выполнять свои основные функции.

Это приводит к необратимым последствиям и оказывает влияние на все внутренние органы и системы организма человека. В дальнейшем происходит недостаток вырабатываемых ферментов, поджелудочная железа будет атрофироваться и начнётся сахарный диабет.

Причинам именно хронической формы часто бывает запущенный острый панкреатит. Также предпосылками могут являться недоедание, употребление жирной пищи, алкоголь, хронические заболевания других внутренних органов и вредное воздействие лекарственных препаратов.

Лечение хронической стадии патологии сводится к поддержанию нормальной жизнедеятельности организма. Также стремятся уменьшить влияние вредных воздействий на организм для предотвращения приступов заболевания и ухудшения самочувствия.

Вылечить хроническую форму нельзя, можно только снизить число приступов обострения заболевания. Но даже это приносит облегчение в жизнь больного человека.

Симптомы заболевания

Клиническая картина проявления патологии разная для всех стадий. Основной симптом – это достаточно сильная, неожиданная опоясывающая боль. Часто она начинается в левом боку, может становиться сильнее, если больной лежит на спине. Такую боль иногда принимают за боль в сердце или в почке, так как она больше чувствуется в верхней части живота.

Всегда наблюдаются нарушения со стороны пищеварения. Это, как правило, рвота с примесью желчи, понос с частичками непереваренной пищи, икота, метеоризм. Поднимается температура, а давление может быть и низким, и высоким. Состояние больного резко ухудшается, появляется одышка, повышенная потливость.

Эти симптомы ярко выражены и чаще бывают признаками острой стадии. Их надо знать, потому что и во время хронической формы могут случаться приступы острого характера. Но проявления хронической фазы более размыты и растянуты во времени.

На протяжении нескольких лет человек может чувствовать дискомфорт вверху живота, чаще после еды, особенно при употреблении жирной, жареной и острой пищи. Повреждённой поджелудочной железе трудно переваривать всё сразу, поэтому появляются такие боли.

Если человек придерживается правильного питания, а тем более раздельного питания, то проявления панкреатита произойдёт значительно позднее. Плохое пищеварение на протяжении длительного времени должно послужить сигналом. Человек склонен не замечать очевидные симптомы, а ведь любую болезнь надо лечить своевременно.

При хроническом заболевании могут иногда проявляться приступы острой стадии, но человек будет связывать это с перееданием или употреблением алкоголя. Хроническая стадия опасна тем, что процесс разрушения поджелудочной железы уже идёт, а человек не знает об этом, не принимает никаких мер. А ведь очень важно выявить заболевание вовремя, в этом помогает диагностика.

Диагностическое обследование и необходимы анализы

При подозрении на хронический панкреатит надо обратиться к врачу. Такими патологиями занимается гастроэнтеролог.

Обязательно проводятся анализы мочи, кала и крови, в том числе биохимический анализ крови. Исследуются органы брюшной полости методом УЗИ, рентгенографии. Поджелудочная железа проверяется методом компьютерной томографии, проводятся гастроскопия и функциональные тесты.

При обострении хронического заболевания лечение будет аналогично тому, которое назначается при острой стадии, почти всегда рекомендуется госпитализация. Лечение должно проходить под медицинским контролем, так как существует опасность для жизни.

При слабовыраженных симптомах хронического течения лечение будет направлено на корректировку образа жизни.

Пожизненно надо будет соблюдать определённую диету и принимать лекарственные препараты, которые будут возмещать недостаток ферментов в организме. Полезно посещение санаториев, которые предлагают комплексное лечение с употреблением лечебных минеральных вод.

Лечение должен наметить и распланировать врач. Даже при выборе минеральной воды необходима консультация специалиста, так как это лечебное средство и у него есть противопоказания.

Хроническая стадия заболевания опасна тем, что даже при грамотном лечении со временем всё равно происходит снижение уровня инсулина, а это приведёт к возникновению сахарного диабета. Вот поэтому больным с хроническим воспалением поджелудочной железы надо периодически обращаться за консультацией к эндокринологу. Это поможет держать под контролем уровень сахара и выявить заболевание на ранней стадии, что поможет успешному лечению.

Возможные пути профилактики

Хронический панкреатит (МКБ – 10) сложное заболевание с трудным лечением. Код 10 означает, что эта патология имеет алкогольную или инфекционную этиологию.

Профилактикой в этих случаях будет отказ от употребления алкогольной продукции и своевременное лечение инфекций в организме. Такие меры при хроническом панкреатите будут способствовать уменьшению обострений.

Хронический панкреатит по международной классификации болезней

Международная классификация болезней 10-го пересмотра – это органайзер всех существующих заболеваний. МКБ создана с целью облегчить статистические исследования. Болезни желудочно-кишечного тракта составляют львиную долю всех нозологических единиц. Патологии поджелудочной железы (ПЖ) систематизированы согласно своему происхождению и форме. Острый процесс обозначается К85, а хронический панкреатит код по МКБ-10 – К86. В эту категорию также включены кисты, алкогольные болезни органа, другие уточнённые и неуточнённые заболевания поджелудочной железы.

Международная классификация болезней

Международная классификация болезней – это систематизатор, используемый для статистических подсчетов в здравоохранении. Каждые 10 лет Всемирная организация здоровья пересматривает документ. Сейчас на практике применяют классификацию 10-го пересмотра.

МКБ систематизирует, регистрирует, а также анализирует данные о смертности и заболеваемости населения в разных уголках мира.

Патологии поджелудочной железы имеют разнообразное происхождение, что отличает их по клиническим проявлениям. Заболевание с хроническим течением чаще имеет воспалительный характер, но существуют патологии с другим вариантом развития.

Классификация заболевания

Классифицируют панкреатит согласно варианту течения заболевания. Острую форму относят к К85. К86 – это раздел, который включает другие болезни поджелудочной железы (кроме кистофиброза, опухоли из островковых клеток и панкреатической стеатореи).

У хронического панкреатита код МКБ-10 – К86 делится на:

• К86.0 – хроническая форма панкреатита алкогольного происхождения;
• К86.1 – другие воспаления железы (хронический панкреатит без дополнительных уточнений, инфекционный, рецидивирующий, повторный);
• К86.2 – киста ПЖ;
• К86.3 – ложная киста ПЖ;
• К86.8 – другие подтвержденные патологии ПЖ (включая атрофию, камни, цирроз, фиброз, отмирание (некроз), по форме – жировой или асептический панкреатит);
• К86.9 – болезнь неуточненной этиологии.

Причины и общая симптоматика хронического панкреатита

Хронический панкреатит имеет код МКБ-10 (К86) и множество причин возникновения. Алкоголь в сочетании с употреблением жирной пищи – основной фактор риска. Также хронический панкреатит развивается из-за интоксикации, повреждения, вирусных инфекций, оперативных вмешательств. Ко второстепенным причинам патологии относят психоэмоциональные расстройства (стрессы, психологические травмы, нервные срывы).

ВОЗ предупреждает, что у курильщиков риск развития панкреатита возрастает на 75%. Хороший стимул для того, чтобы бросить курить, не так ли?

Симптомы и признаки зависят от стадии заболевания. Проявления связаны с секреторной недостаточностью железы. Из-за воспаления орган не в состоянии продуцировать достаточное количество пищеварительных ферментов и гормонов. Из-за нехватки ферментов нарушается пищеварение, возникают запоры, вздутие, диарея, тошнота.

На УЗИ выявляют псевдокисты, которые связаны с ранее перенесенным острым панкреатитом. Увеличиваясь, такие образования нарушают прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту и вызывают сильнейшие боли. Нарушение функции органа провоцирует ряд других патологий. В головке ПЖ развивается фиброз ткани (уплотнение), что ведет к сдавлению Вирсунгова протока с нарушением выхода панкреатического сока. На псевдотуморозной стадии заболевания присоединяются симптомы нарушения желчного оттока. У пациента развивается желтуха, моча приобретает темную окраску, а кал обесцвечивается.

Классификация выделяет обострение и ремиссию болезни. Хр. панкреатит во время рецидива не отличается от острого. У взрослых грозным осложнением является панкреонекроз. Состояние требует незамедлительного оперативного вмешательства.

Диагностическое обследование

Диагностика панкреатита (коды К85.0/86.0) заключается в проведении лабораторно-инструментальных методов исследования. «Золотым» стандартом является УЗИ. Процедура безболезненная и доступная, позволяет оценить структуру и размеры поджелудочной железы. Во время ультразвукового сканирования выявляют кисты, опухоли, а также картину, отвечающую диффузным изменениям органа. Разновидность УЗИ – эластография. Метод позволяет детально оценить эластичность ткани. Является неинвазивной биопсией.

Во время проведения компьютерной томографии определяют диаметр и форму органа. КТ визуализирует не только образования поджелудочной железы, но и возможные регионарные метастазы. Для детальной оценки протоков железы используется холангиопанкреатография. С помощью гибкого эндоскопа в общий желчный проток вводят контраст и делают сканирование органа.

Лабораторная диагностика состоит из анализов крови, кала и мочи. В крови определяется уровень сахара и амилазы, в моче – диастазы, в кале оценивают уровень панкреатической эластазы и непереваренных жиров.

Функцию железы определяют для назначения ферментной и гормональной терапии. Ранняя диагностика увеличивает шансы на полноценное выздоровление пациента.

Острый панкреатит и другие заболевания поджелудочной железы

Согласно международному классификатору острый панкреатит отвечает коду К85. О. панкреатит – это заболевание, характеризующееся выбросом агрессивных ферментов из ацинозных клеток железы. В большинстве случаев развивается на фоне злоупотребления спиртными напитками. Алкогольный панкреатит занимает до 70% всех случаев всех острых процессов в поджелудочной железе. Желчнокаменная болезнь и другие уточненные болезни брюшной полости также вызывают воспаление органа. После перенесенного острого панкреатита у пациентов развиваются кисты поджелудочной железы, код по МКБ-10 – К86.2. Воспалительный стеноз вызывает псевдотуморозный панкреатит, который по клинике напоминает онкологию, однако отличается от нее рядом признаков.

В патогенезе заболевания лежит ранняя активация панкреатических ферментов. В норме активные энзимы появляются в 12-перстной кишке, но при нарушении они преждевременно активируются в протоках поджелудочной. Процесс вызывает самопереваривание органа с переходом в панкреонекроз.

Реактивный панкреатит у детей имеет аналогичные проявления с острым процессом у взрослых. Также развивается на фоне нарушения диеты или других болезней ЖКТ. По этиологии является асептическим (неинфекционным).

Пациенты жалуются на острую, опоясывающую боль в верхней части живота. Также их беспокоит рвота желчью, метеоризм. Больные быстро теряют жидкость, что особенно опасно для маленьких детей. Кожа приобретает желтый оттенок. Болезнь требует госпитализации и нахождения под постоянным наблюдением. После перенесенного острого заболевания в железе формируется липома (липоматоз органа) или кисты.

Основные направления в лечении заболевания

Лечение зависит от формы панкреатита. Острый процесс требует незамедлительной госпитализации больного. В первые сутки заболевания обязательно назначают вынужденное голодание.

Начиная с 3-5 дня постепенно вводят щадящие продукты питания. При воспалении поджелудочной железы необходима диета, обеспечивающая функциональный покой органа. Исключают жирную, пряную, жареную пищу. Блюда готовят на пару или варят. Перед подачей измельчают на мясорубке или в блендере.

Из медикаментов применяют соматостатин. Антиферментные препараты (Контрикал) в настоящее время не используют. При панкреонекрозе удаляются разрушенные ткани хирургическим методом.

При хронических заболеваниях поджелудочной назначается диета 5С. Принципами питания является максимальная пищевая ценность и минимальная нагрузка на орган.

Применяют также ферменты для улучшения пищеварения. Если сформировалась недостаточность эндокринной части, назначают инсулин. В период ремиссии принимают витаминные комплексы. После стихания симптомов больных отправляют на санаторно-курортное лечение. Таким пациентам полезно пройти курс терапии минеральными водами. При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическое вмешательство.

Примерные сроки нетрудоспособности

Сроки нетрудоспособности зависят от формы и тяжести заболевания. После оперативного вмешательства на поджелудочной железе больных ждет длительный период реабилитации. Консервативное лечение занимает около недели. Больничный выдают на срок до 3 недель.

Осложнения

Для заболеваний поджелудочной железы характерно развитие осложнений. Последствия могут появляться из-за неправильного лечения или несвоевременной диагностики. Часто у пациентов диагностируют недостаточность поджелудочной, когда ферменты не поступают в 12-перстную кишку. Развивается диспепсия и нарушение пищеварения. При закупорке протоков в железе могут сформироваться камни.

При поражении хвостовой части возможно развитие сахарного диабета. Патология сопровождается нарушением обмена глюкозы, что требует пожизненного введения инсулина.

Возможные пути профилактики

Специфической профилактики патологий поджелудочной железы не существует. Чтобы не допустить болезнь, необходимо вести здоровый образ жизни. Переедание в сочетание с обильным приемом алкоголя – основной фактор развития заболевания. Домашние застолья и праздники – неблагоприятный период для здоровья поджелудочной железы. За количеством съеденного и выпитого необходимо следить даже в разгар празднования.

Хронический или острый панкреатит код по МКБ

Под хронической формой панкреатита наблюдается постоянный воспалительный процесс поджелудочной железы. В период острого течения болезни наблюдается замена клеточных элементов органа соединительной тканью и формированием экзо- и эндокринной недостаточности функций органа.

При болях в поджелудочной, не всегда нужно сразу ложится на операцию, иногда можно просто.

Классификация панкреатита по мкб 10

Здравоохранением, с целью систематизации и управления, была разработана классификация болезней (МКБ), которая пересматривается один раз в 10 лет. Это нормативный документ, который обеспечивает единый подход к классификации заболеваний и служит обязательным классификатором при постановке диагноза.

Существует более 40 классификаторов панкреатита, что существенно усложняет общение врачей при озвучивании диагноза больного. Чтобы эксперты различных государств имели возможность легко делиться навыком и понимать друг друга, была установлена интернациональная систематизация заболеваний (МКБ). В настоящий момент действует система 10-го пересмотра (МКБ-10), по которой осуществляют диагностику заболевания.

Согласно международной классификации панкреатит по МКБ 10 разделяют:

1. К85 Острый панкреатит.
2. К86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии.
3. К86.1 Другие хронические панкреатиты.

Панкреатит это не приговор. По своему многолетнему опыту могу сказать, что многим помогает.

Разделяют 3 ключевых вида хронического панкреатита мкб код 10:

• Хроническое кальцифицирующее воспаление, зачастую обусловленное алкоголизмом. При этом воспалительном процессе наблюдаются изменения структуры протоков органа, сгущение секреции, что ведет к закупорке протоков.
• Хроническое обструктивное воспаление. Характеризуется сужением основных протоков железы либо его больших веток.
• Острое воспаление панкреатита встречается не часто и является обострением хронического панкреатита.

В ряде случаев наблюдается билиарный, или билиарнозависимый панкреатит, который развивается на фоне уже имеющихся заболеваний – патологиях печени, желчного пузыря или желчевыводящих путей.

Этиология

Предпосылки возникновения хронического панкреатита по мкб 10 довольно многообразны. Формирование болевого синдрома обуславливается рядом факторов:

• патологии органов пищеварения (язвенная и желчнокаменная болезни, холецистит, дуоденит, гастрит);
• неумеренный прием спиртных напитков, недостаток белка в принимаемой пище;
• вирусные поражения, аллергические реакции и токсические отравления;
• оперативные вмешательства;
• патология обменных и гормональных процессов;
• наследственность.

Хр панкреатит мкб 10 (К86.0) зачастую возникает при хро­ническом алкоголизме. На втором месте по чистоте выявления данного заболевания служат - нарушение функции желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки и болезни желудка.

Диагностика панкреатита код по мкб 10

Зачастую пациенты обращаются к врачу при наличии следующих симптомов и признаков:

• наличие боли;
• при тошноте;
• рвоте;
• при быстрой потере массы тела;
• при неустойчивом характере стула;
• проявлении запаха изо рта.

Врач проводит и назначает ряд исследований, если подозревает у человека наличие заболевания поджелудочной:

1. Первичный осмотр пациента. Течение болезни при данном виде заболевания, как правило, не носит ярко выраженный характер. Наблюдается умеренное вздутие живота. На коже живота заметны небольшие выступающие образования красного окраса. При пальпации орган можно прощупать у сильно истощенных больных. При кистозном заболевании поджелудочной, орган легко прощупывается из-за патологических изменений, которые приводят к его увеличению. При тяжелых формах данного заболевания часто наблюдается небольшое напряжение живота.
2. При остром течении заболевания наблюдается увеличение фосфолипазы А 2.
3. Врач назначает лабораторные исследования для постановки диагноза, одним из которых является общий анализ крови, кала и мочи. При тяжелом течение заболевания отмечается увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. При других формах течения болезни показатели крови остаются в норме.
4. Человеку дают выпить глюкозу, и если через пару часов ее уровень превышает 8 ммоль/л, то это указывает на наличии сахарного диабета, который не редко является сопутствующей патологией данного заболевания.
5. Изучение ферментов. При остром обострении хронического панкреатита по мкб 10 наблюдается увеличение амилазы. Изучение данного фермента довольно не специфично. Именно поэтому одновременно исследуется другой ферментный тест - эластазы.
6. Проводят исследование активности липазы.
7. Изучение эластазы крови. Данный показатель увеличивается при остром обострении.
8. Изучение трипсина крови. Пониженный показатель указывает на недостаточность внешнесекреторной функции железы, которая проявляется при хронической форме заболевания.
9. Изучение массы кала, вырабатываемого за сутки. Внешне секреторная недостаточность органа (полифекалия) приводит к увеличению массы кала. Данный показатель наблюдается на поздних стадиях болезни.-00
10. Проведение тестов для изучения внешне секреторной функции при помощи специальных зондов. С их помощью вводят секретин и панкреозимин, в результате чего происходит выделение железой панкреатического секрета различного характера. Сочетание обоими раздражителей позволяет судить о внешне секреторной недостаточности органа.
11. Рентген поджелудочной железы.
12. КТ поджелудочной железы.
13. МРТ органа.

Лечение хронического панкреатита

Если панкреатит не начать своевременно лечить, то это приведет к дисфункции других органов. Если у вас диагностирован хронический панкреатит и его признаки обостряются, то терапию необходимо осуществлять немедленно.

Лечение пациента проводится в стационаре, где ему назначают комплекс мероприятий:

1. Соблюдение жесткой диеты. Впервые дни практикуется голодание. Когда пациенту разрешают, есть, то принимать пищу следует дробно, небольшими порциями.
2. Устранение боли и спазмов.
3. Нормализация пищеварительного процесса.
4. Восполнение ферментной недостаточности.
5. Остановить воспалительный процесс.
6. Восстановить пораженные ткани органа.
7. Осуществить профилактические мероприятия.

При лечении хронической формы используют антибиотики, при наличии инфекции. Данный курс рассчитан примерно на 7 дней. При воспалении протоков, чтобы облегчить отток желчи назначают «Амоксициллин», это позволяет купировать воспалительный очаг и не дать ему развиться дальше.

Купировать боль позволяют противовоспалительные средства. Только доктор может квалифицированно подобрать дозу препарата.

Со спазмами поможет справиться «Но-шпа», «Дротаверин».

Хронический панкреатит код по мкб 10 сопровождается патологией пищеварения, по этой причине пациент должен строгого придерживаться диеты и принимать ферменты.

При комплексном лечении назначаются медикаментозные препараты, позволяющие снизить уровень кислотности («Алмагель», «Маалокс»).

Если терапевтические мероприятия не возымели нужного эффекта, то больного готовят к оперативному вмешательству.

Профилактика болезни

Если вы не хотите, чтобы у вас в дальнейшем возник панкреатит, то рекомендовано осуществлять профилактические меры, тем людям, которые имеют предрасположенность к данному заболеванию и любят побаловать себя копчеными, острыми, жаренными и жирными блюдами. Профилактика панкреатита включает в себя:

• предотвращение воспаления органа;
• продление периода ремиссии;
• улучшение качества жизни;
• уменьшение факторов риска;
• нормализацию питания.

Дым от сигар, проникая в организм, нарушает работу клеток железы, поражает и провоцирует воспаление ЖКТ, приводит к усиленной стимуляции желудочной секреции. Если вам был поставлен диагноз панкреатит, то от курения лучше отказаться навсегда.

Эти продукты перегружают и истощают железу. Поэтому одной из профилактических мер является пересмотр своего рациона питания.

Целесообразно дополнить меню овощами, крупами, фруктами, бобовыми, злаками.

Так же к профилактическим мероприятиям относятся:

Очень плохая болезнь, но мне моя подруга посоветовалиа при лечении панкреатита, в дополнение к тому, что врач мне прописал, примать.

• предотвращение стрессовых ситуаций;
• периодические прогулки на свежем воздухе;
• полноценный отдых и сон;
• активный образ жизни.

Если выполнять данные рекомендации, то вы сможете повысить иммунитет, укрепить здоровье, повысить выносливость организма. Все это поможет вам существенно уменьшить угрозу развития данного заболевания, жертвой которого ежегодно становятся миллионы людей.

Панкреатит – заболевание означающее воспаление в тканях поджелудочной железы. Реактивный панкреатит не является опасным заболеванием, при своевременном обращении больного к врачу. В противном случае заболевание может перерасти в сложные формы.

Согласно общепринятому международному классификатору болезней МКБ 10 панкреатит бывает (К85) и (К86). А код МКБ 10 отсутствует для реактивного панкреатита.

Ответим на вопрос: реактивный панкреатит – что это такое? Это только первая реакция человеческого организма на неправильное питание. Заболеванию чаще подвергаются взрослые мужчины.

Можно выделить основные причины заболевания:

• неправильное питание;
• периодическое употребление алкоголя;
• сильный удар, с разрывом тканей;
• после приема некоторых медицинских препаратов без консультации врача;
• после некоторых заболеваний ( и, вирусный гепатит, ).

Симптомы

Реактивный панкреатит проявляется характерными симптомами:

• отрыжки;
• непереносимость и отвращение к жирной еде;
• режущая боль под ребрами.

Со временем состояние заболевшего ухудшается. Наблюдается повышение температуры, ухудшается дыхание, появляется озноб. Живот начинает раздуваться, вызывая боль. При появлении каких-либо из перечисленных признаков, следует обратиться к врачу.

Диагностика

Реактивный панкреатит очень тяжело поддается диагностированию. Для диагностики заболевания используют следующие способы:

• общий анализ мочи;
• (покажет все патологические процессы, происходящие в брюховине);
• рентген брюшной полости;
• (клинический анализ при заболевании покажет повышенный уровень лейкоцитов, а биологический анализ покажет повышение уровня фермента амилазы);
• компьютерная томография (покажет общее состояние организма);
• (покажет степень воспаления).

Все перечисленные анализы точно помогут ознакомиться с проблемами поджелудочной железы.

Ещё по теме: Ферментопатия поджелудочной железы. Проявления и причины.

Особенности заболевания в детском возрасте

При реактивном панкреатите у детей важно своевременно начатое лечение. Первые признаки заболевания много родителей просто игнорируют, списывая их на детские капризы. Следует очень внимательно отнестись к жалобам ребенка, ведь замедление в влечении грозит деструктивными изменениями в поджелудочной железе, что может привести к сахарному диабету. Либо к некрозу поджелудочной железы , что повлечет за собой хирургическое вмешательство. Ребенка с признаками реактивного панкреатита следует поместить в стационар, где за ним будет наблюдать врач.

Пока ожидаете медицинскую помощь необходимо произвести следующее:

• ребенка посадить, немного наклонив туловище вперед;
• не кормить ребенка;
• в район поджелудочной приложить холодную грелку;
• не рекомендуется обезболивать анальгином или Но-шпой.

Если у ребенка рвотные позывы, следует поддерживать голову ребенка и дать возможность очиститься желудку. При приезде врача необходимо рассказать про все медикаменты, которые принимал ребенок, а также рассказать его меню за последние 5 дней.

Лечение

Реактивный панкреатит нуждается в лечении и контроле, а также соблюдении диет. Самостоятельное лечение может спровоцировать осложнения заболевания. Лечение реактивного панкреатита заключается в восстановлении работы кишечно-желудочной системы. Больным в начале назначают капельницы, обезболивающие инъекции, и мочегонные средства. Последние снимут отеки. Также прописывают , которые подавляют выделение поджелудочного сока. Врачом назначается . Суть диеты: исключение жареной, жирной, соленой, копченой, сладкой пищи, а также алкоголя.

Для у детей врач назначает более щадящие методы: выписываются таблетки, назначается диета, при которой исключается жирная и острая пища, сосиски, чипсы, колбасы, газировка.

Врач может назначить лекарства, которые улучшают деятельность двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей. Также, в некоторых случаях выписываются препараты, . Для улучшения микрофлоры кишечника врачи рекомендуют принимать живые бактерии.

Хронический панкреатит - длительный воспалительный процесс в поджелудочной железе, ведущий к постепенному снижению ее функциональности. Чаще всего возникает в возрасте между 35 и 45 годами. К факторам риска относится злоупотребление алкоголем; пол, генетика значения не имеют.

Одна из функций поджелудочной железы - выработка секрета, содержащего пищеварительные ферменты, который смешивается с содержимым кишечника. Кроме того, поджелудочная железа производит гормоны инсулин и глюкагон,. которые поступают в кровь, где регулируют уровень сахара. При хроническом панкреатите поражаются здоровые ткани поджелудочной железы, происходит их замена на фиброзную ткань, что постепенно приводит к угасанию функций поджелудочной железы. Заболевание обычно протекает безболезненно, но может привести к развитию осложнений; поражения поджелудочной железы, как правило, оказываются необратимыми.

Чаще всего хронический панкреатит вызывается длительным злоупотреблением алкоголя. Реже заболевание может быть связано с очень высоким уровнем жиров в крови или с очень высоким содержанием железа в тканях.

Обычно симптоматика развивается на протяжении нескольких лет. Тяжесть симптомов варьируется в зависимости от степени поражения поджелудочной железы. Большинство пациентов на ранней стадии заболевания не ощущают его проявления, но с развитием хронического панкреатита могут проявиться следующие симптомы:

Постоянная боль в области живота, часто отдающаяся в спину;

Тошнота и рвота;

Потеря аппетита.

Главным образом, осложнения развиваются вследствие понижения секреции ферментов и гормонов. Пониженное содержание ферментов вызывает синдром мальабсорбции, который может выражаться жирным зловонным стулом большого объема, витаминной недостаточностью и потерей веса. Результатом снижения выработки инсулина может быть развитие

При развитии этих симптомов следует обратиться к врачу. Врач может направить пациента на рентгеновское обследование, ультразвуковое сканирование или магнитно-резонансную томографию, чтобы определить наличие отложений кальция в поджелудочной железе, что свидетельствует об идущем в органе воспалительном процессе. В число других методов входит эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Кроме того, возможно проведение ультразвукового сканирования, осуществляемого с помощью эндоскопа, для определения наличия камней в желчном пузыре. Дополнительно необходимо сдать анализ крови на уровень содержащегося в ней сахара.

При подтверждении диагноза пациенту необходимы будут препараты, возмещающие недостаток ферментов и гормонов, которые в норме вырабатываются поджелудочной железой. Чтобы поддержать пищеварительный процесс, перед каждой едой следует принимать в форме таблеток или порошка. Кроме того, возможно, окажутся необходимыми инъекции инсулина для регуляции уровня сахара в крови. В случае сильных болей могут быть выписаны мощные

Со временем проявления хронического панкреатита могут ослабнуть, но в некоторых случаях течение заболевания ухудшается и симптоматика становится тяжелее. Пациенты, страдающие хроническим панкреатитом , более склонны к образованию рака поджелудочной железы.